周雅

【摘 要】會計財務管理不管是在國有企業(yè)、民營企業(yè)、事業(yè)單位還是醫(yī)院中，都占據著非常重要的位置，甚至可以說，會計財務管理是它們的命脈所在。隨著時代的變遷，國家進入新時期以來，當前各大醫(yī)院現(xiàn)有的會計財務管理系統(tǒng)已經不再適用于醫(yī)院的長期發(fā)展需求，在這種情況下，加強醫(yī)院會計財務管理的內部控制工作就顯得尤為重要。

【關鍵詞】醫(yī)院；會計財務管理；內部控制

一、內部控制的簡介

有關于內部控制的定義，目前世界上最為經典的就是美國準則委員會所做的定義。在一定的環(huán)境下，單位為了實現(xiàn)自己的經營目標，充分有效地獲得還有使用各種資源而在單位內部實施的自我調整、約束、規(guī)劃和控制等的一系列方法就是內部控制?？刂骗h(huán)境、會計系統(tǒng)及控制程序是組成內部控制的基本結構，而在某種程度上來說，內部控制的目標是強制性的而它的措施卻是具有防御性質的。

在醫(yī)院會計財務管理中實施內部控制有利于提高醫(yī)院會計自身的會計專業(yè)能力，從而達到有效、高效的管理與保護醫(yī)院資產的目標；有利于醫(yī)院隨時準確的掌握會計方面的賬目，從而在充分掌握自身資產信息的前提下結合實際來開展下一個工作；有利于防止工作人員胡亂捏造賬目，保證財務信息的真實有效性，從而提升醫(yī)院的經濟效益。醫(yī)院會計財務管理中實施內部控制的重要意義便是實現(xiàn)對醫(yī)院的保護、監(jiān)督和控制作用。

二、醫(yī)院會計財務管理中內部控制工作所存在的問題

新時期以來，很多醫(yī)院單位對于會計財務管理中內部控制工作的認識還不夠深刻，使得只有極少數(shù)醫(yī)院能夠嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的需要建立健全的財務管理系統(tǒng)的任務，有些醫(yī)院單位即使是建立了相關的體制系統(tǒng)，但是卻形同虛設，并沒有讓財務管理內部控制系統(tǒng)發(fā)揮它所應有的作用。在世界市場經濟高速發(fā)展的趨勢下，會計財務管理工作也就變得越來越復雜，財務管理工作的壓力也越來越大，連帶著在實際工作過程中所顯示的問題也是越來越多。以下是簡單列舉的一些尤為突出且嚴重的問題。

1.醫(yī)院管理層的問題

在目前大部分的醫(yī)院單位中，醫(yī)院單位的管理水平比較落后和傳統(tǒng)，依然還是使用的傳統(tǒng)的行政指揮管理制度。在他們看來，只要加強了醫(yī)院的醫(yī)療技術建設，就抓住了醫(yī)院發(fā)展的進步機遇，醫(yī)院的發(fā)展就能生生不息，一路勇往直前，這類醫(yī)院通常都未能結合醫(yī)院發(fā)展的實際情況而盲目的擴大規(guī)模，采購醫(yī)療設備。這種情況一旦發(fā)生，管理層就很難再注重醫(yī)院的經濟效益，也就更難體會到會計財務管理中的內部控制工作的重要性。由于醫(yī)院領導人員對醫(yī)院會計財務管理工作的認識不夠深刻，對會計財務管理工作中的內部控制工作的理解有失偏頗，使得醫(yī)院會計財務管理內部控制系統(tǒng)的建設不夠完整，內部控制制度不具備針對性、合理性和科學性，使得內部監(jiān)督工作流于形式化。

總的來說，醫(yī)院管理層的問題主要是太過注重醫(yī)療技術的建設，而忽略了會計財務管理的內部控制工作的開展，使得內部控制制度管理松散、趨于形式化而無實質性的意義。

2.內部控制制度執(zhí)行人員的素質和專業(yè)水平問題

會計相關工作人員的素質和專業(yè)水平的高低直接影響著會計財務工作，影響著內部控制系統(tǒng)的實施效果和運行過程。這些年來，國家在會計相關行業(yè)和財務管理相關行業(yè)都有培養(yǎng)很多專業(yè)技術人員，他們的加入讓醫(yī)院會計財務管理領域中會計人員、財務管理人員和審計人員的整體素質得到很大的提升。但是他們當中還是有一部分人專業(yè)知識不過硬，職業(yè)操守方面有所欠缺，甚至有些人工作不夠積極主動，思想上缺乏足夠的責任感，這些問題在很大一定程度上都限制了醫(yī)院會計財務管理的內部控制工作的正常開展，進而直接影響到整個醫(yī)院的經濟效益。

