邵立平 劉文杰

摘要：這是一則關(guān)于小學(xué)新生家庭發(fā)生變故，不能適應(yīng)新環(huán)境引起行為障礙的個別心理輔導(dǎo)的案例，詳細闡述了如何對該生進行心理輔導(dǎo)。首先對的家庭狀況、入小學(xué)前情況等一般資料進行了收集。依照病與非病三原則以及對照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)做出診斷，確定屬于一般心理問題，制定了咨詢目標(biāo)。在輔導(dǎo)過程中考慮到小學(xué)新生不適應(yīng)小學(xué)環(huán)境是常見問題，原因多與孩子性格、家庭狀況、與老師的疏導(dǎo)有關(guān)，因此在輔導(dǎo)中考慮到其監(jiān)護人與老師形成教育合力，對其實施了陽性強化法。還考慮到孩子不適應(yīng)現(xiàn)在的生活環(huán)境，也是適應(yīng)不良的一方面，還采取了認知行為療法，從認知中找到不適應(yīng)行為和不良情緒產(chǎn)生的原因。在輔導(dǎo)過程中，還使用了積極關(guān)注、共情、鼓勵、指導(dǎo)、具體化等技術(shù)，推進輔導(dǎo)過程順利進展，最終實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

一、一般資料

小偉是一個長得很俊秀的孩子，在開學(xué)那天就給我留下了深刻的印象。小偉的媽媽帶著他，說孩子改名了，一定讓班主任在學(xué)籍卡上寫下他的新名字。而戶口本上的名字是姓父親的，這可是個敏感的問題啊！一猜就知道是父母雙方爭孩子的姓。后來才知道，原來那時小偉的父母正在辦理離婚，由于小偉跟著母親，母親就擅自將孩子改姓自己的。令人感到驚訝的不僅于此，每次問小偉爸爸的事情時，他總顯得很平靜，絲毫看不出這個家庭出了什么問題。更讓老師不明白的是，每次考試偉都寫媽媽給他取的新名字，而上課時，老師們叫的又都是他以前的名字，他似乎很明白自己該在什么時候姓什么。小偉每天都要面對同樣的事情——在學(xué)校老師叫他和回家后媽媽叫他的名字截然不同，而他只是默默地承受著。由于不知道他家的真實情況，在很長一段時間里，他作業(yè)拖拉和小朋友打架，老師們都認為是這個孩子缺乏家教，性格古怪造成的。但現(xiàn)在細細想來，這樣一個剛6歲的孩子他每天面對的是什么？是父母感情破裂后的創(chuàng)傷，是母親每天重復(fù)叫喚自己的新名字，是同學(xué)們投來奇怪的眼神……

二、主訴

小偉： 最近不想上學(xué)，也不想見到的老師和同學(xué)，不想做作業(yè)，想奶奶，很想回到爸爸處。

家長陳述：近兩周以來不愿意上學(xué)。說小學(xué)不好，這里的老師、小朋友都不好，小朋友比他講話聲音都大，比他認識的字也多，都不愿意和他玩，還想回到爸爸的家，為此經(jīng)常哭鬧，晚上很早入睡。上課不專心聽講，老是走神，食欲下降。不愿和別人說話，總哭。所以前來咨詢。

通過觀察了解和他人反映：該生智力發(fā)育正常，講話聲音比較清晰，表情變化少，情緒低落，意識清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整。從進入咨詢室到初次見面結(jié)束，很少講話，偶爾點頭、搖頭，聽得比較認真。后來哭鬧著提出要離開這里回家。

班主任老師反映：近兩周來非常不想上學(xué)。上課不聽講，幾乎不做作業(yè)，有時在紙上畫畫，有時隨意下座位。下課也不到操場去玩，不和小朋友交往。有時被別的小朋友惹了，立刻就哭鬧，很長時間不能平靜下來，沒有攻擊性行為。

家長反映：開始說想讓媽媽接送他，因為別的小朋友大多是爸爸媽媽接送，后來說媽媽接送也不愿意去上學(xué)了，放學(xué)后也不到院子里玩兒，就一個人在屋里玩積木、拼圖?，F(xiàn)在也不想在媽媽家住下去，唯一想去的地方就是奶奶那里。

