莫小雨+陳蘭

【摘要】 目的：探究護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛以及負(fù)性情緒的影響，以供臨床參考以及研究。方法：選取2015年1月-2016年2月于本院就診的甲狀腺手術(shù)患者98例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組兩組，每組各49例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后的疼痛、焦慮等負(fù)性情緒評分以及護(hù)理滿意度的差異性。結(jié)果：通過本文研究可以看出，在疼痛、焦慮等負(fù)性情緒評分以及護(hù)理滿意的比較中，觀察組患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組患者的結(jié)果，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對甲狀腺手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的疼痛、焦慮等負(fù)性情緒，提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，促進(jìn)治療效果，提高生活質(zhì)量，可應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 甲狀腺手術(shù)患者； 疼痛； 負(fù)性情緒； 影響分析

Effect of Nursing Intervention on Pain and Negative Emotions in Thyroid Surgery Patients/MO Xiao-yu，CHEN Lan.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：088-091

【Abstract】 Objective：To explore the impact of nursing intervention on pain and negative emotion in patients with thyroid surgery， and to provide clinical reference and research.Method：98 patients with thyroid surgery were selected in our hospital from January 2015 to February 2016，they were divided into two groups according the random number table method，49 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，the observation group was treated with high quality nursing intervention.The pain， anxiety and other negative emotion scores and nursing satisfaction of two groups were compared.Result：In this study，we can see that the pain， anxiety and other negative emotional scores and satisfaction of the comparison in the observation group were significantly better than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For the thyroid surgery patients with high quality care intervention，can effectively relieve pain，anxiety and other negative emotions，improve patients care for nursing staff satisfaction，and promote treatment，improve the quality of life，it can be applied to promote.

【Key words】 Nursing intervention； Thyroid surgery patients； Pain； Negative emotion； Impact analysis

First-authors address：The White Peoples Hospital of Maoming City，Maoming 525400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.025

甲狀腺手術(shù)是臨床外科的一種常見手術(shù)，主要是因?yàn)槭中g(shù)具有一定的侵入性操作，從而會使患者產(chǎn)生一系列的負(fù)性情緒[1]，對患者造成一定的影響，降低治療效果。因此，針對甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分有必要。本文研究中主要針對98例甲狀腺手術(shù)患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，探究兩組患者的疼痛評分、焦慮等負(fù)性情緒評分以及護(hù)理滿意度的差異性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2015年1月-2016年

