馬瓊+張海娟

摘要：目的 探討對(duì)比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果。方法 選擇2014年1月-2016年1月在我院就診的患有子宮肌瘤的患者100例，按診療編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者的手術(shù)方式為經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察組患者在治療時(shí)采用腹腔鏡下子宮剔除術(shù)，比較兩組患者的治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 在各項(xiàng)臨床指標(biāo)（術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間）對(duì)比上，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后觀察組共有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為4.%，對(duì)照組共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為16.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差距明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療子宮肌瘤患者時(shí)應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，出血量小，住院時(shí)間短，效果明顯，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤剔除術(shù)；腹腔鏡；經(jīng)腹；臨床效果效果對(duì)比

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，為女性生殖器官疾病。該病多發(fā)人群集中于30-50歲，發(fā)病率高達(dá)21%-26%。子宮肌瘤的主要臨床表現(xiàn)為患者月經(jīng)過多、流產(chǎn)、盆腔中有包塊、不孕等。治療子宮肌瘤的傳統(tǒng)方法為經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，隨著經(jīng)濟(jì)水平和生活質(zhì)量的逐步提升，越來越多的女性患者希望在剔除子宮肌瘤的同時(shí)不影響腹部美觀，因此，應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)成為了臨床治療子宮肌瘤的主要方式。為了研究這兩種手術(shù)的治療效果，筆者于2014年1月-2016年1月選取100例前來我院治療的子宮肌瘤患者，研究成果良好，現(xiàn)將具體的研究情況以及數(shù)據(jù)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2014年1月-2016年1月我院接診的100例子宮肌瘤患者，按診療編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有患者50例。觀察組：年齡30-64歲，平均年齡（40.6±1.9）歲；病程1.2-11.3年，平均病程（5.9±1.1）年。對(duì)照組：年齡31-64歲，平均年齡（40.8±1.7）歲；病程1.3-11.5年，平均病程（6.1±1.3）年。所有患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除患有嚴(yán)重器官性疾病的患者。本次研究通過了相關(guān)醫(yī)學(xué)部門的批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均簽訂了知情同意書與治療同意書。經(jīng)過比較，觀察組和對(duì)照組在年齡、性別、病情上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)?；颊哂谛g(shù)前8 h禁食、禁水，完成手術(shù)準(zhǔn)備后進(jìn)行復(fù)合全身麻醉，并進(jìn)行消毒，按照常規(guī)開腹方式性開腹手術(shù)，進(jìn)而患者腹腔后完全清除患者的子宮肌瘤，再進(jìn)行瘤腔縫合工作，最后按照常規(guī)方式行關(guān)腹工作。

觀察組：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)?；颊哂谛g(shù)前8 h禁食、禁水，完成手術(shù)準(zhǔn)備后進(jìn)行復(fù)合全身麻醉，并進(jìn)行消毒。手術(shù)切口選麥?zhǔn)宵c(diǎn)、肌孔、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)。若患者的子宮肌瘤位于肌孔位置或者患者的子宮肌瘤較大，則應(yīng)將手術(shù)點(diǎn)適當(dāng)上移1-2 cm。實(shí)施消毒措施之后進(jìn)行CO2人工氣腹構(gòu)造工，完成后應(yīng)用腹腔鏡嚴(yán)密觀察并評(píng)估患者的子宮肌瘤分布狀況。若患者的肌瘤較大，則應(yīng)注射2支垂體后葉素于患者的子宮體位。首先應(yīng)用電凝勾打開患者的肌瘤包膜，再應(yīng)用子宮肌瘤抓鉗取出患者的肌瘤，最后再應(yīng)用腹腔鏡檢查是否完全切除，確保徹底清除后清洗腹腔，出血現(xiàn)象消退后進(jìn)行退鏡工作，釋放出CO2后執(zhí)行關(guān)腹工作。

1.3觀察指標(biāo) 嚴(yán)密觀察且對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間；并且詳細(xì)跟蹤患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對(duì)比取x2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比 對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、排氣時(shí)間及住院時(shí)間可明顯看出，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間比觀察組短，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組和對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.0%，16.0%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

隨著生活習(xí)慣和生活環(huán)境的改變，子宮肌瘤的發(fā)生率也逐年增加，不僅會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懙交颊叩纳芰Α，F(xiàn)在臨床上常用的子宮肌瘤剔除術(shù)主要有腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)兩種方式。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具有出血量少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但由于手術(shù)方式的限制，若患者的子宮肌瘤過小、過大、過深，都不建議使用該手術(shù)方法。雖然經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)時(shí)間較短、手術(shù)難度小，但手術(shù)切口較大，嚴(yán)重影響到患者的腹部美觀，并且術(shù)中出血量大，患者易感染，并且其并發(fā)癥發(fā)病率較高，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的術(shù)后恢復(fù)，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間。

本研究中，在各項(xiàng)臨床指標(biāo)（術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間以及住院時(shí)間）對(duì)比上，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間比觀察組短，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腹腔鏡手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的原因是手術(shù)難度較大，過程復(fù)雜，技術(shù)要求高，而常規(guī)開腹手術(shù)難度較低，因此手術(shù)進(jìn)行時(shí)間較短。術(shù)后觀察組共有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為16.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差距明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊咝g(shù)后并發(fā)癥情況較少，則能夠避免因并發(fā)癥影響患者的恢復(fù)，因此對(duì)比兩種手術(shù)方式，腹腔鏡治療方式總體效果較好。

綜上所述，臨床治療子宮肌瘤患者時(shí)應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，出血量小，住院時(shí)間短，效果明顯，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床應(yīng)用與推廣。