三、評估與診斷

據(jù)對臨床資料的收集，該生智力水平正常，主要存在的主要問題是：因為進入一個完全不同于以前的新環(huán)境，家庭關(guān)系發(fā)生變化，孩子不能很好適應(yīng)，家長與老師也沒有認真對待與關(guān)注孩子的情緒，導(dǎo)致產(chǎn)生厭學(xué)情緒。還伴有自卑、不自信。

對該生的診斷是：一般心理問題。

該生出現(xiàn)上述問題的原因是：

1、生物原因：該求助者為男性，6歲，屬于學(xué)齡兒童。

2、社會原因：（1）存在負性因素，如：進入一個陌生的新環(huán)境，父母感情破裂。（2）開學(xué)時間短，同學(xué)不熟識，人際交往少。（3）缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到家人、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。

3、心理原因：（1）存在認知錯誤：對老師和同學(xué)以及學(xué)校生活環(huán)境不了解。（2）情緒方面的原因，受情緒煩躁、焦慮等情緒的困擾不能自己解決。（3）在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對小學(xué)的學(xué)習(xí)任務(wù)，不知所措。

四、輔導(dǎo)目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下輔導(dǎo)目標(biāo)：

具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

1、克服求助者的不良情緒，盡快適應(yīng)學(xué)校環(huán)境，喜歡上學(xué)。

2、改變認知模式，認為老師和同學(xué)都應(yīng)關(guān)心自己，母親應(yīng)該天天接送。事實上作為一個小學(xué)生慢慢長大了，應(yīng)該以學(xué)習(xí)為主。應(yīng)該學(xué)會適應(yīng)新的環(huán)境，學(xué)會主動與人交往，學(xué)會合理表達自己的情緒。

最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：

完善求助者的個性，培養(yǎng)適應(yīng)環(huán)境、與人交往的能力。

五、輔導(dǎo)方案的制定

1、輔導(dǎo)的具體方法和適用原理：

根據(jù)該生的癥狀：厭學(xué)，學(xué)習(xí)焦慮，不想做作業(yè)，不愿和老師、新同學(xué)交往。其問題的出現(xiàn)與社會環(huán)境因素、心理因素和自身的個性特點有密切的關(guān)系。重點考慮其年齡階段特點，屬于剛從幼兒園到小學(xué)的學(xué)齡兒童，決定使用陽性強化法的方式幫其適應(yīng)環(huán)境。

行為主義理論認為行為是后天習(xí)得，并且認為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵，如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。只要合理安排陽性強化的程序，學(xué)生一般都可以慢慢接近部標(biāo)。雖然賞與罰可以相輔相成，但獎勵的辦法對行為的影響更大。以陽性強化為主，即使獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，這樣的陽性強化法非常適應(yīng)于兒童行為問題矯治。

根據(jù)求助者對城市環(huán)境的錯誤認知，決定實施認知行為療法：該療法認為，認知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認知中找原因；行為的改變也可以引起認知的改變；認知和行為的惡性循環(huán)，會使心理問題變得越發(fā)嚴重；認知行為療法，是在認知和行為及情緒之間建立一種良性循環(huán)的過程。

六、輔導(dǎo)過程：

輔導(dǎo)階段大致分為：

1、診斷評估與輔導(dǎo)關(guān)系建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結(jié)束與鞏固階段。

具體輔導(dǎo)過程：

第1次 2017年9月22日

目的：

（1）了解基本情況；

（2）建立良好的關(guān)系；

（3）確定主要問題；

（4）探尋改變意愿；

（5）進行問題分析。

方法：

攝入性會談

過程：

（1）填寫輔導(dǎo)登記表，詢問基本情況，

（2）確定輔導(dǎo)目標(biāo)；

（3）與學(xué)生交談，收集資料，探尋學(xué)生的心理矛盾及改變意愿；在初步接待該生后，運用積極關(guān)注、理解技術(shù)等，消除心理戒備，讓其感受到被接納、尊重、信任，形成密切合作的關(guān)系。在此基礎(chǔ)上使其把自己近期學(xué)習(xí)、生活等方面的心理感受表達出來。另一方面也有助于輔導(dǎo)教師詳細了解其問題的表現(xiàn)、形成原因、發(fā)生的背景和演變過程，尤其是通過運用上述技術(shù)，了解其對問題的應(yīng)對方式、主要人格特征、成長經(jīng)歷、家庭背景，社會支持系統(tǒng)情況，特別是與其問題的形成有著重要關(guān)聯(lián)的近期社會生活事件等。

