岳 洋

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者的臨床分析

岳 洋

（大連遼漁醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的總結(jié)治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者的臨床方案及效果，研究可提升婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者整體效果的方案。方法研究活動(dòng)當(dāng)中的實(shí)驗(yàn)組患者選取2013年2月至2015年2月接受診治的32例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者，同期選取32例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者為研究活動(dòng)的對(duì)照組，分析與觀察切口脂肪液化誘因的基礎(chǔ)上，分別實(shí)施常規(guī)治療和引流治療，同時(shí)觀察其效果。結(jié)果婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者的誘因涉及到使用電刀、肥胖、糖尿病、滯產(chǎn)、咳嗽以及貧血等。予以不同治療以后，兩組患者在感染率以及愈合率方面并未表現(xiàn)出差異（P＞0.05）。但是，兩組患者在切口的愈合時(shí)間以及住院時(shí)間方面的差異十分明顯（P＜0.05）。結(jié)論臨床上治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者建議以常規(guī)治療+引流治療為主要方案，對(duì)于控制脂肪液化情況的出現(xiàn)，加快切口整體愈合速率都發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。

治療；婦產(chǎn)科；腹部切口；脂肪液化；臨床

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化本身為切口愈合程序中經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥類(lèi)型，隨著婦產(chǎn)科肥胖患者數(shù)量、滯產(chǎn)婦女?dāng)?shù)量以及高齡產(chǎn)婦數(shù)量的不斷劇增，以至于婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者數(shù)量隨之迅速增加，不僅使機(jī)體愈合時(shí)間大幅延長(zhǎng)，為其身體方面帶來(lái)巨大痛苦，同時(shí)還給患者帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)壓力以及精神壓力，所以必須予以有效治療以及提前預(yù)防[1]。為了總結(jié)治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者的臨床方案及效果，實(shí)驗(yàn)組選取2013年2月至2015年2月期間接受診治的32例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者，予以常規(guī)治療+引流治療，同期選取32例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者為研究活動(dòng)的對(duì)照組，予以常規(guī)治療，重點(diǎn)研究可提升婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者整體效果的方案，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究活動(dòng)當(dāng)中的實(shí)驗(yàn)組患者選取2013年2月至2015年2月接受診治的32例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者，患者年齡在22～67歲，其平均年齡約36.57歲。同期選取32例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者為研究活動(dòng)的對(duì)照組，患者年齡20～66歲，其平均年齡約35.53歲。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)未表現(xiàn)出直接差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，即以生理鹽水以及甲硝唑等藥物進(jìn)行沖洗，沖洗完成以后再予以加壓包扎。對(duì)于滲液相對(duì)偏多的患者，除了需要予以消毒之外，還要對(duì)其已壞死的組織進(jìn)行有效清除。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者采取常規(guī)治療+引流治療。①對(duì)切口位置已壞死的組織進(jìn)行有效清除，同時(shí)定期進(jìn)行換藥，頻率控制在每2 d換藥1次左右。②在切口創(chuàng)面位置均勻涂撒一層糜蛋白酶，約2 mL左右即可。③以蝶形、無(wú)菌膠布對(duì)機(jī)體創(chuàng)口進(jìn)行固定處理，使之死腔被完全消滅，并于機(jī)體前鞘和皮下脂肪之間留置出一根腦室引流管，型號(hào)是16#。④術(shù)后給予患者持續(xù)性的負(fù)壓引流，如果脂肪液化情況十分嚴(yán)重，用50 mL生理鹽水+80000 U慶大霉素進(jìn)行沖洗，同時(shí)予以負(fù)壓引流。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和分析兩組患者感染率、愈合率、切口的愈合時(shí)間以及住院時(shí)間等信息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析并且處理本次活動(dòng)中的研究數(shù)據(jù)，選擇（表示一般資料，借由對(duì)卡方檢驗(yàn)組間的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行對(duì)比，再t檢驗(yàn)各項(xiàng)計(jì)量資料比較，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者的誘因：婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者的誘因涉及到使用電刀、肥胖、糖尿病、滯產(chǎn)、咳嗽以及貧血等。

