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        補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西藥治療腦梗死的臨床隨機(jī)對(duì)照研究

        2017-05-05 05:21:07宮照文
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年8期
        關(guān)鍵詞:補(bǔ)陽(yáng)西藥神經(jīng)功能

        宮照文

        (遼寧省丹東市中醫(yī)院,遼寧 丹東 118000)

        補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西藥治療腦梗死的臨床隨機(jī)對(duì)照研究

        宮照文

        (遼寧省丹東市中醫(yī)院,遼寧 丹東 118000)

        目的在腦梗死患者治療中應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西藥治療,并觀察其臨床療效。方法采取自愿原則在我院2015年2月至2016年2月期間所收治的腦梗死患者中選取58例,并采取隨機(jī)平行對(duì)照法將所有患者均分為治療組與對(duì)照組,每組29例患者。進(jìn)行對(duì)照組患者治療時(shí)應(yīng)用單純西藥治療,進(jìn)行治療組患者治療時(shí)應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西藥治療,對(duì)比兩組患者行不同療法后的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)方法進(jìn)行治療后,治療組患者的臨床總有效率以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,P值均<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論在腦梗死患者治療中應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西藥治療的臨床療效較為確切,可顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損情況,值得臨床推廣。

        腦梗死;補(bǔ)陽(yáng)還五湯;西藥;臨床療效

        腦梗死在臨床上發(fā)病率較高,發(fā)病原因是血管狹窄或者血管完全閉塞,患者易出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧以及腦組織壞死的臨床表現(xiàn)[1],發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)病迅速、病情兇險(xiǎn)、復(fù)發(fā)率高。目前臨床上主要應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合療法治療腦梗死患者的病情[2],如補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西藥治療。為了進(jìn)一步探究在腦梗死患者治療中應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西藥治療的臨床療效,我院對(duì)58例患者進(jìn)行了如下過(guò)程探究和如下結(jié)果報(bào)道。

        表1 2組患者的臨床療效比較

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:在我院2015年2月至2016年2月期間所收治的腦梗死患者中選取58例作為樣本人群,將所有患者按照隨機(jī)平行對(duì)照法均分為治療組(n=29)與對(duì)照組(n=29)。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解,明確探究目的、探究過(guò)程、相關(guān)治療方法,均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書(shū)。所有患者均參照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》并利用頭顱CT診斷確診為腦梗死患者,且臨床表現(xiàn)均如下敘述:言語(yǔ)不清、口歪眼斜、口角流涎以及半身不遂等。治療組中男女患者比例是19∶10,最大年齡是68歲,最小年齡是46歲,中位年齡為(58.58±4.12)歲;對(duì)照組中男女患者比例是18∶11,最大年齡是67歲,最小年齡是47歲,中位年齡為(60.21±5.02)歲。通過(guò)對(duì)兩組患者的組間數(shù)據(jù)(性別、年齡以及病情等)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),一般資料之間不存在明顯性差異,P>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在。

        1.2 方法:進(jìn)行對(duì)照組患者治療時(shí)應(yīng)用單純西藥治療:給予患者奧扎格雷鈉藥物治療,用藥劑量是160 mg,將其于250 mL生理鹽水中溶解,將溶解液給予患者靜脈滴注,每天治療1次;給予患者二磷膽堿藥物治療,用藥劑量是0.5 g,將其于濃度為0.9%的250 mL生理鹽水中溶解,將溶解液給予患者靜脈滴注,每天治療1次。進(jìn)行治療組患者治療時(shí)應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西藥治療,其中西藥治療與對(duì)照組同,補(bǔ)陽(yáng)還五湯中藥組方是:桃仁9 g,黃芪60 g,赤芍12 g,川芎12 g,紅花9 g,地龍15 g,當(dāng)歸15 g,丹參15 g。對(duì)于存在運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者需要給予加減方:絲瓜絡(luò)、伸筋草;對(duì)于存在腰膝酸軟的患者需要給予加減方:杜仲、桑寄生、川斷;對(duì)于存在半身不遂、口眼歪斜的患者需要給予加減方:全蝎、僵蠶;對(duì)于言語(yǔ)不利的患者需要給予患者加減方:石菖蒲、郁金,1天服用1劑,水煎服400 mL后分早晚各1次服用,每次用藥劑量是200 mL。

        1.3 判定標(biāo)準(zhǔn):利用《腦血管病患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》給予患者神經(jīng)功能缺損程度判定。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法:應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本次進(jìn)行研究的58例腦梗死患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,其中對(duì)2組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示,行t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在;對(duì)2組患者的臨床總有效率對(duì)比用率的形式表示,行χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

