吳欣梅

[摘要] 目的 分析飲食控制治療妊娠糖尿病的效果。方法 隨機選擇于2014年8月—2016年8月間該院收治的妊娠糖尿病患者80例，作為此次研究對象，采用電腦隨機分組方式，將收治于該院的患者80例隨機分為研究組與常規(guī)組，每組40例。其中常規(guī)組給予常規(guī)產檢，研究組給予飲食控制治療方案，對比兩組患者妊娠結局、空腹血糖以及餐后2 h血糖水平。結果 經分析發(fā)現，研究組給予飲食控制后，餐后2 h血糖、空腹血糖水平顯著降低，常規(guī)組常規(guī)產檢前后并無顯著改變，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組患者宮內感染、胎膜早破、產后出血、羊水過多、剖宮產率對比常規(guī)組而言，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組新生兒低血糖、早產、巨大兒、宮內窘迫、早產以及新生兒窒息等發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 飲食控制治療妊娠糖尿病患者，可有效改善預后，降低血糖水平，建議臨床應用。

[關鍵詞] 妊娠糖尿??；飲食控制；預后；營養(yǎng)指導

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0046-02

近兩年來，隨著人們生活質量不斷提升，以及飲食習慣的改變，妊娠糖尿病的發(fā)生率逐年來呈上升趨勢，妊娠糖尿病的發(fā)生，會嚴重影響到母兒健康[1]。臨床中及早確診、治療有利于改善預后，妨礙病情發(fā)展。所謂的妊娠糖尿病，即是指患者在妊娠前正常糖代謝，亦或者是有稍微減退糖耐量的現象，在妊娠期間，糖代謝反常。據有關調查發(fā)現，患有糖尿病的孕婦中，大約有80%左右的孕婦為妊娠糖尿病，在妊娠之前糖尿病的發(fā)生率，只有10%左右[2]。通常而言，妊娠糖尿病患者，在妊娠之后發(fā)生糖代謝反常，可逐漸恢復到正常狀態(tài)，但是具有極高的2型糖尿病發(fā)生率，嚴重影響著患者的生命健康。另外，妊娠糖尿病的發(fā)生，對胎兒有著非常大的不利影響，引起流產的幾率大約為25%左右，與此同時，還會發(fā)生巨大兒、感染等多種不良后果，極大的影響著母嬰健康[3]。所以，臨床中必須給予高度重視。在該次研究中，特此探討了飲食控制對治療妊娠糖尿病的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇于2014年8月—2016年8月間該院收治的妊娠糖尿病患者80例，作為此次研究對象，排除甲狀腺功能亢進者；排除心肝腎功能不全者。采用電腦隨機分組的方式，將此次收治于該院的80例妊娠糖尿病患者隨機分為研究組與常規(guī)組，各組40例。其中研究組患者年齡22～35歲，平均年齡（31.23±3.41）歲，孕周24～33周，平均孕周（31±3）周，孕期體重（22.12±0.64）kg/㎡，空腹血糖≥5.1 mmol/L。常規(guī)組患者23～36歲，平均年齡（31.33±3.56）歲，孕周25～33周，平均孕周（30±2）周，孕期體重（23.11±0.52）kg/㎡，空腹血糖≥5.1 mmol/L。均簽署知情同意書，經過比較發(fā)現兩組的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)產檢，研究組患者在常規(guī)產檢基礎之上給予飲食控制、健康教育、營養(yǎng)指導。在Excel表格之中輸入每位孕婦的血糖水平、孕前體重、體力勞動力狀況、孕前身高、孕周等信息，按照不同孕婦的體質要求，制定出針對性、個性化的飲食控制方案，一會每日所需營養(yǎng)量和熱量，分析出每日所需全部熱量中，蛋白質大約16%～22%，脂肪大約需要22%～26%，碳水化合物大約需要48%～58%，熱量所需大約32～35 kcal/kg，將以上所需熱量比例以食物分數的結果顯示出來，此外，按照孕婦的文化差異、飲食習慣以及結構等，為其量身定做飲食計劃，并為其提供不同孕周體質量增長目標值，予以參考。按照孕婦食譜、血糖數據，健康指導孕婦進食，告知孕婦自我監(jiān)測血糖并做好每日血糖記錄，詳細登記每天食物量、進餐次數、食物種類、血糖值以及運動狀況，在每次做產檢時，將以上等級情況表交給醫(yī)生，而后在按照孕婦的體質量增長情況、血糖水平以及胎兒發(fā)育狀況，調整飲食方案。