2月于本院就診的甲狀腺手術(shù)患者中選取98例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組兩組，每組各49例。兩組患者均知情了解本次研究的目的以及意義，且獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，男與女比例為22/27，年齡27～66歲，平均（41.58±10.57）歲。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，男與女比例為23/26，年齡28～68歲，平均（40.17±10.74）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，即心理護(hù)理、抗感染護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理以及出院護(hù)理等。（1）心理護(hù)理：甲狀腺對人體比較重要，當(dāng)甲狀腺發(fā)生病變，會對人體健康產(chǎn)生一定的影響，從而使得甲狀腺患者容易出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒，當(dāng)甲狀腺患者采用手術(shù)治療后，術(shù)后還會出現(xiàn)疼痛等負(fù)性情緒[2-6]，從而對患者的生活質(zhì)量造成一定的影響。因此，護(hù)理人員需要針對患者的情況進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，通過講解關(guān)于甲狀腺疾病的相關(guān)知識讓患者能夠明白甲狀腺疾病是可以治愈的，通過手術(shù)能夠有效治療，當(dāng)術(shù)后麻醉消失時，會產(chǎn)生一系列的疼痛現(xiàn)象，此時，護(hù)理人員需要安慰患者戰(zhàn)勝疼痛，若疼痛較為輕微，需要采用轉(zhuǎn)移注意力方法（聽音樂、看小說、看電視等）進(jìn)行有效緩解患者的疼痛感，若患者的疼痛較為嚴(yán)重，則需要對患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛[7-12]，從而緩解患者的疼痛感。（2）抗感染護(hù)理：手術(shù)后比較容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，此時護(hù)理人員需要告知患者盡量減少頸部的活動[13-15]，之后還需要囑咐患者不要在切口周圍進(jìn)行摩擦，從而有效降低切口出現(xiàn)炎癥的幾率，每天定期換藥，讓創(chuàng)口盡快愈合，指導(dǎo)患者取半坐位進(jìn)行休息，從而促進(jìn)傷口的恢復(fù)。另外，護(hù)理人員還需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行有效的常規(guī)抗感染治療，提高治療效果。（3）引流管護(hù)理：當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要密切觀察患者的引流管現(xiàn)象，若引流管出現(xiàn)大量血液[16-18]，護(hù)理人員需要立即通知臨床醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，另外，護(hù)理人員還需要密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，如患者的血壓、呼吸、體溫等狀況，若患者出現(xiàn)呼吸不暢情況時，應(yīng)該立即對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)處理。（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要囑咐患者在手術(shù)后的第二天，適當(dāng)飲用白開水，食用流質(zhì)食物，防止其他食物對患者造成嗆咳現(xiàn)象，另外，護(hù)理人員還需要制定飲食小冊子，將飲食標(biāo)準(zhǔn)、一些需要注意的飲食禁忌進(jìn)行歸納總結(jié)[19-21]，讓患者能夠通過小冊子知曉自己應(yīng)該如何進(jìn)食，多補(bǔ)充維生素以及高蛋白食物，多食水果以及蔬菜等，嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物，保證患者的營養(yǎng)平衡，促進(jìn)治療效果。（5）運(yùn)動護(hù)理：手術(shù)后早期恢復(fù)階段，護(hù)理人員需要針對患者實(shí)施運(yùn)動指導(dǎo)，即讓患者依次放松自身肌肉，從緊張的狀態(tài)轉(zhuǎn)向輕松的狀態(tài)，之后再根據(jù)患者的具體病情，指導(dǎo)患者做一些比較輕松的運(yùn)動，如手臂定向擺動、慢走等，提高患者的免疫能力，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。（6）出院護(hù)理：當(dāng)患者辦理出院手續(xù)后，護(hù)理人員需要告知患者應(yīng)該定時用藥以及訓(xùn)練，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，每周一次或每個月兩次到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，查看患者恢復(fù)情況，從而提高患者的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察98例甲狀腺手術(shù)患者采用不同方法進(jìn)行護(hù)理后疼痛、焦慮等負(fù)性情緒評分（分?jǐn)?shù)越高，表示患者的疼痛、焦慮越為嚴(yán)重）以及護(hù)理滿意度的差異性。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛、焦慮等負(fù)性情緒比較 經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的疼痛、焦慮等負(fù)性情緒評分均低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 針對98例甲狀腺手術(shù)患者采用不同方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組護(hù)理滿意度為91.84%明顯優(yōu)于對照組67.35%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺是人體中比較重要的器官之一，能夠有效分泌甲狀腺素，為患者的腦部、骨骼等提供一定幫助，促進(jìn)生長發(fā)育。然而，在患者的甲狀腺發(fā)生病變之后，會對患者的生理機(jī)能造成一定的影響，降低患者的生活質(zhì)量。臨床一般采用手術(shù)進(jìn)行治療，但手術(shù)后容易出現(xiàn)較大負(fù)性情緒（疼痛、焦慮等），因此，對甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)十分有必要。本文研究中主要針對98例甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，以探究其效果。

本研究中，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的疼痛評分為（32.57±4.14）分，焦慮評分為（31.14±5.47）分，對照組患者的疼痛評分為（48.99±5.54）分，焦慮評分為（49.87±5.55）分，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理滿意度的比較中，觀察組患者的滿意率、一般率、不滿意率以及護(hù)理滿意度分別為：81.63%、10.20%、8.16%、91.84%，對照組患者的滿意率、一般率、不滿意率以及護(hù)理滿意度分別為：61.22%、6.12%、32.65%、67.35%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對甲狀腺患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，能夠在一定的程度上提高患者的治療效果，提高患者對干預(yù)的依從性，改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)等，從而起到一定的護(hù)理效果，提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)主要是臨床現(xiàn)今使用比較廣泛的一種護(hù)理干預(yù)方式，針對患者的具體病情進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解甲狀腺手術(shù)患者的負(fù)性情緒，從而提高治療效果。本文研究中觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果較好，具體內(nèi)容如下：針對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者的負(fù)性情緒，還能夠在一定的程度上提高患者對治療的依從性，進(jìn)一步提高患者的預(yù)后效果，還能夠穩(wěn)定患者病情；針對患者進(jìn)行抗感染護(hù)理，密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，觀察患者的傷口是否會出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，可以起到一定的改善作用；針對患者進(jìn)行引流管護(hù)理干預(yù)，降低感染的幾率，起到一定作用；針對患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，還能夠通過用餐的相關(guān)情況進(jìn)行穩(wěn)定患者病情，提高患者免疫力；針對患者進(jìn)行運(yùn)動護(hù)理干預(yù)，通過一定的長時間鍛煉，不僅能夠促進(jìn)患者傷口的愈合，還能夠使得患者的病情有所好轉(zhuǎn)，縮短患者的住院時間，對后期的治療能夠起到一定的作用；在患者的病情得到穩(wěn)定且可以出院的時候，護(hù)理人員還需要根據(jù)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行調(diào)整后期用藥情況以及來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的時間，提高護(hù)理人員以及患者之間的溝通關(guān)系。