2.2 兩組患者治療情況比較：予以不同治療以后，實(shí)驗(yàn)組有1例患者的切口出現(xiàn)感染，感染率是3.13%，對(duì)照組有2例患者的切口出現(xiàn)感染，感染率是6.25%。兩組患者接受治療以后，切口都已經(jīng)達(dá)到愈合指標(biāo)，且均已全部治愈，所以?xún)山M患者在感染率以及愈合率方面并未表現(xiàn)出差異（P＞0.05）。但是，實(shí)驗(yàn)組患者切口的愈合時(shí)間是（12.98±0.07）d，住院時(shí)間是（10.07±0.15）d；而對(duì)照組患者切口的愈合時(shí)間是（26.59 ±1.31）d，住院時(shí)間是（17.03±1.10）d，所以?xún)山M患者在切口的愈合時(shí)間以及住院時(shí)間方面的差異十分明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況比較

表1 兩組患者治療情況比較

組別 患者例數(shù)(n) 切口的愈合時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 32 12.98±0.07 10.07±0.15對(duì)照組 32 26.59±1.31 17.03±1.10

3 討 論

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者的誘因涉及到使用電刀、肥胖、糖尿病、滯產(chǎn)、咳嗽以及貧血等，其中最為常見(jiàn)的誘因是肥胖[2]。一般而言，婦產(chǎn)科患者的皮下脂肪以黃色的脂肪組織最為常見(jiàn)，因此不僅血運(yùn)條件非常差，而且愈合力也十分有限，加之肥胖會(huì)使機(jī)體皮下脂肪的整體厚度上升，所以還會(huì)使之手術(shù)難度異常增大，在傷口愈合方面也會(huì)產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而誘發(fā)脂肪液化[3]。與此同時(shí)，如果機(jī)體手術(shù)切口長(zhǎng)時(shí)間暴露在外面，受到鉗夾以及各種機(jī)械作用的直接刺激，會(huì)使之氧化分解，并逐漸出現(xiàn)無(wú)菌性的炎性癥狀，同樣會(huì)誘發(fā)脂肪液化[4]。

對(duì)于婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)其切口位置出現(xiàn)油狀、淡黃色的液體滲出之后，許對(duì)其滲液范圍以及滲液位置進(jìn)行詳細(xì)探查，如果機(jī)體滲液量較少且范圍較小，需要及時(shí)將其滲液擠出，并予以微波理療。而如果機(jī)體滲液量較多且范圍較大，需要把液化位置的縫線(xiàn)直接拆除，在清除器滲出物以及壞死組織以后，再用50 mL生理鹽水+80000 U慶大霉素進(jìn)行沖洗，或者是已高糖+胰島素聯(lián)合沖洗，并對(duì)藥物進(jìn)行定期更換，即可達(dá)到治療目標(biāo)[5]。

本次研究表明，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者接受常規(guī)治療+引流治療。治療完成以后，實(shí)驗(yàn)組有1例（3.13%）患者的切口出現(xiàn)感染，對(duì)照組有2例（6.25%）患者的切口出現(xiàn)感染，兩組患者接受治療以后都已經(jīng)全部治愈。與此同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者切口的愈合時(shí)間是（12.98±0.07））d，住院時(shí)間是（10.07±0.15）d；而對(duì)照組患者切口的愈合時(shí)間是（26.59±1.31）d，住院時(shí)間是（17.03± 1.10）d，所以?xún)山M患者在感染率以及愈合率方面并未表現(xiàn)出差異（P＞0.05），而在切口的愈合時(shí)間以及住院時(shí)間方面的差異十分明顯（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者，建議以常規(guī)治療+引流治療為主要方案，通過(guò)控制脂肪液化情況的出現(xiàn)，有助于加快切口整體愈合速率，提升其治療效率。

[1] 王飛,權(quán)永志,趙軍山,等.多側(cè)孔硅膠引流管負(fù)壓皮下引流在預(yù)防肥胖患者腹部清潔切口術(shù)后脂肪液化的研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7):108-109.

[2] 葉林嬌,鐘春陽(yáng),謝玉蘭,等.注射器負(fù)壓吸引處理術(shù)后切口脂肪液化的護(hù)理探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(23):2198-2199.

[3] 王燦,果磊,李晶,等.不同方法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的療效對(duì)比及其影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(3B):891-894.

[4] 馮宇,周靜,潘立茹.大黃、芒硝聯(lián)合紅外線(xiàn)治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(6):1150-1152.

[5] 趙志鴻,白志剛,王玉芳,等.皮下置管負(fù)壓引流防治肥胖患者腹部縱切口脂肪液化前瞻性研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2011, 18(10):1080-1083.

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