王毅禎，于艷梅1佳木斯大學(xué)；2牡丹江糖尿病醫(yī)院內(nèi)分泌科

ABI與CAVI檢測2型糖尿病中單純高血壓與合并冠心病患者的臨床應(yīng)用

王毅禎1、2，于艷梅1、2
1佳木斯大學(xué)；2牡丹江糖尿病醫(yī)院內(nèi)分泌科

目的對2型糖尿病患者中ABI與CAVI檢測在單純高血壓與合并冠心病患者的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究及判定。方法選取本院2015年2月至2016年1月間2型糖尿病患者120人，其中高血壓與合并冠心病患者60人，單純高血壓患者60人，并將其ABI、CAVI值進(jìn)行對比，以此判定ABI、CAVI檢測于單純高血壓與合并冠心病患者的臨床意義。結(jié)果2型糖尿病患者中高血壓與合并冠心病患者的ABI值為（0.88±0.07），較單純高血壓組低，P＜0.05，其CAVI值為（9.27±1.08），高于高血壓組，P＜0.05,其高血壓組的CVAI值為（8.61±1.34）。結(jié)論ABI、CAVI可體現(xiàn)心血管疾病的動脈硬化程度，臨床中可依據(jù)其ABI、CAVI值采取優(yōu)質(zhì)的治療，以此促進(jìn)患者的病情康復(fù)，值得在臨床中推廣實施。

CAVI；ABI；2型糖尿?。还谛牟?；高血壓

冠心病名冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，為冠脈血管硬化致使血管狹窄、阻塞，致使心缺血、氧甚至壞死所導(dǎo)致的心臟疾病，危及患者生命[1]，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，故于早期發(fā)現(xiàn)、識別，為制定醫(yī)療方案并促進(jìn)身體康復(fù)的關(guān)鍵。AVI（踝-臂指數(shù)），CAVI（心踝指數(shù)），為臨床中檢測血管壁彈性改變及硬度的簡易及無創(chuàng)的方法[2]，于臨床中被廣泛認(rèn)可、應(yīng)用。本研究為探討ABI與CAVI檢測在2型糖尿病患者中單純高血壓與合并冠心病患者的臨床應(yīng)用，選取本院2015年2月至2016年1月間收治的60例高血壓與合并冠心病患者，并選取同期收治的單純高血壓患者60例，并將其ABI、CAVI值進(jìn)行對比，具體報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月至2016年1月收治2型糖尿病患者中選取60例高血壓與合并冠心病患者，并選取同期收治的單純高血壓患者60例，具體如下：

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病診斷（根據(jù)WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)）；②符合高血壓、冠心病入選標(biāo)準(zhǔn)者；③對本次研究參與者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓者；②糖尿病患者；③腎功能損害患者；④腦血管疾病患者；⑤心力衰竭患者；⑥嚴(yán)重感染患者；⑦難以控制的惡性腫瘤患者；⑧對本次研究不參與的患者。

高血壓與合并冠心病組：男性患者38例，女性患者22例，年齡范圍在49～77歲，平均年齡為（64.41±10.23）歲，病程范圍在1～5年，平均病程為（2.41±0.35）年，收縮壓范圍在（131～162）mmHg，平均收縮壓為（146.87±5.28）mmHg，舒張壓范圍在（90～112）mmHg，平均舒張壓為（100.87±6.28）mmHg。

單純高血壓組：男性患者：女性患者為36：24，年齡范圍在47～79歲，平均年齡為（65.56±10.44）歲，病程范圍在1～4年，平均病程為（2.13±0.41）年，收縮壓范圍在132～164mmHg，平均收縮壓為（146.55±5.43）mmHg，舒張壓范圍在90～114mmHg，平均舒張壓為（101.42±6.55）mmHg。

兩組患者的性別、年齡、病程、血壓等資料無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)不具有意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采取動脈硬化檢測儀（廠商：日本福田公司；型號：BaSeratmvs-1000），受檢者呈仰臥位，于患者的兩只手腕采取測量電極夾夾住，于胸骨的第二肋緣處，將測量心音的微音器放置[3]，于兩上臂、腳踝部分別將4個箍帶纏繞，采用儀器測量后，于右側(cè)上下肢的箍帶進(jìn)行充氣，存儲波形。放氣完畢后于左側(cè)上、下肢進(jìn)行充氣，儲存波形。采用動脈硬化檢測儀記錄ABI、CAVI數(shù)值，大約為5min，其中測的左、右側(cè)的CAVI、ABI值[4]，取其低值為研究對象的CAVI、ABI值。其ABI正常值為0.9至1.3，其ABI在0.9以下表明有動脈閉塞、狹窄的可能。其ABI在0.9以下表明其動脈閉塞、狹窄的可能性較高[5]，其ABI在1.3以上表明動脈有鈣化跡象，其CABI正常值應(yīng)在8.0以下，其8.0至9.0為臨界區(qū)域，在9.0以上表明動脈有硬化跡象[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比高血壓與合并冠心病患者，原發(fā)性高血壓患者的ABI、CAVI值，以此判定心血管疾病的動脈硬化程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進(jìn)行處理，高血壓與合并冠心病患者，原發(fā)性高血壓患者的ABI、CAVI值為計量資料（x±s表示，t檢驗）。當(dāng)P＜0.05時，表示兩組患者在治療后各項指標(biāo)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

在2型糖尿病患者中高血壓與合并冠心病患者的ABI值為（0.88±0.07），較單純高血壓組低，P＜0.05，其CAVI值為（9.27± 1.08），高于高血壓組，P＜0.05，具體結(jié)果如表1所示：

