涂雪松　胡利霞　李楓　陳玉環(huán)

[摘要]目的：探究子宮肌瘤患者使用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的治療效果。方法：收集2014年2月至2015年8月到我院進行診治的經(jīng)過?？漆t(yī)師確診子宮肌瘤患者106名作為研究對象，將106名研究對象作為實驗組，同時隨機選擇同期經(jīng)過?？漆t(yī)師確診子宮肌瘤患者100名作為對照組。實驗組的研究對象使用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮的藥物聯(lián)合治療方法進行治療，對照組患者使用米非司酮進行對比治療。治療完成后將治療結(jié)果進行分析。結(jié)果：實驗組患者經(jīng)過治療后平均子宮肌瘤體積小于對照組平均子宮肌瘤體積（P<0.05）；治療后實驗組患者的孕激素水平為（9.5±8.7）nmol/L與對照組患者的（9.4±4.9）nmol/L比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組實驗有效率差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤具有較好的治療效果。

[關(guān)鍵詞]桂枝茯苓膠囊；米非司酮；子宮肌瘤

隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，我國人們夜生活的不斷豐富，患有子宮肌瘤的患者數(shù)量逐年增加。子宮肌瘤現(xiàn)如今已經(jīng)成為我國女性生殖器官疾病中發(fā)病數(shù)量最多的一種腫瘤。子宮肌瘤臨床表現(xiàn)為腹痛繼發(fā)性貧血、盆腔臨近器官受壓迫等，好發(fā)于35～55歲已婚婦女。但是由于子宮肌瘤起病緩慢、發(fā)病緩慢，對子宮肌瘤的相關(guān)發(fā)病機制研究尚未清晰，對子宮肌瘤的變化情況尚不能完全了解。所以幾年來針對子宮肌瘤的治療成為研究人員的主要研究方向。從中醫(yī)的觀點認識子宮肌瘤認為子宮肌瘤形成的原因為氣血不順，局部氣血淤積從而凝聚。而桂枝茯苓膠囊由多種活血化瘀的中藥組成，能夠有效降低血液黏度，降低血小板聚集能力，有提高免疫力、消炎鎮(zhèn)痛、抗菌等效果。但是由于目前國內(nèi)外針對子宮肌瘤的研究很少，所以本研究收集2014年2月至2015年8月到我院進行診治的子宮肌瘤患者作為研究對象，探究桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的效果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

選擇2014年2月至2015年8月到我院進行診治的患者106例子宮肌瘤患者作為實驗組，同時隨機選擇同期子宮肌瘤患者100名作為對照組，兩組患者均經(jīng)過專科醫(yī)師確診患有子宮肌瘤。所有患者或其家屬均同意自愿參加本次試驗并簽署我院制定的知情同意書。經(jīng)過統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)：實驗組所有研究對象的年齡在25～60歲，平均年齡為（42.54±10.36）歲；平均體重為（50.45±15.69）kg；平均身高（159.90±20.36）cm。對照組患者年齡在24—59歲，平均年齡為（43.24±11.26）歲；平均體重為（51.46±13.79）kg；平均身高（159.90±20.36）cm。兩組患者的年齡、性別、身高、體重和其他疾病情況比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準與排除標準

首先納入標準為所有研究對象均經(jīng)過超聲檢查和?？漆t(yī)師檢查后確診患有子宮肌瘤。排除患有嚴重的心、肝、腎疾病或者精神疾病的患者；患者具有相關(guān)藥物和治療的禁忌癥時，予以排除；排除測量不準和虛假測量結(jié)果。

1.3方法

實驗組患者口服桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z100055）1g/次，2次/d，聯(lián)合米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010633）12.5mg/次，2次/d；對照組患者僅使用米非司酮12.5mg/次，2次/d。治療完成后將治療結(jié)果進行效果分析。