（4）布置咨詢作業(yè)：

a.孩子放學(xué)后搜集自己從小到現(xiàn)在的照片，太陽村的老師和孩子一起看照片，并講述孩子不同年齡段成長故事，讓孩子意識到自己正在慢慢長大，上學(xué)是每個人一生中很自然的事情。

b.太陽村的志愿者老師平時要多照顧這孩子，把孩子送到教室里，在早讀課的時候陪孩子坐一會。與學(xué)校老師溝通，爭取老師多關(guān)注。

c.周末多陪孩子與太陽村其他孩子玩，讓其感覺到自己現(xiàn)在居住地的魅力，增強對新環(huán)境的認知。

第2次 2017年9月29日

目的：

1）加深輔導(dǎo)關(guān)系；

2）通過實施陽性強化法，讓孩子愿意去上小學(xué)，在學(xué)校和家里能夠常常得到表揚和獎勵。

方法：

會談、陽性強化法、認知行為療法

過程：

1）反饋輔導(dǎo)作業(yè)：請家長和任課老師談?wù)労⒆舆@幾天的行為表現(xiàn)。孩子說說近來生活和學(xué)習(xí)中有哪些有趣的事，在愉快的氣氛下試著讓孩子說說最近游玩和在學(xué)校里發(fā)生的有趣的事。

2）運用提問和引導(dǎo)技術(shù)幫助他認識到自己之前的表現(xiàn)是不合適的。上學(xué)之后，學(xué)生的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，自己也應(yīng)該和同學(xué)們一樣好好聽課完成作業(yè)。課后應(yīng)主動與老師、同學(xué)交流，進一步改善師生、同學(xué)之間的關(guān)系。

3）觀看小學(xué)新生入學(xué)錄像片，讓孩子認識到上小學(xué)是很自然的事，上學(xué)應(yīng)該怎樣做是正確的，使其有了一個行為的目標(biāo)。

對話摘錄：

教師：你最喜歡什么課？

學(xué)生：我最喜歡美術(shù)課了，我畫兒畫得好，老師獎給我一個小太陽。

教師：你真是太棒了。那能不能跟我說說你為什么有點不想到學(xué)校去上課呢？

學(xué)生：不能象幼兒園時一樣做游戲。

教師：但是你是不是認識了漢語拼音，還學(xué)會寫數(shù)學(xué)、美術(shù)、音樂、體育了呢？

學(xué)生：是的。

教師：那你學(xué)會了很多本領(lǐng)??？這在幼兒園里好象學(xué)不到哦。等你再認識了很多字，就可以看好看的故事書啦。

學(xué)生：可是小朋友會欺負我。

教師：那你能把這事說清楚一點嗎？他們怎么欺負你的？

學(xué)生：那天下課了我畫畫的時候，有兩個小朋友在教室里跑，把我畫筆弄掉地上了，他們也沒有跟我說對不起，我都哭了，他們也不理我，還跑走了。

教師：哦，他們碰掉了你的東西，沒跟你道歉，所以你覺得很委屈。我也覺得他們這樣是不對的，但是你覺得他們是故意的嗎？

學(xué)生：不是的。

教師：我想你是個有禮貌、懂事的好孩子，你會原諒他們的，是嗎？

學(xué)生：是的。

……

在這兩次輔導(dǎo)中，了解孩子的問題其實都是小學(xué)生在新入學(xué)的時候都會遇到的普遍問題，家長與老師不可忽視，要及時疏導(dǎo)?？刹捎枚喙膭?、多表揚的辦法，向家長介紹陽性強化法。并且要求家庭成員保持一致的教育態(tài)度，加強家校聯(lián)系。還貫穿著認知行為療法，改變求助者對城里環(huán)境的錯誤認知。