        2 結(jié) 果

        2.1 將2組患者經(jīng)過(guò)不同方法治療的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn),治療組患者中臨床總有效率明顯更高,與對(duì)照組患者相比存在顯著性差異,P值<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義,見(jiàn)表1。

        2.2 對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)治療組患者明顯更佳,與對(duì)照組患者對(duì)比存在明顯性差異,P值<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在,見(jiàn)表2。

        3 討 論

        腦梗死臨床發(fā)病率較高、致殘率較高、致死率較高[3],發(fā)病機(jī)制是由于患者腦部血管血流動(dòng)力學(xué)以及血液性質(zhì)等發(fā)生了進(jìn)行性病變進(jìn)而使其凝聚性顯著升高致使患者出現(xiàn)缺血性腦損傷,同時(shí)導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)變化,最終出現(xiàn)管腔狹窄以及痙攣等,臨床表現(xiàn)是患者血液黏滯度增加、血小板聚集[4],病情不斷進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管內(nèi)動(dòng)脈硬化斑塊,將血管堵塞后阻止血液流通并致使患者因腦組織供血不足出現(xiàn)腦組織損傷,部分患者會(huì)因?yàn)椴∏閲?yán)重出現(xiàn)語(yǔ)言障礙以及偏癱等。目前臨床上主要應(yīng)用中藥藥物治療以及西醫(yī)藥物治療來(lái)控制腦梗死患者的疾病發(fā)展,保障該疾病患者的生命安全。

        表2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

        奧扎格雷鈉、二磷膽堿是臨床上用于治療腦梗死患者的西藥治療方法,可以顯著對(duì)抗血小板聚集以及有效調(diào)節(jié)血液黏稠度[5],進(jìn)一步改善患者臨床癥狀,有效控制患者的病情進(jìn)展。其中奧扎格雷鈉的臨床作用是抗血小板聚集,療效確切,但是長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)異常出血以及多種并發(fā)癥,在臨床上應(yīng)用時(shí)需要謹(jǐn)慎。

        腦梗死在中醫(yī)學(xué)上講屬于“中風(fēng)”范疇[6],患者因氣虛致血不行,運(yùn)行無(wú)力致使血液瘀堵,給予患者中藥治療以益氣、活血、通絡(luò)。臨床上一般應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行腦梗死患者治療,其中藥組方中君藥是黃芪,臨床作用是補(bǔ)脾益胃、旺盛氣血、通暢經(jīng)絡(luò);臣藥是當(dāng)歸尾,臨床作用是活血養(yǎng)血;作為佐藥的桃仁、川芎、赤芍、紅花的臨床作用是活血化淤。諸藥合用可以顯著增加患者的腦血流量,有效擴(kuò)張血管并有效改善患者腦部血液循環(huán),對(duì)改善患者腦部缺氧、降低患者血脂水平以及改善患者血液流變性均存在積極作用,可以顯著促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)以及顯著提升患者生活質(zhì)量。

        另外,補(bǔ)陽(yáng)還五湯可對(duì)凝血酶發(fā)揮抑制作用,刺激血管壁釋放抗血管性假血友病因子以對(duì)抗腦缺血后氧自由基,對(duì)細(xì)胞內(nèi)Ca離子超載現(xiàn)象進(jìn)行有效控制并有效擴(kuò)張血管以及改善血液微循環(huán)。

        本組探究結(jié)果中:治療組患者臨床總有效率是96.55%,神經(jīng)功能缺損評(píng)分是(63.3±9.2)分,均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著,P值均<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

        綜上所述,在腦梗死患者治療中應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西藥治療可顯著提升患者的臨床療效以及改善患者的神經(jīng)功能缺損情況,可將其作為有效聯(lián)合療法在臨床治療腦梗死患者過(guò)程中推廣和應(yīng)用。

        [1] 崔燕.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲治療腦梗死療效觀察[J].陜西中醫(yī),2014,35(11):1475-1476.

        [2] 李菡.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療腦梗死恢復(fù)期47例[J].中外醫(yī)療, 2013,32(18):137-138.

        [3] 王琢.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合天麻鉤藤飲對(duì)260例腦梗死的治療體會(huì)[J].大家健康(中旬版),2015(8):35-35.

        [4] 徐云.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療腦梗死40例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(22):41-42.

        [5] 張靜.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗死的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(18):68-69.

        [6] 武劍凌.補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(6):48-49.

        R743.3

        B

        1671-8194(2017)08-0196-02

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