李雅楠+王穎婷+李悅+王程圓

【摘要】 目的：探討演示法與講授法結合教學模式在護理學教學過程中的價值和意義。方法：將本院護理專業(yè)學生采取隨機數字表法分為對照組和觀察組兩組，每組各78例。對照組學生采取講授法進行教學，觀察組學生采取演示法與講授法結合的教學模式，比較兩組學生的教學效果。結果：從學生學習體驗和期末成績兩方面對教學效果進行評價，觀察組學生均取得更為理想的效果，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在高校護理專業(yè)的教學過程中，采取演示法與講授法結合教學模式對教學方法進行改革，教學效果顯著。

【關鍵詞】 演示法； 講授法； 護理專業(yè)； 教學改革

Discussion the Application of Demonstration Combined with Teaching Method in Nursing Teaching/LI Ya-nan，WANG Ying-ting，LI Yue，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：064-067

【Abstract】 Objective：To explore the value and significance of demonstration combined with teaching method in the teaching of nursing.Method：The nursing students in our hospital were randomly divided into two groups，78 cases in each group.The control group was given teaching method，observation group adopted demonstration combined with teaching method.The teaching effects of two groups were compared.Result：The teaching effect was evaluated from two aspects of the learning experience and the final grade，the observation group achieved better results than control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the teaching process of college nursing specialty takes demonstration combined with teaching of the teaching reform methods，the teaching effect is remarkable.

【Key words】 Demonstration method； Teaching method； Nursing specialty； Teaching reform

First-authors address：Mudanjiang Medical University Red Flag Hospital，Mudanjiang 157011，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.018

早期護理專業(yè)由于教學內容較為簡單等原因，采取講授式教學法就能夠較好滿足學生的學習需求。但近年來，隨著護理學科的高速發(fā)展，現階段的護理學已經成為人文科學、自然科學和社會科學等多學科相互滲透的一門綜合性應用學科[1-3]，知識內容的復雜性增加了學生理解的難度，使講授式教學法的弊端日益凸顯[4-5]。為了進一步提高護理學專業(yè)學生的學習效果，本院對教學方法進行改革，采取演示法與講授法相結合的教學模式，分別從實踐知識和理論知識2個角度對學生進行教學，教學效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年3-9月期間，選擇本院156例護理專業(yè)學生作為本次教學改革的對象。采用隨機數字表法，將所有學生分為對照組和觀察組兩組，每組各78例。兩組學生在年齡和性別等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采取講授式教學法教學，即教師在課堂上對知識進行統(tǒng)一的講解和指導。

1.2.2 觀察組 學生采取演示法與講授法結合的教學模式，具體如下。

1.2.2.1 教師演示法教學環(huán)節(jié) 首先教師根據本環(huán)節(jié)教學內容的設置，選擇合適的護理案例為起點，對學生進行護理操作演示[6]。為了保證學生的學習效果，有條件的高校也可以直接將教學場地改為醫(yī)院的病房中，讓學生觀察真實的操作。

1.2.2.2 教師簡單講解環(huán)節(jié) 演示環(huán)節(jié)完成后，教師對具體的護理操作環(huán)節(jié)進行簡單的講解，以加深學生對護理操作的印象。然后布置與護理操作相關的自習任務，讓學生在課后進行自學。

1.2.2.3 講授法教學環(huán)節(jié) 學生自學完成后，教師根據第一環(huán)節(jié)演示的內容，在教材中選擇與之相關的教學內容，進行講授法教學。在教學內容的選擇上，要注重內容與案例操作緊密相關，還要注重內容之間相互關聯(lián)，以擴展學生的學習視野。

1.2.2.4 學生演示法教學環(huán)節(jié) 學生演示法教學環(huán)節(jié)與教師演示法教學環(huán)節(jié)既有相同之處，又有所區(qū)別。相同之處都是通過實際的演示進行教學，區(qū)別在于學生成為操作的主角。具體過程為首先將學生分為若干小組，在各小組中，選擇一名學生扮演患者，其他學生扮演護士，然后“護士”根據自身對護理學知識的理解進行操作。教師在一旁進行指導，遇到問題及時加以糾正。對于學生存在共性的問題，在學生演示完成后，統(tǒng)一再次進行講解。

1.3 觀察指標與評定標準 主要包括以下兩方面：（1）學生的學習體驗：調查內容主要包括理論知識和實踐知識兩方面，調查指標分為良好、一般和較差3個等級；（2）學生的期末成績：期末成績分為90分以上，75～90分，60～75分和60分以下4個區(qū)間。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對結果進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較行 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生學習體驗調查結果比較 在理論知識學習體驗方面，兩組學生在學習體驗為良好、一般和較差三方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），從側面也反映出演示法與講授法結合的教學模式，并沒有對學生理論知識的學習產生影響。在實踐知識學習體驗方面，觀察組學生學習體驗為良好的比例明顯高于對照組（P<0.05），相應的學習體驗為一般的明顯低于對照組（P<0.05），說明新教學模式對學生護理學實踐知識的培養(yǎng)有所側重，滿足了學生對實踐知識的學習需求。見表1。

2.2 兩組學生期末成績比較 觀察組學生期末成績處于90分以上和75～90分區(qū)間的學生比例明顯高于對照組（P<0.05），相應的60～75分區(qū)間的學生比例明顯低于對照組（P<0.05），反映出觀察組學生的期末成績更為理想，見表2。