布置作業(yè)：

a.家長對于孩子的每一點進步都即使給予獎勵，使用“代幣法”。

b.陪孩子完成作業(yè)，有不懂的問題要耐心講解，教師多給孩子回答問題的機會，及時表揚。

c.孩子在家長的帶領(lǐng)下走訪一些上幼兒園時的小朋友，和他們談?wù)劯髯缘男W(xué)生活。

第3次 2017年10月15日

目的：

1）培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2）遵守學(xué)校作息時間、課堂紀(jì)律。

方法：會談、進一步改變認知，陽性強化法

過程：

1）反饋作業(yè)：請該生談?wù)労托∨笥岩娒娴氖?，說說別人的學(xué)習(xí)與生活。

2）請他說說自己得到的獎勵，因為什么事取得了什么進步、得到了多少代幣，鼓勵孩子繼續(xù)努力。

3）通過會談，與其談?wù)勊膼酆靡约伴L大后的理想，讓孩子意識到要實現(xiàn)自己的愿望，就要在小學(xué)里多學(xué)知識。

布置咨詢作業(yè)：

1、孩子每天對著鏡子微笑告訴自己：“我真棒！”“我是最能干的孩子！”“老師和同學(xué)們都很喜歡我！”

2、建議家長按孩子的興趣給他參加相應(yīng)的輔導(dǎo)，比如孩子不想學(xué)音樂，可以讓他去學(xué)畫畫。繼續(xù)使用“代幣法”。

第4次 2017年10月13日

目的：

1）鞏固輔導(dǎo)效果；

3）增強自信心。

5）結(jié)束輔導(dǎo)

方法：

會談、鞏固認知

過程：

1）反饋作業(yè)：與家長和老師交流孩子近期的表現(xiàn)。

2）通過交談，給孩子以鼓勵和期望。

3）基本結(jié)束輔導(dǎo)，進一步增強與孩子正確溝通的意識，希望家長能夠成為孩子成長道路上的好伙伴。

通過以上心理輔導(dǎo)，家長逐步認識到：學(xué)習(xí)是童年期兒童的主導(dǎo)活動，但并不等于說，兒童從進入學(xué)校的第一天起，學(xué)習(xí)就自然而然地變成了他的基本活動。從幼兒期游戲為主導(dǎo)活動轉(zhuǎn)變到上小學(xué)時以學(xué)習(xí)為主導(dǎo)活動。這中間有一個過渡的過程。因此，家長和老師應(yīng)做好兒童入學(xué)的心理準(zhǔn)備，主要包括學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法三個方面的準(zhǔn)備。家長要用心發(fā)現(xiàn)孩子的細微變化，及時疏導(dǎo)孩子的不良情緒，幫助他們解決一些學(xué)習(xí)、生活中的困惑，讓他們順利渡過從幼兒園到小學(xué)的過渡期。

七、輔導(dǎo)效果評估

（一）該生的評價：

我覺得上小學(xué)也很好，能學(xué)到很多本領(lǐng)，老師、小朋友也很喜歡我。這里有許多有趣的地方，我生活得很快樂。

（二）家長的評價：

孩子現(xiàn)在狀態(tài)很好，每天能按時上學(xué)，回到家里能主動完成作業(yè)，沒有再出現(xiàn)不愿意去上小學(xué)的情況。孩子每天都很高興，也愿意和村里的小朋友玩，認真學(xué)畫畫，畫得也很好。

（三）輔導(dǎo)教師的評估：

通過回訪和跟蹤，輔導(dǎo)已基本達到預(yù)期目標(biāo)，隨著整個輔導(dǎo)過程的不斷進步，孩子逐步消除了厭學(xué)情緒，逐步適應(yīng)了小學(xué)的環(huán)境，并且培養(yǎng)了好的學(xué)習(xí)、生活、行為習(xí)慣。輔導(dǎo)過程較完整，有條理，效果較好。