劉愛(ài)華++++++趙雅婷++++++季秋蘭++++++陳雯++++++饒衛(wèi)紅

[摘要]目的 研究磁性醫(yī)院理念在門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院門(mén)診120名護(hù)士作為研究對(duì)象，2015年1月～2016年8月進(jìn)行跟蹤調(diào)查研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將這120名護(hù)士隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各60名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理模式，觀察組采用磁性醫(yī)院理念的管理模式。1年半以后，考評(píng)兩組護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)成就感，并對(duì)護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能以及臨床能力進(jìn)行考核；考評(píng)護(hù)士對(duì)患者病情的掌握情況及健康教育有效程度的合格率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度；進(jìn)行護(hù)士工作滿(mǎn)意度評(píng)分。結(jié)果 觀察組的專(zhuān)業(yè)成就感評(píng)分，理論考核、操作考核和臨床能力考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理人員對(duì)患者病情掌握情況的合格率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P<0.01）；兩組的健康教育有效程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；除工作與家庭的平衡、福利待遇外，觀察組的其余各項(xiàng)指標(biāo)（與同事關(guān)系、被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可、與社會(huì)或?qū)I(yè)交流機(jī)會(huì)、工作控制與決策權(quán)、排班制度、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、整體工作滿(mǎn)意度）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 磁性醫(yī)院理念在門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，可提高護(hù)士的護(hù)理水平、改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士們的工作滿(mǎn)意度，值得各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]磁性醫(yī)院；管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）03（c）-0141-04

[Abstract]Objective To study the application effect of magnetic hospital concept in quality nursing of outpatient.Methods 120 nurses from the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University were selected from January 2015 to August 2016.120 nurses were randomly divided into two groups according to the random number method.Each group had 60 nurses.The traditional management model was applied in the control group，and the magnetic hospital management concept was applied in the observation group.The nurses′ professional accomplishment was checked and evaluated，theory knowledge，operational skills，clinical ability of nurses were checked，and qualified rate of mastery of the patients′ diseases and effective degree of health education for nurses and the patients′ satisfaction degree for nursing work were checked，and satisfaction score to the nurses was conducted after one and a half years.Results P rofessional accomplishment score，and score of theory knowledge，operational skills，clinical ability in the observation group was higher than that of the control group respectively，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The qualified rate of mastery of the patients′ diseases in the observation group and satisfaction degree for nursing work were higher than those of the control group （P<0.01）.The difference was not statistically significant for effective degree of health education for nurses between two groups （P>0.05）.Exception for the balance of work and family，welfare treatment，the rest of the indicators （relations with colleagues，by the praise and recognition，and social or professional exchange opportunities，job control and decision-making，scheduling system，career development opportunities，the overall job satisfaction） in the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion The magnetic hospital concept has good application effect in quality nursing of outpatient，and it can improve the nursing level of nurses，improve the relationship between nurses and patients，and improve the job satisfaction degree of the nurses，and it is worthy of promotion and application in the hospitals.

[Key words]Magnetic hospital；Management；Quality nursing

磁性醫(yī)院的理念產(chǎn)生于美國(guó)20世紀(jì)80年代，1990年美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)（American Nurses Association，ANA）建立了磁性護(hù)理服務(wù)認(rèn)證項(xiàng)目（Magnet Nursing Services Recognition Program，MNSRP），該項(xiàng)目由ANCC主管[1]。1994年美國(guó)華盛頓大學(xué)成為第1家磁性認(rèn)證醫(yī)院，2002年美國(guó)已有57家磁性認(rèn)證醫(yī)院，在這些醫(yī)院，注冊(cè)護(hù)士的平均空缺率僅為8.19%，至2004年獲得磁性認(rèn)證的醫(yī)院已有102家[2]。磁性醫(yī)院能像磁鐵一樣吸引護(hù)士和患者，能大大提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度[3]。門(mén)診是醫(yī)院的窗口，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的持續(xù)深入，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式勢(shì)在必行[4]。針對(duì)門(mén)診患者流動(dòng)性大，對(duì)護(hù)理服務(wù)要求越來(lái)越高，且護(hù)士因待遇低而人才流失嚴(yán)重的現(xiàn)況，導(dǎo)入磁性醫(yī)院理念，通過(guò)開(kāi)辦護(hù)士培訓(xùn)班，提高護(hù)士長(zhǎng)人性管理水平，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝集力與護(hù)理忠誠(chéng)度，提高護(hù)理服務(wù)能力與服務(wù)品質(zhì)[5]，最終達(dá)到留住護(hù)理人才與吸引更多的患者來(lái)院就診的目標(biāo)。同時(shí)，為擴(kuò)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的內(nèi)涵與外延，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程提供新思維、新思路[6]。我院對(duì)磁性醫(yī)院管理模式在護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院門(mén)診120名護(hù)士作為研究對(duì)象，2015年1月～2016年8月進(jìn)行跟蹤調(diào)查研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將這120名護(hù)士隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各60名。整個(gè)研究過(guò)程均在所有護(hù)士知情同意情況下完成，并獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行實(shí)施。觀察組護(hù)士年齡20～48歲，平均（27.2±2.9）歲，平均護(hù)齡（4.3±3）年；對(duì)照組護(hù)士年齡21～51歲，平均（27.8±3.1）歲，平均護(hù)齡（4.4±3.1）年。兩組成員的年齡、護(hù)齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2管理措施