表1 對比兩組ABI值、CAVI值（n，x±s）

3 討論

隨著人們生活水平的提高，基于動脈粥樣硬化病理性的心腦血管疾病呈逐年遞增趨勢，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[7]。有效、科學(xué)的對動脈血管結(jié)構(gòu)、功能變化的評估方式成為當(dāng)今醫(yī)療、社會機(jī)構(gòu)的熱點話題。傳統(tǒng)動脈粥樣硬化的檢測主要包括CT、核磁共振、血管內(nèi)超聲、造影等，但上述診斷對于早期冠心病較差，且有創(chuàng)、費用較高，具有較高風(fēng)險，因此不適用于常規(guī)篩查，其ABI、CAVI可對冠心病的嚴(yán)重程度進(jìn)行早期診斷，以此達(dá)到早診斷、早治療的目的。

ABI為下肢踝部收縮壓比上肢肱動脈收縮壓最高值，可對下肢周圍動脈病、全身動脈粥樣硬化程度進(jìn)行評價，于臨床中亦可作為血管疾病死亡率、患病率的預(yù)報因子，其ABI降低預(yù)警冠心病處于高風(fēng)險狀態(tài)，動脈粥樣硬化易累及腦動脈、冠狀動脈、外周動脈等血管。尤其為冠心病心血管等病征者，其ABI的應(yīng)用價值越為顯著[8-9]。其CAVI可作為動脈硬化的評價指標(biāo)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，在2型糖尿病患者中高血壓合并冠心病組患者、單純高血壓組患者的ABI值分別為（0.88±0.07）、（9.27± 1.08）均低于正常值，但高血壓合并冠心病組患者的ABI值較單純高血壓患者更低。而單純高血壓的CAVI值為（8.61±1.34），處于臨界區(qū)域，其合并冠心病CAVI值＞9，表明高血壓合并冠心病患者的動脈硬化程度較單純高血壓患者更為顯著。相關(guān)研究表明，其ABI于0.9以下對預(yù)測三支病變、左主干病變的特異性為77.00%，敏感性為85.00%，可作為冠脈硬化心臟病的早期監(jiān)測手段。其酗酒、吸煙、高血脂癥均可導(dǎo)致心血管危重疾病[10]。

綜上所述，其ABI、CAVI可體現(xiàn)心血管疾病的動脈硬化程度，臨床中可依據(jù)其ABI、CAVI值采取優(yōu)質(zhì)的治療，以此促進(jìn)患者的病情康復(fù)，值得在臨床中推廣實施。

[1]劉宇,陳曼君,李晨.心踝血管指數(shù)與冠心病左主干病變患者危險程度相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18（3）：217-218.

[2]賈美君,周宇芳,蔣梅先,等.冠心病心腎陽虛證患者動脈彈性改變特點[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34（7）：1595-1598.

[3]KWON JE,KIM SW,LEEwS,et al.CRT-154 The Role of Cardio-Ank le Vascular Index（CAVI）as an Indicator of the Severity of Coronary Artery Disease-Virtual Histology Intravascular Ultrasound Analysis[J].Jacc Cardiovascular Interventions,2014,7（2）：S25.

[4]吳磊,陳文,陳義加,等.MSCT檢測冠心病患者心外膜脂肪組織容積與左心室舒張功能的相關(guān)性[J].中國介入影像與治療學(xué), 2014,11（5）：286-289.

[5]阮云軍,邱健,雷剛.老年冠心病患者多種無創(chuàng)性檢測指標(biāo)的變化[J].中華老年多器官疾病雜志,2013,12（3）：176-179.

[6]袁繼紅.超聲檢測對頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關(guān)性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（14）：41-42.

[7]吳莉紅,吳麗雪,吳呂燕.4項檢測與冠心病的關(guān)系[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10（18）：2456-2457.

[8]郭攸勝,周文娟.ABI、baPWV及血漿Lp—PLA2水平與冠心病的關(guān)系研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,24（5）：508-512.

[9]王洪新,韓仲巖.高血壓、糖尿病與進(jìn)展性腦卒中的相關(guān)研究[J].腦卒中與神經(jīng)疾病雜志,2002,9（6）：364-365.

[10]袁月敏,王虹,田雅楠,等.踝臂指數(shù)和脈搏波速度在高血壓合并2型糖尿病患者中的臨床應(yīng)用[J].慢性病學(xué)雜志,2016,17（9）：984-987.

Objective To research and evaluate the clinicalapplication of the test result of ABIand CAVIof patientswith type 2 diabetes to patients with sim ple hypertension and coronary heart disease. Method To select120 patientswith type 2 diabeteswho hospitalized in our hospital from Feb,2015 to Jan,2016.Among them,60 patients are with hypertension and coronary heart disease,and the other 60 patients with simple hypertension.To compare ABI and CAVI of each group and evaluate the clinical significance of test result of ABI and CAVI for patientswith simp le hypertension and coronary heart disease.Result Among patientswith type 2 diabetes,the ABIvalue of those with hypertension and coronary heart disease is（0.88±0.07）which is lower than the value of thosewith simple hypertension,P＜0.05,and the CAVIvalue of the former group is（9.27±1.08）which ishigher than the latter group,P＜0.05,whose CVAIvalue is（8.61± 1.34）.Conclusion ABIand CAVIcan reflect the degree of arteriosclerosis in cardiovascular disease.According to ABI and CAVI values, clinical doctors could select better treatment to promote patients’rehabilitation,which isworth popularizing in clinicalpractice.

CAVI；ABI；type 2 diabetes；coronary heart disease；hypertension

王毅禎（1981-），女，碩士在讀，主治醫(yī)師，主要從事2型糖尿病及其并發(fā)癥的相關(guān)研究；

于艷梅。

于艷梅，碩士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師。