3 討論

傳統(tǒng)演示法的概念是教師在課堂上通過展示各種實物，直觀教具或進行示范性實驗等，讓學生通過觀察獲得感性認識的教學方法[7]。在護理學教學中，演示法可以引申和定義為對某種護理技能或護理方法的演示，讓學生通過直觀的案例，對護理學知識進行理解和掌握。在演示法開展的過程中，需要注重以下三點：（1）教學目的明確，每個演示環(huán)節(jié)要圍繞著某個知識點展開；（2）演示的案例要具有鮮明的特點，使學生易于觀察；（3）教師所演示的操作要步驟清晰，操作準確[8-10]。

學生在高校階段學習的目的主要包括兩方面，一方面學習理論知識，另一方面如何將所學的知識應用于實踐。目前高校普遍采取的是講授式教學法，通過教師的認真講解，能夠很好地滿足學生理論知識的學習。但由于知識來源于書本，加之護理學的知識體系日益復雜，使學生很難將所學的知識與實踐聯(lián)系起來，給學生未來的臨床實習和更好地走上工作崗位帶來了困難。演示法教學模式與講授法有著根本區(qū)別，如前者的教學內容以某項護理操作或實際的護理案例展開，主要是培養(yǎng)學生的實際護理技能，以彌補學生實踐操作能力不足的缺陷，在此基礎上，通過傳統(tǒng)講授式法對理論知識的深入和補充，可以全面培養(yǎng)學生對護理學知識的理解和運用。

早期護理學知識體系較為單一，而且在臨床上，主要的實踐內容僅僅是打針和發(fā)藥等，相應的在護理學高等教育階段，采用講授式教學法能夠較好的滿足學生的學習需求。但隨著護理學的高速發(fā)展，護理學已經演變成為一門綜合的學科，臨床的工作內容也更為復雜[11-13]，致使講授式教學法弊端日益凸顯，主要弊端包括：（1）理論知識講授內容過多，與實踐操作脫節(jié)，學生學習后并不知道如何加以應用[14-15]；（2）講授法受到授課形式的制約，很多操作很難通過語言進行有效闡述，不便于學生理解。針對以上問題，采取演示法對教學方法進行改革，首先其以實際的操作作為教學內容，學生所學的內容就是未來實際的工作內容，增加了理論知識與實踐知識之間的聯(lián)系；其次可以將復雜的語言轉變?yōu)榫唧w操作的動作，使教學內容更加直觀，便于學生理解[16]。

為了保證和提高教學效果，在開展演示法教學時，并沒有忽略傳統(tǒng)講授法的作用，因為講授法在傳遞護理學基礎知識和講解難點知識時，仍然具有其他教學法無法比擬的優(yōu)勢。因此在演示法教學環(huán)節(jié)后，針對演示的操作方法和步驟，對相關內容深入的講解，豐富學生的理論知識。

演示法與講授法結合教學模式主要分為教師演示法教學環(huán)節(jié)、教師簡單講解環(huán)節(jié)、講授法教學環(huán)節(jié)和學生演示法教學環(huán)節(jié)。在教室演示法環(huán)節(jié)，教師通過具體的護理操作演示，將學生吸引進教學環(huán)節(jié)中，讓學生首先了解所學的知識是用來做什么的，增加理論知識與實踐知識的聯(lián)系；在教師簡單講解環(huán)節(jié)，教師對主要的知識點進行簡單講解和布置自習任務，培養(yǎng)學生的自學能力，鼓勵學生通過自學的方法獲取知識；在講授法教學環(huán)節(jié)，教師對第一環(huán)節(jié)護理操作方法涉及的內容進行全面講解，豐富學生的理論知識；在學生演示法環(huán)節(jié)，指導學生將所學的知識加以應用，讓學生切身體會具體的護理工作。通過以上環(huán)節(jié)的有效結合，全面培養(yǎng)學生的綜合素質和能力。

在演示法與講授法結合教學模式的過程中，需要注重以下問題：（1）積極做好學生的學習思想工作，因為演示法的融入對學生傳統(tǒng)的學習方法產生了較明顯的影響，很多學生可能過于重視實際的護理操作，而忽略了對理論知識的學習，或是由于以為某些護理操作方法較為簡單，認為沒有學習的價值。其實演示法中的實踐操作與講授法的理論知識是相輔相成的關系，理論知識是實踐知識的指導，實踐知識是理論知識的合理運用，兩者缺一不可，需要學生對兩者同樣加以重視[17-18]。（2）在教學中，演示法環(huán)節(jié)需要教師對某項護理技能進行準確操作，若承擔授課任務的教師沒有臨床工作經驗，必然會影響演示的效果。因此在演示法環(huán)節(jié)，教師的選擇應該以具有臨床工作經驗的教師作為最佳人選，或者對教師進行統(tǒng)一的培訓，以保證教學質量[19-20]。（3）演示法與講授法結合教學模式并不適合所有課程的開展，如《基礎護理學》課程主要以理論知識為主，涉及的實踐知識非常有限，對于此類課程，采取演示法并不能起到很好的效果，演示法與講授法結合教學模式的選擇應該以偏重實踐知識的課程為主。

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