觀察組采用磁性醫(yī)院理念的管理模式，具體包括以下幾方面內(nèi)容。①對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理配置，分層次安排護(hù)士：首先按護(hù)士職稱(chēng)和學(xué)歷的不同對(duì)護(hù)士進(jìn)行安排。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中的擅長(zhǎng)方面各不相同，籠統(tǒng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理分工往往得不到好的效果。相反，人盡其用不僅可以提高護(hù)理效率，還可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?？傊?，護(hù)士的安排做到人事相宜，人盡其才。按照這樣的模式，我們建立起了護(hù)理的分層管理架構(gòu)：首先是責(zé)任護(hù)士，主要作為片區(qū)負(fù)責(zé)人，除要求有一定的管理能力，最主要的就是要有過(guò)硬的知識(shí)和操作技能，能夠解決各種疑難問(wèn)題；其次是執(zhí)行護(hù)士，主要以操作技術(shù)為主，負(fù)責(zé)各職責(zé)范圍內(nèi)的護(hù)理任務(wù)；最后是助理護(hù)士或是輔助護(hù)士，主要輔助執(zhí)行護(hù)士完成護(hù)理任務(wù)并負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理。②為激勵(lì)護(hù)士成長(zhǎng)，建立合理有效的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的設(shè)定主要表現(xiàn)在兩方面，首先是工資的不同層次水平，其次是根據(jù)護(hù)士的工作表現(xiàn)進(jìn)行發(fā)放的獎(jiǎng)金。對(duì)不同層次工作的護(hù)士發(fā)放不同等級(jí)的工資，可以激勵(lì)護(hù)士不斷朝著更加優(yōu)秀的崗位嚴(yán)格要求自己，此外對(duì)每季度工作優(yōu)秀的護(hù)士發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)金，提高工作的積極性。③對(duì)護(hù)士的發(fā)展提高重視，對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)：護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技能十分重要，所以在進(jìn)行管理時(shí)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)十分必要。在條件允許情況下，培訓(xùn)護(hù)士的多項(xiàng)技能，讓護(hù)士成為多面手，在護(hù)理工作中能夠高效高質(zhì)量完成護(hù)理工作；開(kāi)辦護(hù)士培訓(xùn)班（賓客禮儀、護(hù)理服務(wù)文化及全方位績(jī)效考核等）實(shí)施團(tuán)體咨詢(xún)活動(dòng)（重塑自我、人際交往訓(xùn)練、情緒管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作訓(xùn)練、挫折訓(xùn)練等），以增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝集力與護(hù)理忠誠(chéng)度，提高護(hù)理服務(wù)能力與服務(wù)品質(zhì)。④為提高工作的熱情，營(yíng)造良好的護(hù)理工作環(huán)境：首先是服務(wù)臺(tái)的建設(shè)，服務(wù)臺(tái)是護(hù)士一天工作的主要場(chǎng)所，對(duì)服務(wù)臺(tái)的建設(shè)可以改善護(hù)士工作時(shí)候的心情。其次，盡量給護(hù)理工作提供便利設(shè)施，最后就是健全護(hù)理工作人員的娛樂(lè)設(shè)施，給工作后護(hù)士提供休閑場(chǎng)所。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理模式：按原有的傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行管理，即護(hù)士分區(qū)管理，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一安排工作，護(hù)士工資待遇按職稱(chēng)發(fā)放。

1.3觀察指標(biāo)

考評(píng)兩組護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)成就感，并對(duì)護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能以及臨床能力進(jìn)行考核；考評(píng)護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況及健康教育有效程度的合格率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度；進(jìn)行護(hù)士工作滿(mǎn)意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士專(zhuān)業(yè)成就感評(píng)分和各類(lèi)考核成績(jī)的比較

