張紅+王宇

[摘要] 目的 該文將針對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行探究。方法 該次實(shí)驗(yàn)選取了2015年10月—2016年10月該院收治的50例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，并對(duì)比妊娠結(jié)果、血糖控制情況和新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的血糖控制情況較好，且在妊娠結(jié)局上感染率、早產(chǎn)、高血壓發(fā)生率等均低于對(duì)照組，且新生兒Apgar評(píng)分更優(yōu)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)有利于避免不良妊娠結(jié)局，具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠期；糖尿病；血糖

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（a）-0176-02

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Pregnancy Outcome of Gestational Diabetes Mellitus

ZHANG Hong，WANG Yu

Xinjiang Second People's Hospital of Kashgar， Kashgar，Xinjiang， 844000 China

[Abstract] Objective This article will explore the effect of comprehensive nursing intervention on pregnancy outcome of. Methods this experiment selected in October 2015 to October 2016. Methods 50 cases of gestational diabetes mellitus in our hospital were randomly divided into contr The control group received routine nursing care， while the observation group received comprehensivBlood glucose control and neonatal Apgar score. Results Patients in the observation group had better blood glucose control， and the infection rate in preg. The incidence rate of premature delivery and hypertension were lower than those of control group， The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion To strengthen the comprehensive nursing intervention for pregnant women with gestational diabetes It is of great significance to avoid adverse pregnancy outcomes.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Gestational； Diabetes mellitus； Blood glucose

就相關(guān)資料顯示，妊娠期糖尿病的患者比例在1%～13%之間[1]，且免疫系統(tǒng)和分泌系統(tǒng)均發(fā)生一定程度的改變，直接影響到妊娠結(jié)局。該次實(shí)驗(yàn)選取了2015年10月—2016年10月該院收治的50例妊娠期糖尿病患者，針對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，控制血糖，優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)選取了2015年10月—2016年10月該院收治的50例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例產(chǎn)婦，其平均年齡為（27.6±3.4）歲，其中41例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦，與此同時(shí)，已排除先兆流產(chǎn)、凝血功能障礙、高血壓及肝腎功能障礙的產(chǎn)婦。所有患者在年齡、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷方法

產(chǎn)婦的血糖檢測(cè)需提前禁食，并采用糖耐量實(shí)驗(yàn)對(duì)血糖含量進(jìn)行檢測(cè)。而產(chǎn)婦服用葡萄糖的1～3 h對(duì)應(yīng)的檢測(cè)值為5.1、10.0、8.5 mmol/L作用，當(dāng)兩項(xiàng)檢測(cè)值高于正常值時(shí)，認(rèn)定產(chǎn)婦為妊娠期糖尿病。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并做好各項(xiàng)檢查工作，包括對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和保持病房通風(fēng)、整潔；觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，涉及到病情觀察、心理護(hù)理、健康知識(shí)指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、病房管理、產(chǎn)后護(hù)理等多方面。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次實(shí)驗(yàn)將對(duì)患者的血糖變化情況進(jìn)行記錄，對(duì)患者餐后2 h的血糖情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。此外，需對(duì)新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，其分?jǐn)?shù)越高，新生兒狀態(tài)越好。具體而言，得分在7～10之間，認(rèn)為新生兒情況基本正常；當(dāng)?shù)梅?lt;4分時(shí)，認(rèn)為新生兒存在某種健康方面的缺陷；當(dāng)新生兒分?jǐn)?shù)過低時(shí)可進(jìn)行二次評(píng)估，并進(jìn)行必要的急救準(zhǔn)備。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中對(duì)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果而言，觀察組患者的血糖控制情況較好，且在妊娠結(jié)局上感染率、早產(chǎn)、高血壓發(fā)生率等均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），除此之外，在新生兒Apgar評(píng)分上，觀察組為（8.8±1.4）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（7.1±1.3）分。

