牛 穎

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

牛 穎

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的研究分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取2014年5月至2015年5月我院收治的72例腦出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，比較兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的臨床療效。結(jié)果觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的實(shí)施可以明顯促進(jìn)腦出血患者的康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

腦出血；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序；應(yīng)用效果

腦出血是一種常見(jiàn)的臨床中老年疾病，具有發(fā)病比較突然，病情重發(fā)病后存在較高的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響[1]。腦出血患者在治療過(guò)程中會(huì)存在不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙等，因此，采用有效的護(hù)理工作，對(duì)提高患者恢復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，具有非常重要的意義[2]。本研究通過(guò)選取2014年5月至2015年5月我院收治的72例腦出血患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2015年5月我院收治的72例腦出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均經(jīng)過(guò)CT或MRI檢查確診。排除嚴(yán)重心、肺并發(fā)癥以及意識(shí)障礙患者。本組病例中男性有39例，女性有33例，年齡為40～78歲，平均年齡為（59.72±11.46）歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（22.5± 10.4）分。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例，兩組患者在性別、年齡以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分等一般資料方面均沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05），因而具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予包括常規(guī)治療、遵醫(yī)囑治療等常規(guī)護(hù)理方式；觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，由專業(yè)護(hù)理人員成立專門(mén)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理小組，根據(jù)腦出血患者的實(shí)際情況制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序計(jì)劃，以程序?yàn)閷?dǎo)向，以提高搶救質(zhì)量，減少并發(fā)癥為目的。將患者的入院檢查、功能康復(fù)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及出院計(jì)劃等情況記錄入護(hù)理路徑表上。并且要向患者介紹采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的目的、內(nèi)容及注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)、教育以及評(píng)估。根據(jù)患者病情準(zhǔn)備物品、藥品建立靜脈通路，并且備好各種搶救設(shè)備、材料，如氣管插管、氣管切開(kāi)包等。具體實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的步驟為：①預(yù)見(jiàn)性生命體征護(hù)理。部分腦出血患者隨著出血量逐漸增多，逐漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)。因此，需要將患者頭部抬高15°～30°，頭偏向一側(cè)，切忌晃動(dòng)患者頭部，防止繼續(xù)出血。對(duì)患者的心率、血壓、呼吸以及血氧飽和度等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并做好記錄。一旦出現(xiàn)異常，必須立即告知醫(yī)師，及時(shí)采取處理措施。腦出血急性期，由于腦內(nèi)壓增高，收縮壓可以明顯提高，收縮壓可明顯提高，舒張壓變化不大。因此在發(fā)病早期要及時(shí)使用心電監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況。②預(yù)見(jiàn)性呼吸道護(hù)理：為防止患者肺部感染，要定時(shí)清除呼吸道分泌物，確?；颊吆粑罆惩?。對(duì)于腦出血嚴(yán)重患者，要立即給予吸氧。對(duì)于氣管切開(kāi)這，要給予針對(duì)性的預(yù)防感染護(hù)理。③預(yù)見(jiàn)性泌尿系統(tǒng)感染。由于腦出血患者長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)減少，易引起泌尿道感染。因此，要嚴(yán)密觀察患者尿量，合理紅紙輸液量及速度，保證水分供應(yīng)，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。④預(yù)見(jiàn)性的壓瘡護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，要保持床單的干燥整潔，對(duì)大小便失禁的患者要保持皮膚和床褥干燥，避免擦傷。定時(shí)協(xié)助患者翻身，以便于降低壓瘡的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 15.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比分析，并對(duì)數(shù)據(jù)組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間比較：觀察組的平均住院時(shí)間為（17.5±3.4）d，對(duì)照組的平均住院時(shí)間為（20.6±3.7）d，觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（n）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意程度比較：本研究護(hù)理滿意度是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得到，分為非常滿意、滿意和不滿意。觀察組的護(hù)理滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意程度比較[n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理內(nèi)容較為隨意，缺少系統(tǒng)性、全面性，不利于促進(jìn)患者恢復(fù)健康[4]。實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序就是在接到患者入院通知后，依據(jù)患者病情，在最短時(shí)間內(nèi)做出評(píng)估進(jìn)行治療護(hù)理，為患者贏得最佳搶救時(shí)間[5]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序能夠使護(hù)理人員更加全面的了解患者的病情，通過(guò)進(jìn)行全面的評(píng)估，制定出科學(xué)化的、個(gè)性化的系統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃，有效的處理問(wèn)題，以此充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，從根本上提高忽視的工作能力和業(yè)務(wù)水平[6]。另一方面，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的內(nèi)容相對(duì)比較簡(jiǎn)潔、注重治療過(guò)程中?？浦g的協(xié)同性、時(shí)間性，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過(guò)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提高治療效果。

本研究結(jié)果表明，觀察組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的應(yīng)用就是通過(guò)使護(hù)理更系統(tǒng)化、規(guī)范化和責(zé)任化，為患者贏得最佳治療時(shí)間，提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于腦出血患者采用程序性護(hù)理程序，能夠使患者獲得最佳的治療護(hù)理，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 李衛(wèi),楊宏,白立丹.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(2):380.

[2] 何會(huì)芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].健康之路,2015(9):181.

[3] 陳紅,李艷.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在高血壓腦出血中的應(yīng)用[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(12):1663.

[4] 賴碧芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序用于腦出血患者的效果觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2008,11(5):758-759.

[5] 王玉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序應(yīng)用于腦出血患者的效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(6):173-174.

[6] 張華.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2011,30 (27):101.

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