1.4效果評價

根據(jù)我國最新頒布的第8版內(nèi)科教材中對子宮肌瘤治療效果的判定：顯效的定義為患有子宮肌瘤的患者的臨床癥狀基本消失，患者的子宮肌瘤消失50%以上；有效為患有子宮肌瘤的患者的臨床狀況有所緩解，患者子宮肌瘤體積降低10%到50%。無效的定義為，患有子宮肌瘤的患者的臨床癥狀完全沒有改善，甚至更加嚴重，患者的子宮肌瘤體積完全沒有減小。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件包對計算結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05為有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1超聲影像下觀察的子宮肌瘤體積差

在超聲影像下觀察子宮肌瘤體積，發(fā)現(xiàn)實驗組和對照組的研究對象的子宮肌瘤體積均有所縮小。但是實驗組臨床顯效率和總有效率均高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療后血清孕激素水平

治療后實驗組患者的孕激素水平為（9.5±8.7）nmol/L與對照組患者的（9.4±4.9）nmol/L比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3不良反應(yīng)

兩組研究對象中均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，比如潮熱、惡心、瘙癢、胃腸不適、性欲降低等不良表現(xiàn)，大部分患者繼續(xù)服藥后病情緩解。對照組中有3名患者的血清轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。并未出現(xiàn)腎功能異常。見表2。

3.討論

現(xiàn)如今，子宮肌瘤的發(fā)病機制仍沒有完全被探究出來，子宮肌瘤已經(jīng)成為我國女性生殖器官疾病中發(fā)病數(shù)量最多的一種腫瘤。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)為腹痛、繼發(fā)性貧血，盆腔臨近器官受壓迫等主要表現(xiàn)的婦科疾病。但是由于子宮肌瘤起病緩慢、發(fā)病緩慢，現(xiàn)如今針對子宮肌瘤等疾病的治療仍然使用激素治療為主要手段，以激素治療的方案往往會取得較好的療效。同時子宮肌瘤的高發(fā)病率和高致死率嚴重影響患者的生命健康，子宮肌瘤手術(shù)后的復(fù)發(fā)率高，嚴重影響患者的心理健康和身體健康，眾多的術(shù)后并發(fā)癥極大地降低患者的生活質(zhì)量。所以，對子宮肌瘤的治療已經(jīng)成為需要迫切解決的問題。

米非司酮作為一種新型化學(xué)合成甾體類藥物，可以起到阻斷孕激素的作用，吸收速度較為迅速，人體內(nèi)經(jīng)代謝后與孕激素受體結(jié)合，產(chǎn)生較強的抗孕酮作用，促使黃體生成素下降，達到卵巢黃體溶解，體內(nèi)雌二醇和孕酮水平降低的目的。桂枝茯苓膠囊的主要成分為桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍等，具有活血化瘀、消瘀散結(jié)功效，可通過瘀滯的血脈重新流通，達到化瘀消瘤的目的。因此，桂枝茯苓膠囊能夠抑制血小板聚集、抑制外腫瘤細胞的生長以及調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素的分泌作用，即有助于子宮肌瘤瘤體縮小。

本實驗研究發(fā)現(xiàn)實驗組和對照組的研究對象治療后子宮肌瘤體積均減少。但是實驗組臨床顯效率和總有效率均高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者經(jīng)過治療后平均子宮肌瘤體積小于對照組平均子宮肌瘤體積。治療后實驗組患者的孕激素水平與對照組患者比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。針對不良反應(yīng)，患者出現(xiàn)比如潮熱、惡心、瘙癢、胃腸不適、性欲降低等不良表現(xiàn)，大部分患者繼續(xù)服藥后病情緩解。對照組中有3名患者的血清轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，并未出現(xiàn)腎功能異常，此結(jié)果與白慧萍、余霞等研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，患有子宮肌瘤患者使用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮具有較好治療效果。同時使用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤能夠有效預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)，也可以有效的提高其治療的有效率。但是研究對象的數(shù)量等問題使研究具有局限性，對患有子宮肌瘤患者使用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療具有十分大的效果，為今后研究做出文字參考。