朱曉菲

（大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 大連 116011）

維生素B12聯(lián)合葉酸及二甲雙胍對2型糖尿病患者的臨床療效分析

朱曉菲

（大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 大連 116011）

目的研究維生素B12聯(lián)合葉酸及二甲雙胍對2型糖尿病患者的臨床分析。方法選取我院2014年1月至2015年1月收治的114例2型糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組57例患者，對照組采用二甲雙胍的治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用維生素B12及葉酸的治療，觀察并比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組治療3個月后血清葉酸水平顯著高于對照組，差異含有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組同型半胱氨酸水平顯著低于對照組，差異含有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用維生素B12、葉酸及二甲雙胍治療2型糖尿病患者效果顯著，能有效控制患者血糖，促進患者身體健康。

維生素B12；葉酸；二甲雙胍；2型糖尿病

人們的生活飲食已經(jīng)隨著社會的不斷進步出現(xiàn)了較大的變化，隨之而來的是各類疾病的病發(fā)率逐年攀升，嚴重影響人們工作、生活及學習[1]。據(jù)報道[2]，糖尿病產(chǎn)生于不合理的飲食習慣及生活習慣密切相關(guān)，而2型糖尿病是臨床中常見的一類疾病，與同型半胱氨酸、糖尿病血管并發(fā)癥等有著密切的關(guān)聯(lián)。目前對糖尿病的治療主要集中在藥物控制方法，二甲雙胍是常規(guī)的治療2型糖尿病患者的藥物。本研究通過研究維生素B12聯(lián)合葉酸及二甲雙胍對2型糖尿病患者的臨床療效，目的在于尋找最佳治療方案。報道如下。

表1 兩組患者治療前后血清葉酸水平的分析

表2 兩組患者治療前后同型半胱氨酸水平的分析

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年1月至2015年1月收治的114例2型糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組57例患者。觀察組中男性患者33例，女患者24例，年齡54～79歲，平均年齡（66±1.5）歲；對照組中男性患者32例，女患者25例，年齡55～78歲，平均年齡（66± 1.8）歲。所有患者在性別、年齡等資料數(shù)據(jù)方面比較的差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。納入標準：①患者均符合2型糖尿病的診斷標準；②患者對所使用藥物不過敏；③患者無原發(fā)性疾病；④患者家屬均知情，并簽署知情同意書。排除標準：①患者不符合2型糖尿病的診斷標準；②患者患有精神病史，無法自主配合治療；①患者對治療藥物過敏。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：實施二甲雙胍的治療，在患者入院時進行心電圖、心律、及心率的常規(guī)檢查，取0.75 mg二甲雙胍讓患者服用，每天1一次，觀察患者治療效果。

1.2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上進行維生素B12及葉酸的治療，具體為：①在患者入院時進行心電圖等常規(guī)的檢查，并于二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上進行其他兩類藥物的治療。②取葉酸片定量讓患者服用，每天5 mg，1天3次；取定量維生素B12讓患者服用，1天3次，每次0.05 mg，所有藥物均服用兩周，觀察患者血糖控制情況。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者治療前后血清葉酸的水平、同型半胱氨酸水平的值，比較兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法：通過SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（）表示，實施t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血清葉酸水平的分析：比較兩組患者治療前后血清葉酸水平的值，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后3個月顯著高于對照組，差異含有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后同型半胱氨酸水平的分析：比較兩組患者治療前后同型半胱氨酸水平的情況，發(fā)現(xiàn)觀察組治療后顯著低于對照組，差異含有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病是臨床中較為常見的代謝類疾病，目前對糖尿病的病發(fā)機制尚未完全闡明，治療方向主要為對糖尿病患者使用藥物進行血糖的控制[3]。糖尿病產(chǎn)生與人們的生活習慣及飲食習慣息息相關(guān)，不加節(jié)制的飲食是促進糖尿病病情發(fā)展的主要因素。據(jù)報道[4]，在對動物的實驗表明，無菌動物通過接種正常的菌群可增加葡萄糖的攝入，從而提高胰島素及葡萄糖的水平，以此來研究糖尿病的病發(fā)機制，并對癥下藥，改善患者病情。目前常規(guī)控制患者血糖的藥物為二甲雙胍，單一的藥物治療無效有效降低患者的血糖。近年來，在采用二甲雙胍治療患者時聯(lián)合葉酸及維生素的治療，效果顯著[5]。

本文為分析維生素B12聯(lián)合葉酸及二甲雙胍對2型糖尿病患者的臨床療效，選取我院2014年1月至2015年1月收治的114例2型糖尿病患者進行分組研究。結(jié)果表明，觀察組治療3個月后血清葉酸水平顯著高于對照組，且同型半胱氨酸水平顯著低于對照組，與潘瑞蓉等報道一致[6]。上述數(shù)據(jù)結(jié)果提示采用維生素B12、葉酸及二甲雙胍對2型糖尿病患者治療效果顯著。分析原因，筆者考慮可能是因為同型半胱氨酸為氨基酸的一種，可轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼?，在轉(zhuǎn)變的過程中需與維生素B12、葉酸及四氫葉酸還原酶相互作用，當患者體內(nèi)缺乏葉酸、維生素B12時，會引起同型半胱氨酸的升高，而該指標的升高易促使患者血壓值的改變，因而在治療2型高血壓患者的過程中采用葉酸、維生素B12時，能有效降低同型半胱氨酸的水平，從而降低患者血壓達到治療效果。而二甲雙胍是改善患者肌肉及肝臟的一類胰島素抵抗劑，在治療過程中能有效減少患者體內(nèi)肝糖原的輸出，并抑制肝糖的分解、異生，從而達到降低血糖的效果；與此同時，二甲雙胍能有效促進肌細胞中葡萄糖的酵解，增加血清葉酸的水平，增加肌肉從外周組織處獲得的葡萄糖，并抑制脂肪的分解，游離脂肪酸，降低脂肪酸的水平，并增強胰島素的敏感度，控制患者血糖的增加。

綜上所述，維生素B12聯(lián)合葉酸及二甲雙胍對2型糖尿病患者的臨床療效效果顯著，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

[1] 呂程美,王晴晴,孫永鑫,等.二甲雙胍在對缺血性腦卒中的腦保護作用及機制的研究進展[J].卒中與神經(jīng)疾病,2015,29(5):317-319.

[2] 李俊燕,陶楓,陳清光,等.健脾清化方對2型糖尿病大鼠基因表達譜及信號通路的影響[J].中醫(yī)雜志,2015,56(17):1498-1501.

[3] 王小亮,張月娟,皮桂芳,等.象皮生肌膏對2型糖尿病大鼠潰瘍?nèi)庋拷M織的胰島樣生長因子-1及纖維結(jié)合蛋白的影響[J].中醫(yī)藥學報,2015,29(4):52-56.

[4] 翟貴萍.痛風知識教育對2型糖尿病合并高尿酸血癥患者的臨床效果[J].職業(yè)與健康,2015,31(21):3038-3040.

[5] 李常青,廖向彬,李小翚,等.荔枝核有效部位群改善實驗性2型糖尿病胰島素抵抗的作用及機制[J].中藥材,2015,38(7):1466-1471.

[6] 潘瑞蓉,俞淑琴,孫文君,等.不同降糖藥物對2型糖尿病患者機體水溶性維生素水平的影響[J].中國糖尿病雜志,2014,22(4):340 -343.

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