3 討論

糖尿病多由于胰島素分泌異常引起，是常見的代謝類疾病。產(chǎn)婦在妊娠期身體機(jī)能發(fā)生改變，且內(nèi)分泌系統(tǒng)異常[2]。孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充超過平常，繼而容易導(dǎo)致妊娠期糖尿病。與此同時(shí)，妊娠期糖尿病通常伴有高血壓、早產(chǎn)、感染等并發(fā)癥，新生兒正常率也低于正常產(chǎn)婦，包括畸形兒、巨大兒和死胎等。

具體而言，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦多處于血糖較高的情況下，此時(shí)，大量的葡萄糖通過胎盤被胎兒所間接吸收，因此，胎兒胰腺β細(xì)胞大量增生，胰島素分泌也會(huì)隨之增加[3]，從而促使胎兒發(fā)育加速，巨大兒的發(fā)生概率更高。除此之外，妊娠期產(chǎn)婦的免疫功能均有所下降，容易感染，在護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r下容易造成早產(chǎn)，且由于并發(fā)癥的多樣性和復(fù)雜性，分娩難度加大、剖宮產(chǎn)比例上升[4-5]。與此同時(shí)，由于產(chǎn)婦血糖含量較高，血液粘稠度也隨之上升，酸堿平衡出現(xiàn)異常，容易引起胎兒酸中毒，子宮缺氧，這也是造成胎兒窒息的主要原因。綜合護(hù)理干預(yù)可以對(duì)產(chǎn)婦子宮內(nèi)胚胎的發(fā)育進(jìn)行長(zhǎng)期關(guān)注，減少異常情況帶來的隱患。

此外，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦血糖的控制，選擇產(chǎn)婦適用的降糖藥物具有關(guān)鍵意義。特別注意的一點(diǎn)是，部分降糖藥物可以導(dǎo)致胎兒的畸形，例如雙胍類藥劑等，因此為了減少該類失誤在胰島素的選擇上需格外謹(jǐn)慎，并對(duì)患者日常生活加強(qiáng)觀察，及時(shí)調(diào)整用法用量。此同時(shí)，在綜合護(hù)理過程中針對(duì)患者的心理問題和情緒進(jìn)行觀察，并給予及時(shí)的疏導(dǎo)，幫助其保持樂觀的心態(tài)。其次，在孕期檢測(cè)方面，針對(duì)患者血糖含量、血壓以及胎兒的成長(zhǎng)進(jìn)行分析，包括產(chǎn)婦自身體重、腹圍等基本數(shù)據(jù)的采集等。除此之外，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)有利于對(duì)產(chǎn)婦身體狀況的調(diào)節(jié)，多食高鈣、高纖維的維生素食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐[6-7]。值得一提的是，在感染預(yù)防方面加以關(guān)注，增強(qiáng)抵抗力，提高個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，有利于增強(qiáng)護(hù)理的有效性。相對(duì)的，針對(duì)病房加強(qiáng)管理，保持室內(nèi)清潔、安靜，給予患者良好的休息時(shí)間和充足的睡眠保證，有利于提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，針對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)有利于減少不良妊娠結(jié)局，提高護(hù)理有效性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃惠斌，張曉萍，董秋燕，等.合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病的效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 2016，37（10）：1372-1374.

[2] 董麗敏，印娟.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（19）：3006-3009.

[3] 占曉蘭，梁媛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：148-150.

[4] Zhang Lihua. Early comprehensive nursing intervention on patients with gestational diabetes mellitus Effect of blood glucose control and pregnancy outcome[J]. New World of Diabetes，2016，6 （51）： 264-269.

[5] Sun Shanshan， Luo Huilan.PBL type health education and early nursing intervention on treatment compliance of patients with And the impact of pregnancy outcomes [J]. Chinese Medical Innovation，2016，3（69）：369-375.

[6] 李影娜，王劍鋒.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響探討[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：170-172.

[7] Hu Yan Fen， Li Lingxia， Zhang Ying， et al.Secretary of the pigeon Perioperative complications of comprehensive nursing intervention in patients with gestational diaMeta analysis of the effect of pregnancy outcome on[J].Chinese Journal of Practical Nursing，2015，31（2）：143-150.

（收稿日期：2016-11-02）