王亞

【摘要】目的分析循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用效果。方法 94例小兒手足口病患兒， 隨機分為實驗組與參照組， 各47例。參照組患兒接受常規(guī)的手足口病與腦炎護理；實驗組患兒接受循證護理干預(yù)， 對兩組護理效果進行觀察對比。結(jié)果 護理后實驗組的白細胞計數(shù)為（18.1±3.6）×106/L、葡萄糖含量為（3.47±0.41）mmol/L、蛋白指標為（0.32±0.04）g/L， 均低于參照組的（36.2±4.5）×106/L、（5.19±0.52）mmol/L、（1.17±0.07）g/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%， 低于參照組的19.15%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中有助于改善患兒臨床指標、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生， 應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 循證護理；小兒手足口病；腦炎；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.087

小兒手足口病是由于柯薩奇病毒病毒引起的傳染性疾病， 全年均有發(fā)病， 主要人群是學(xué)齡前兒童， 尤其是3歲以下的兒童由于免疫力較差， 發(fā)病率非常高[1-3]。手足口病發(fā)病之后會對身體各大系統(tǒng)造成傷害， 尤其是對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷可能進一步造成腦炎， 嚴重的情況下可能對生命健康構(gòu)成威脅。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 科學(xué)的護理干預(yù)措施能夠在一定程度上改善患兒的病情、促進康復(fù)。本文探討一般護理與循證護理對于小兒手足口病合并腦炎患兒的作用， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月收治的94例小兒手足口病患兒， 所有患兒均通過臨床檢查確診， 白細胞計數(shù)上升、顱內(nèi)壓上升。隨機將其分為實驗組與參照組， 各47例。實驗組中男25例、女22例；年齡7個月～8歲， 平均年齡（3.25±0.67）歲。參照組中男24例、女23例；年齡6個月～8歲， 平均年齡（3.47±0.81）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患兒接受常規(guī)的手足口病與腦炎護理， 主要措施有為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境， 嚴格按照醫(yī)囑使用病毒唑以及甘露醇等藥物對癥治療， 加強飲食指導(dǎo)以及呼吸道護理等。

實驗組患兒接受循證護理干預(yù)：①做好消毒控制：小兒手足口病通過飛沫等途徑傳播， 為了防止較差感染， 必須做好消毒與隔離。定時對病房進行消毒與清潔， 保持環(huán)境衛(wèi)生良好。每天堅持通風， 保證空氣潔凈， 使用消毒劑對病房進行消毒。指導(dǎo)患兒與家屬養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣， 飯前與便后均要洗手[4]。② 病情觀察護理：密切觀察患兒的生命體征變化， 尤其是惡心嘔吐、煩躁、呼吸急促等提示顱內(nèi)壓上升， 應(yīng)立刻通知醫(yī)生進行處理。協(xié)助患兒采取舒適的體位， 避免呼吸道分泌物對起到造成阻塞。③ 心理護理：同時做好患兒以及家屬的心理護理， 年齡較大的患兒給予心理疏導(dǎo)， 通過游戲等方式減少對于不適癥狀的關(guān)注、提高疼痛閾值；年齡較小的患兒做好家屬心理護理， 告知疾病的發(fā)病機制、治療現(xiàn)狀和注意事項等， 防止家屬出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的現(xiàn)象。④飲食護理：患兒的飲食堅持少食多餐的原則， 以清淡、易消化和營養(yǎng)豐富的食物為主， 禁食生冷、刺激以及油膩的食物。

1. 3 觀察指標 對兩組患兒腦脊液中的白細胞計數(shù)、葡萄糖含量以及蛋白水平進行觀察對比。對兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的腦脊液各項指標比較 實驗組患兒護理前后的白細胞計數(shù)分別為（121.4±40.6）×106/L和（18.1±3.6）×106/L，

葡萄糖含量分別為（8.43±0.88）mmol/L和（3.47±0.41）mmol/L，

蛋白含量為（2.19±0.08）g/L和（0.32±0.04）g/L；參照組患兒護理前后的白細胞計數(shù)分別為（122.1±41.6）×106/L和（36.2±

4.5）×106/L， 葡萄糖含量分別為（8.39±0.76）mmol/L和（5.19±

0.52）mmol/L， 蛋白含量為（2.23±0.09）g/L和（1.17±0.07）g/L。

護理后實驗組的白細胞計數(shù)、葡萄糖含量以及蛋白指標均低于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.5324、17.8071、72.2788， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組患兒在護理期間出現(xiàn)2例并發(fā)癥， 通過治療好轉(zhuǎn)， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%；參照組中出現(xiàn)9例并發(fā)癥， 發(fā)生率為19.15%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 =5.0449， P<0.05）。

3 討論

手足口病是兒童常見病和多發(fā)病， 對其身心健康造成很大的影響。及時診斷和治療是促進康復(fù)最為重要的手段， 但是臨床研究發(fā)現(xiàn)， 護理干預(yù)在疾病恢復(fù)過程中也起到較大的作用[5-7]。循證護理是指將問題具體化之后， 查詢相關(guān)資料、結(jié)合實際工作經(jīng)驗而制定完整的護理計劃， 最終在臨床中實施。

本文針對小兒手足口病合并腦炎的患兒給予循證護理， 首先分析小兒手足口病合并腦炎的臨床特點， 檢索文獻了解護理過程中需要注意的問題， 結(jié)合病情采取循證護理干預(yù)。其中針對病情的護理最為關(guān)鍵， 主要問題有口腔潰瘍、皮疹等。針對口腔潰瘍或者皰疹的患兒做好口腔護理， 給予溫熱、營養(yǎng)的流質(zhì)或者半流食， 每次進食之后使用溫水對口腔進行清潔[8-11]。存在潰瘍的患者使用維生素B2聯(lián)合蒙脫石散對潰瘍進行治療， 涂抹3～4次/d， 促進創(chuàng)面愈合。存在皮疹的患兒必須做好皮膚護理， 保持床單與被套的清潔， 創(chuàng)口不能夠有異物， 指導(dǎo)家屬對患兒的指甲進行修剪， 穿著柔軟、舒適的衣物， 減少對皮膚產(chǎn)生的刺激。年齡過小的患兒自控力差， 應(yīng)當使用手套對手進行包裹， 防止將皮疹抓破造成感染[12-15]。通過循證護理干預(yù)， 實驗組患兒各項腦脊液指標均得到顯著的改善， 護理后實驗組的白細胞計數(shù)為（18.1±3.6）×106/L、葡萄糖含量為（3.47±0.41）mmol/L、蛋白指標為（0.32±0.04）g/L， 均低于參照組的（36.2±4.5）×106/L、

（5.19±0.52）mmol/L、（1.17±0.07）g/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%， 低于參照組的19.15%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 循證護理在小兒手足口病合并腦炎中的應(yīng)用價值高， 值得進一步研究和推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-09-26]

作者單位：404000 重慶市萬州區(qū)重慶三峽中心醫(yī)院