1.3 觀察指標

對比、分析兩組患者治療前后空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平，觀察兩組患者妊娠結局。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用χ2檢驗。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組孕婦干預前后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平

經分析對比發(fā)現，研究組通過飲食干預之后，其空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平顯著低于干預之前，而常規(guī)組孕婦干預前后并未有太的改變，兩組數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察兩組孕婦產后出血、胎膜早破、宮內感染、剖宮產以及羊水過多等情況

經分析、對比發(fā)現，研究組孕婦產后出血發(fā)生率、胎膜早破發(fā)生率、宮內感染率、剖宮產率以及產后出血發(fā)生率，明顯低于常規(guī)組，數據對比發(fā)現，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 觀察兩組孕婦早產、巨大兒、宮內窘迫、新生兒低血糖、窒息等發(fā)生率

對比發(fā)現，研究組孕婦早產、巨大兒、宮內窘迫、新生兒低血糖、新生兒窒息等發(fā)生率，顯著低于常規(guī)組，數據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

據有關研究發(fā)現，針對妊娠糖尿病孕婦，實施飲食控制治療、健康教育以及營養(yǎng)指導，有利于控制疾病的發(fā)展，減少糖尿病對母嬰的影響，其臨床意義十分重大[4]。據臨床統(tǒng)計發(fā)現，妊娠糖尿病孕婦之中，大約85%左右的孕婦經過飲食控制、健康教育以及營養(yǎng)指導之后，可有效將空腹血糖、餐后2 h血糖水平良好的控制在一定的范疇之內，并不會影響到胎兒的正常發(fā)育。近年來，我國妊娠糖尿病患者發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，該病發(fā)病原理為：孕婦妊娠期間，胎盤分泌激素會對抗胰島素，這些激素的分泌量就會隨著孕周時間的延長而不斷增加[5]。另外，胎盤所發(fā)生的蛋白溶解酶胰島素每也會隨之而增大，胰島素酶會降解胰島素，妨礙胰島素活性，導致孕婦妊娠糖代謝發(fā)生異常。經過該次研究，發(fā)現研究組實施飲食控制治療之后，空腹血糖、餐后2 h血糖水平得到了明顯的控制，其干預后的血糖水平顯著低于常規(guī)組，數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。據有關研究發(fā)現，妊娠糖尿病孕婦會明顯增加患宮內感染的幾率，以及增加羊水過多、巨大兒、胎膜早破等事件的發(fā)生率，嚴重的話還會致使孕婦發(fā)生低血糖、酸中毒等不良反應，影響到胎兒的正常發(fā)育，在孕婦妊娠早期，應當予以合理檢查，盡早發(fā)展及時治療[6]。在飲食控制治療期間，針對患者的實際情況調整飲食控制方案，可保證孕婦以及胎兒每日所需營養(yǎng)量，培養(yǎng)孕婦良好的飲食習慣，限制過多的碳水化合物的攝入，有利于改善預后，控制體質量。此外，需要格外注意的是，實施飲食控制方案時，需定時監(jiān)測孕婦的空腹血糖水平，確保其血糖合理控制在3.3～5.3 mmol/L之間，餐后2 h血糖水平應當合理控制在4.4～6.7 mmol/L范圍之內。

綜上所述，治療妊娠糖尿病期間，實施飲食控制計劃，可有效控制孕婦血糖水平，改善預后，建議臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃敏之，李佩霞，杜偉佳.飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察[J].當代醫(yī)學，2013（14）：95-96.

[2] 陳秀珊.妊娠糖尿病患者飲食控制治療的效果分析[J].遼寧醫(yī)學雜志，2016（1）：53-54.

[3] 張蕾，高立華.以飲食控制為主治療妊娠糖尿病46例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2010（1）：68-69.

[4] 馬立茹.飲食控制對42例妊娠糖尿病的治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2014（12）：2614.

[5] 宋淑英.飲食控制對妊娠糖尿病的治療作用分析[J].中外醫(yī)學研究，2014（20）：72-73.

[6] 符琳鑫.飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察[J].糖尿病新世界，2016（15）：137-138.

（收稿日期：2016-10-10）