3.內部控制系統(tǒng)中崗位分工不夠明確

在醫(yī)院會計財務管理內部控制系統(tǒng)工作開展過程中，各工作人員的分工模糊，工作人員中有些身兼數(shù)個職位但是卻不明白自身的職責，有些是由于工作態(tài)度不好而互相推卸責任，使得工作中的問題得不到及時的解決，以至于后續(xù)工作接連受到影響，拖慢醫(yī)院的整體發(fā)展進程。

4.醫(yī)院工作開展中的問題

由于醫(yī)院會計工作中內部控制系統(tǒng)沒有得到正確的實施，會計人員的會計工作得不到監(jiān)督，使得醫(yī)院的實際情況與預期不相符，會計工作信息嚴重失實。比如有些工作人員肆意改動會計信息，謊報甚至是虛報收入和利潤，有些嚴重的直接隨意編造財務報表，這些人為的行為都降低了醫(yī)院整體的經濟效益，對醫(yī)院的發(fā)展產生了不利的影響?，F(xiàn)今社會中，有些醫(yī)院對于醫(yī)院本身已有的收費票據、藥品實際價格等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理太過薄弱，使得醫(yī)院出現(xiàn)濫收費的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象不僅嚴重損害了消費者的利益也抹黑了醫(yī)院的形象。還有些醫(yī)院各項費用支出與預期不符，使得支出失控，加重了醫(yī)院的醫(yī)療成本。造成這些現(xiàn)象主要是由于財務管理內部控制系統(tǒng)不夠健全，相關條例未能得到及時的修正，使得審核過程嚴重失實。

三、對醫(yī)院會計財務管理中內部控制工作開展的建議

1.完善已有的醫(yī)院管理層制度以及建立全新的管理制度

結合醫(yī)院發(fā)展過程中存在的問題和醫(yī)院以后的發(fā)展方向，建立適合醫(yī)院自身的獨特的管理層管理制度，充分解決目前存在的問題以及預防后續(xù)發(fā)展過程中可能的問題。而這就要求管理層摒棄以往不好的固定思想，吸取以往的傳統(tǒng)管理模式中可以利用的有效思路開拓出新的管理制度。

只有建立了健全的醫(yī)院管理層管理制度，才能明確各個領導人員的具體權力和職責，管理層人員之間互相監(jiān)督，防止有人利用醫(yī)院公共資源牟取私立，損害醫(yī)院全體人員的利益，從而使得各個工作落到實處，不再趨于形式化。

2.堅持以人為本的思想，提高相關工作人員的整體水平和素質

人是會計財務管理內部控制系統(tǒng)管理的對象也是內部控制系統(tǒng)的實施者，要想會計相關工作能夠正常的開展，就必須先加強會計相關工作人員對于本工作的認識，了解整個會計工作系統(tǒng)的作用，清楚工作順利開展的前提就是內部控制系統(tǒng)的正常運行。首先，在人才的選拔上，選拔過程要公正公開，確保工作隊伍的純潔性。其次，要注重對會計財務管理內部控制系統(tǒng)工作人員的新知識，新技能的培訓。最后，更要加強對人員職業(yè)道德教育，提高他們的整體素質和專業(yè)水平。這樣才能確保內部控制系統(tǒng)工作的正常運轉，發(fā)揮它的作用，只有這樣才能提高工作人員的整體水平和素質。

3.建立一套完善的、科學的會計財務管理內部控制系統(tǒng)

一套科學的會計財務管理內部控制系統(tǒng)才是醫(yī)院工作正常開展的核心，它是涉及到整個醫(yī)院的體系，完善它才是醫(yī)院會計工作內部控制的有效保證。科學的會計財務管理內部控制系統(tǒng)應該是能夠涵蓋醫(yī)院全部預算、收入、支出和投資等全部信息的系統(tǒng)。內部控制系統(tǒng)的建立需要醫(yī)院完善加強醫(yī)院會計的基礎工作，其次，它還需要有一個良好的會計財務管理內部控制環(huán)境。而它的正常開展就需要工作人員之間互相監(jiān)督制約，認真對待自己的本職工作。

四、結語

綜上所述，隨著經濟的持續(xù)不斷發(fā)展，醫(yī)院環(huán)境的逐漸改變，醫(yī)院會計財務管理內部控制系統(tǒng)就需要隨之不斷的完善和改進，以期更好的應對醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。在內部控制中出現(xiàn)的問題要及時反思，從中吸取教訓，在此基礎上改進內部控制系統(tǒng)，使醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

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