李云凱+王樂(lè)

摘 要： 目的：探究普外科術(shù)后疼痛的有效護(hù)理方式。方法：選擇2015年5月-2016年5月我院收治的100例患者為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)法。以此為基準(zhǔn)，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)技術(shù)。完成護(hù)理后，對(duì)比兩組患者疼痛情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)后疼痛情況顯著好轉(zhuǎn)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.對(duì)照組護(hù)理滿意度為 76.00%，觀察組為96.00 %。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.結(jié)論：對(duì)于普外科手術(shù)者，在護(hù)理前對(duì)患者進(jìn)行合理評(píng)估，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)技術(shù)，可全面緩解患者不良情緒，調(diào)整身心，減少痛苦。全面促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：普外科手術(shù) 術(shù)后疼痛 護(hù)理干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R248.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）01-0290-01

普外科是院內(nèi)最為重要的手術(shù)科室，實(shí)施手術(shù)種類(lèi)包含小腸手術(shù)，結(jié)腸癌手術(shù)，十二指腸手術(shù)等等[1]。在實(shí)施外科手術(shù)的時(shí)候，患者刀口疼痛現(xiàn)象較為嚴(yán)重，在一定程度上對(duì)其術(shù)后活動(dòng)造成影響，如未能及時(shí)進(jìn)行處理，還有可能引起并發(fā)癥。由此能夠看出，使用何種方式，做好普外科手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理工作，存在非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，其對(duì)于緩解疼痛與手術(shù)并發(fā)癥來(lái)講，效果顯著。結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年5月-2016年5月我院收治的100例患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)技術(shù)，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2015年5月-2016年5月我院收治的100例患者為研究對(duì)象，本實(shí)驗(yàn)通過(guò)我院倫理委員會(huì)審查，患者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書(shū)》?，F(xiàn)依照就診順序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組實(shí)施闌尾炎手術(shù)者17例，泌尿手術(shù)者12例。腸梗阻手術(shù)者7例，顱腦手術(shù)者9例，其余患者5例。男患者33例，女患者17例。年齡區(qū)間為15.7-62.3歲，平均年齡為（35.9±1.7）歲。觀察組闌尾炎手術(shù)者18例，泌尿手術(shù)者12 例，腸梗阻手術(shù)者10 例，顱腦手術(shù)者7例，其余患者 3 例。男患者35例，女患者15例。年齡區(qū)間為16.8-63.8歲，平均年齡為（39.4±2.3）歲。兩組患者的性別，年齡等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）.

2.方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)法。在完成手術(shù)之后，在第一時(shí)間為患者使用止痛藥物，在此同時(shí)實(shí)施精神鼓舞，定時(shí)對(duì)其肌肉進(jìn)行按摩。放松身心，調(diào)節(jié)呼吸。做好身體保護(hù)工作。

以此為基準(zhǔn)，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)技術(shù)，詳細(xì)為：

2.1心理護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，絕大部分患者內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)焦慮，抑郁等心理。過(guò)分擔(dān)心手術(shù)效果。在此時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)告訴患者手術(shù)治療的必要性，加強(qiáng)和患者溝通次數(shù)。在最大程度上緩解臨床癥狀，

2.2藥物干預(yù)

在進(jìn)行完手術(shù)之后1-3d左右，患者可能出現(xiàn)疼痛情況，后隨著時(shí)間的推移逐漸消失，但在麻醉效果消失后，患者劇烈疼痛再次襲來(lái)。在此，護(hù)士要結(jié)合患者的主觀感覺(jué)，為其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，如有需要，也可遵循醫(yī)囑，實(shí)施藥物治療。在進(jìn)行該項(xiàng)步驟的過(guò)程中，要記錄好患者的心理變化和疼痛情況，并對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)加以解決。

2.3疼痛干預(yù)

在完成手術(shù)之后，護(hù)士可指導(dǎo)患者通過(guò)舒緩精神壓力的方式來(lái)緩解臨床癥狀，也可以使用物理療法全面提升肌肉的興奮性，確保興奮代謝正常，進(jìn)而起到緩解疼痛的效果。另外也應(yīng)做好患者的常規(guī)護(hù)理，在為患者翻身的時(shí)候，動(dòng)作輕快，柔和，對(duì)于疼痛嚴(yán)重者可使用藥物進(jìn)行治療，并安慰好患者。

3.觀察標(biāo)準(zhǔn)

3.1依照我國(guó)衛(wèi)生部最新頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，詳細(xì)分為0-3四個(gè)等級(jí)，等級(jí)越高說(shuō)明疼痛現(xiàn)象越嚴(yán)重。

3.2調(diào)查護(hù)理滿意度情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（x±S）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.患者護(hù)理后疼痛現(xiàn)象

和對(duì)照組相比，觀察組患者術(shù)后疼痛情況顯著好轉(zhuǎn)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.詳情見(jiàn)表1

2.護(hù)理滿意度詳情

對(duì)照組護(hù)理滿意度為 76.00%，觀察組為96.00 %。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.詳情見(jiàn)表2.

三、討論

在手術(shù)后之所以出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，原因多為手術(shù)應(yīng)激引起。但值得說(shuō)明的是，疼痛的強(qiáng)度，種類(lèi)[2]，范圍等與患者心緒顯著相關(guān)。如果在治療過(guò)程中，患者存在負(fù)性情緒，則會(huì)在一定程度上影響康復(fù)進(jìn)程。在術(shù)后，由于疼痛的刺激，會(huì)令機(jī)體交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)，進(jìn)而出現(xiàn)心率加快，呼吸肌痙攣等現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)肺不張，肺炎等并發(fā)癥，這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在老年患者中。在應(yīng)激反應(yīng)下，機(jī)體會(huì)處于高凝狀態(tài)，這對(duì)于存在心血管疾病史患者來(lái)講極為不利。

在本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)調(diào)查結(jié)果中可見(jiàn)，對(duì)于觀察組患者，以常規(guī)護(hù)理方式為基礎(chǔ)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)技術(shù)，其在疼痛緩解與護(hù)理滿意度方面，顯著比對(duì)照組好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

這在一定程度上證實(shí)，在護(hù)理前對(duì)患者進(jìn)行合理評(píng)估，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)技術(shù)，可全面緩解患者不良情緒，調(diào)整身心，減少痛苦。全面促進(jìn)患者術(shù)后身體恢復(fù)，值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉亞耘.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科大手術(shù)后患者疼痛的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2011， 08（14）：58-60.

[2]張秀軍.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛的療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2015（5）：378-378.