劉馳　鄭自龍　羅麗芳等

摘要：目的 探討注射用鼠神經生長因子對急性缺血性腦卒中的治療作用。方法 選取我院于2012年5月-2015年9月收治了76例急性缺血性腦卒中患者，隨機將其均分為兩組，給予常規(guī)組患者胞二磷膽堿治療，治療組患者采用注射用鼠神經生長因子治療。結果 治療組患者治療2個月后，總有效率明顯比常規(guī)組高，P<0.05。結論 注射用鼠神經生長因子在急性缺血性腦卒中治療中臨床效果顯著，值得借鑒。

關鍵詞：急性缺血性腦卒中；注射用鼠神經生長因子；治療作用

缺血性腦卒中屬于一種常見的腦血管疾病，該病在中老年群體中具有較高的發(fā)病率，據(jù)調查，全球每年約有10%患者死于缺血性腦卒中。急性缺血性腦卒中具有起病急、發(fā)展快、致殘率高、死亡率高的特點，臨床治療急性缺血性腦卒中患者的關鍵是修復損傷神經，改善患者認知功能和運動功能。有醫(yī)學專家指出，鼠神經生長因子在腦血管疾病治療中具有良好的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年5月-2015年9月收治的急性缺血性腦卒中患者，共有76例患者臨床癥狀符合世界衛(wèi)生組織制定的急性缺血性腦卒中的診斷標準。所有患者神經功能缺損征象持續(xù)時間超過1 d，所有患者從發(fā)病到入院時間不超過2 w。隨機將其所有患者均分兩組，即常規(guī)組與治療組，兩組患者基線資料差異較小，P>0.05，可進行深入研究。常規(guī)組患者（38例）中，男性患者有23例，所占比例為60.53%，女性患者有15例，所占比例為39.47%，年齡52-84歲，平均年齡為（68.2±14.5）歲；38例治療組患者中，男性患者與女性患者分別有24例、14例，所占比例分別為63.16%、36.84%，年齡63-85歲，平均（68.7±14.7）歲。本次研究通過了倫理委員會的批準，且患者知曉本次研究內容，簽署了知情同意書。

1.2方法 醫(yī)護人員給予所有患者抗凝、降顱壓、糾正水電解質紊亂、營養(yǎng)支持等治療措施。

1.2.1常規(guī)組 醫(yī)護人員向患者靜脈滴注0.5 mg/d胞二磷膽堿（生產企業(yè)：長春大政藥業(yè)科技有限公司，批準文號：國藥準字H22026207），連續(xù)治療2個月。

1.2.2治療組 醫(yī)護人員向患者肌肉注射18ug/d注射用鼠神經生長因子（生產企業(yè)：廈門北大之路生物工程有限公司，批準文號：國藥準字$20060052），連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標 我院采用第四屆腦血管病會議通過的腦卒中神經功能缺損程度評分標準對患者神經功能進行評估，總分為45分。評分在<15分表示輕度神經功能缺損；評分在16-30分范圍內表示中度神經功能缺損；評分>30分表示重度神經功能缺損。

病殘程度：0級：患者能夠正常工作，生活能力恢復到正常狀態(tài)；1級：患者能夠獨立生活，能夠勝任部分工作；2級：患者生活自理能力顯著提高，部分需要他人幫助；3級：患者生活自理能力有所改善，部分需要在他人幫助下完成；4級：患者能夠站立行走，需家人照料；5級：患者能夠坐立，日常生活需他人照料；6級：患者長期臥床，有意識活動；7級：患者呈植物人狀態(tài)。

效果判斷標準：顯效：患者治療后神經功能缺損積分減少程度>90%；病殘等級為1級；有效：患者治療后神經缺損功能評分減少程度在46%-90%，病殘等級在1-3級范圍內；好轉：患者治療后神經功能缺損評分減少程度在1 8%-45%范圍內；無效：患者治療后神經功能缺損評分減少程度<18%，或者評分增加。顯效、有效、好轉患者所占比例表示治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行分析，為了最大限度提高錄入過程的客觀性、真實性，將95%作為為可信區(qū)，本次收集患者正態(tài)計數(shù)資料，采用百分比表示，檢驗方法為x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

治療組患者治療2個月后，5例患者病情無明顯變化，治療總有效率為86.84%；常規(guī)組經2個月的治療，26例患者取得了良好的效果，治療總有效率為68.42%，治療總有效率為86.84%。比較兩組臨床數(shù)據(jù)，P<0.05，差異具備統(tǒng)計學意義，見表1。

3.討論

傳統(tǒng)治療急性缺血性腦卒中主要采用溶栓、抗凝藥物，雖然能夠在一定程度上減少腦細胞死亡數(shù)量，但是其對受損的神經元不能發(fā)揮效果，所以臨床治療不甚理想。神經生長因子能夠促進交感神經元、感覺神經元發(fā)育，利于修復受損的神經細胞，通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，神經生長因子能夠改善語言障礙癥狀，促進腦卒中患者恢復肢體功能。有文獻報道顯示，鼠神經生長因子對改善腦卒中患者病情具有積極作用，能夠有效修復神經功能缺損，促進病灶神經元再生，且鼠神經生長因子能夠加快神經組織蛋白合成，提高糖類利用率，能夠有效維持再生神經元的功能。

在此次研究中，我院醫(yī)護人員分別給予常規(guī)組患者、研究組患者胞二磷膽堿、注射用鼠神經生長因子治療，研究組患者治療總有效率比常規(guī)組高，且P<0.05，這提示注射用鼠神經生長因子能夠修復神經功能，提高患者日常生活活動能力，利于改善預后。

綜上所述，給予急性缺血性腦卒中患者注射用鼠神經生長因子治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進患者恢復神經功能，改善生活質量，值得推薦。