因此，針對甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，能夠在一定的程度上改善患者的病情，緩解患者的負(fù)性情緒，從而提高患者對治療的信心，還能夠提高依從性，其可提高患者后期接受干預(yù)的效果，在一定程度上穩(wěn)定患者的病情，提高患者的預(yù)后效果、生活質(zhì)量，延長患者的生存期限。

劉海燕等[22]在護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛和應(yīng)激反應(yīng)的影響研究中表明，針對甲狀腺手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的疼痛負(fù)性情緒以及應(yīng)激反應(yīng)，從而有效提高患者的生活質(zhì)量，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能夠有效提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。本研究經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后的疼痛評分為（30.14±10.54）分，護(hù)理滿意度為97.84%，與劉海燕等[22]研究結(jié)果一致，其疼痛評分為（32.57±4.14）分，護(hù)理滿意度為91.84%，。因此，本文研究在臨床上具有一定的參考價值。

綜上所述，針對甲狀腺手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者的疼痛、焦慮等負(fù)性情緒，不僅可以提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，還可以提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]田瑩.甲狀腺手術(shù)患者不良反應(yīng)的護(hù)理對策分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1771.

[2]賀寶艷，李曉艷，呼敏，等.情志護(hù)理對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮干預(yù)及圍手術(shù)期生命體征的影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2014，23（4）：390-392.

[3]張紅霞.不同護(hù)理方式對甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前焦慮水平和術(shù)后疼痛感知的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（28）：119-120.

[4]邱珠桂，梁小瓊，陳秋妹，等.綜合護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者臨床效果及疼痛的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（6）：688-689.

[5]林菊英，謝小芳，李衛(wèi)伶，等.個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，20（12）：1801-1802.

[6]張燕芬.手部撫觸結(jié)合心理護(hù)理對女性甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（34）：122-125.

[7]黃素瓊.支持性心理干預(yù)對于甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛的價值[J].中外醫(yī)療，2011，30（8）：129.

[8]文燕華，姚燕芳，韓惠嫦，等.情志干預(yù)護(hù)理對促進(jìn)針刺麻醉下行甲狀腺手術(shù)患者臨床康復(fù)的影響觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：2385-2386.

[9]呂玉紅，李小娟.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理效果的觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28（6）：106-109.

[10]杜海紅，羅惠明，李儉玲，等.腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)療效比較及護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，9（25）：387-388.

[11]努爾巴哈提，尼合買提.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（60）：335，337.

[12]陳燕.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3637-3639.

[13]張賀，閆玉鳳.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：361-362.

[14]單愛林.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛和負(fù)性情緒的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：215-216.

[15]孫菊英.綜合護(hù)理干預(yù)對胸乳路徑腔鏡甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（17）：27-28.

[16]李美潼，周云菲，崔瑩，等.護(hù)理干預(yù)在改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛和負(fù)面情緒的價值評析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（68）：234.

[17]謝小平.淺談對行甲狀腺手術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理對其情緒和疼痛程度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（20）：174-175.

[18]陳曉俠，榮曉明，宋文靜，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（10）：92-94.

[19]陳麗明.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負(fù)性情緒的影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（16）：127，129.

[20]董延展，李燕寧，李利利，等.腔鏡甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)術(shù)后護(hù)理效果比較分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（16）：44-45.

[21]孫桂芝，米永輝，張桂梅，等.頸托應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)體位擺放的研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，46（4）：405-406.

[22]劉海燕，饒愛瓊.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（12）：2228-2229.