觀察組的專(zhuān)業(yè)成就感評(píng)分，理論考核、操作考核和臨床能力考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量合格率及患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度的比較

觀察組護(hù)理人員對(duì)患者病情的掌握情況合格率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.01）；兩組的健康教育有效程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)士工作滿(mǎn)意度評(píng)分的比較

除工作與家庭的平衡、福利待遇外，觀察組的其余各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表3）。

3討論

磁性醫(yī)院建立了MNSRP，該項(xiàng)目由ANCC主管[7-8]。至2004年獲得磁性認(rèn)證的醫(yī)院已有102家[9-10]。磁性醫(yī)院能像磁鐵一樣吸引護(hù)士和患者，能大大提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度[11]。門(mén)診是醫(yī)院的窗口，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的持續(xù)深入，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式勢(shì)在必行[12]。門(mén)診導(dǎo)入磁性醫(yī)院理念可提高護(hù)士長(zhǎng)人性管理水平，增強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝集力與護(hù)理忠誠(chéng)度，提高護(hù)理服務(wù)能力與服務(wù)品質(zhì)[13-14]。

首先是我國(guó)護(hù)士短缺，尤其是頂尖技術(shù)護(hù)士短缺的情況。在中國(guó)一些傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為護(hù)理是很臟很煩亂的工作，加之護(hù)理工作者的待遇相對(duì)較低，愈發(fā)加重了人們對(duì)護(hù)士這一職業(yè)的不待見(jiàn)。但是隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展加上我國(guó)所呈現(xiàn)出的老齡化的不斷加劇，我國(guó)對(duì)于護(hù)士的需求在不斷上升，對(duì)護(hù)理技術(shù)的要求也在不斷提高。而能夠吸引更多高技術(shù)護(hù)士的方法就是提高護(hù)士的社會(huì)地位，主要表現(xiàn)在提高護(hù)士的待遇[15]。

除了保持高品質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，能夠吸引患者就診也是“磁性醫(yī)院”理念提出的一大目標(biāo)?；颊邔?duì)醫(yī)院的印象一直停留在抵觸的層面，很多患者在身體出現(xiàn)異樣時(shí)候也是能撐就撐，其中很重要的方面就是醫(yī)院所給人帶去冰冷的感覺(jué)。那么怎樣才能改變這樣患者的這種觀念，從醫(yī)務(wù)人員角度來(lái)講，就是不斷提高服務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度。

“磁性醫(yī)院”管理本著以人為本的理念，主要考慮到在護(hù)理工作中護(hù)士生活需要以及個(gè)性需要等，努力為護(hù)士提供舒適便捷的工作環(huán)境[16]。在有效保證護(hù)理工作展開(kāi)的情況下，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，將護(hù)士的能力充分體現(xiàn)，是護(hù)理質(zhì)量得到一個(gè)較大的提升。同時(shí)，我們還要注意的是對(duì)護(hù)士操作以及專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)[17]。21世紀(jì)以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展也十分迅速。每年的護(hù)理技能各項(xiàng)指標(biāo)都在不斷更新變化，尤其各種新型護(hù)理操作儀器在臨床上的大量使用，要求護(hù)士必須不斷充實(shí)自己，不斷訓(xùn)練自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)是提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的一個(gè)有效途徑[18]。

總之，“磁性醫(yī)院”理念的提出就是為了順應(yīng)新時(shí)期護(hù)理工作的迅速發(fā)展。從護(hù)士的心理需求、生活需求以及工作需求等各個(gè)方面為護(hù)士提供便利，使護(hù)理效率大幅度提高，改善現(xiàn)行的護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)。從本研究可以看出，改善管理模式后的護(hù)士的專(zhuān)業(yè)性、理論知識(shí)成績(jī)、操作技能成績(jī)和臨床能力成績(jī)均優(yōu)于傳統(tǒng)管理護(hù)士；改善管理后護(hù)士對(duì)患者病情的掌握情況以及患者對(duì)觀察組護(hù)士的滿(mǎn)意度均比傳統(tǒng)管理護(hù)理人員好，而兩者的健康教育有效程度差異不大；兩組護(hù)士工作度滿(mǎn)意度評(píng)分除工作與家庭的平衡、福利待遇外，觀察組的其余各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，“磁性醫(yī)院”理念的引入，大大提高了對(duì)護(hù)士的管理水平，使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員工作滿(mǎn)意度大幅提升，值得各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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