富爽

摘要：目的：現(xiàn)代教育觀念是教育者研究為解決教學(xué)難點(diǎn)，提高護(hù)生實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果和改良教學(xué)方式提供新的思路。方法：于2016年6月隨機(jī)抽取2015級西安某醫(yī)學(xué)院11個班的護(hù)理專業(yè)學(xué)生共 542名，分為實(shí)驗(yàn)組272名與對照組 270名，實(shí)驗(yàn)組采用教師講、有意義地接受性學(xué)習(xí)和教師引導(dǎo)下護(hù)生探索性學(xué)習(xí)，提供實(shí)驗(yàn)器材、啟發(fā)護(hù)生侵入性操作前、中、后物品準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備、護(hù)生準(zhǔn)備及患者準(zhǔn)備的考核；對照組采用傳統(tǒng)示教教學(xué)授課法。比較兩組護(hù)生教學(xué)效果以及學(xué)習(xí)興趣的不同。結(jié)果：兩組導(dǎo)尿規(guī)范率之間差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.01）。同時實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣也顯著高于對照組（P<0.01）。結(jié)論： 以現(xiàn)代教育理念引導(dǎo)能夠有效提高護(hù)生導(dǎo)尿規(guī)范率，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，是值得推廣和應(yīng)用的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)尿管置入 護(hù)理學(xué)生 學(xué)習(xí)興趣 成功率

中圖分類號：G8074文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-5349（2017）03-0137-01

導(dǎo)尿管置入是護(hù)理學(xué)生技能操作中的難點(diǎn)和影響護(hù)理教學(xué)效果的重要內(nèi)容，是基礎(chǔ)護(hù)理操作中常用技術(shù)之一。一般采用教師邊講解邊模擬示范操作方法和步驟傳統(tǒng)的教學(xué)方法，但護(hù)生置管過程中無菌觀念差，極大地影響了護(hù)生導(dǎo)尿規(guī)范率。為達(dá)到提高護(hù)生導(dǎo)尿規(guī)范率教學(xué)目標(biāo)，當(dāng)務(wù)之急是改良目前的教學(xué)模式。

一、資料與方法

（一）資料

選擇2015級西安某醫(yī)學(xué)院11個班的護(hù)理專業(yè)學(xué)生共 542名，其中男 39人，女503人。隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組270名與對照組 272名，對照組沿用傳統(tǒng)示教授課法，實(shí)驗(yàn)組則采用現(xiàn)代教育理念引導(dǎo)教學(xué)方法。兩組護(hù)生在前期醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)課程和入學(xué)成績等相關(guān)因素比較，具可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05）。

（二）研究方法

1.采用現(xiàn)代教育創(chuàng)新理念教學(xué)方法

（1）病案分析

基于護(hù)理課程教學(xué)大綱的基本要求和內(nèi)容，講授理論課程和模擬示范示教教學(xué)后，示教老師根據(jù)導(dǎo)尿管置入失敗的各種情景下置管失敗的常見原因列舉病案，并提出如何解決病人置管失敗的不同問題，如：假設(shè)病人抵觸不配合或反復(fù)置管不成功而抗拒，致使導(dǎo)尿管置管不能繼續(xù)，提示：應(yīng)該怎樣進(jìn)行心理宣教？當(dāng)導(dǎo)尿管通過恥骨前彎，采用何種方法解決？病人有前列腺肥大等疾病時，使用較粗胃管導(dǎo)致置管失敗，此時應(yīng)選用何種型號胃管？在給病人置管時出現(xiàn)呼吸困難、面色紫紅，是否為尿道損傷？為提高護(hù)生充分思考并查閱相關(guān)資料，課前3天將病案及置管需領(lǐng)會的資料告知護(hù)生，并在實(shí)踐課上展現(xiàn)各學(xué)組準(zhǔn)備情況。

（2）討論和分組

采用將學(xué)生6人分為1個小組協(xié)作性討論形式，每小組分為A、B兩個小組，小組成員輪流承擔(dān)提問者、回答者、記錄者的角色，每組指定組長負(fù)責(zé)組織討論和實(shí)踐。A組可由教師或?qū)W生提出病案中的存疑，B組也可請教師參與討論，A組教師或?qū)W生隨時根據(jù)不同想法進(jìn)行反問或解釋，記錄者隨時記錄作答情況，兩組輪替向?qū)Ψ教岢鰡栴}。帶教老師根據(jù)學(xué)生討論過程中的情況及理論授課進(jìn)行總結(jié)。

（3）實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練

每個實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練小組可依據(jù)平時成績分值低的訓(xùn)練小組首先置導(dǎo)尿管，讓平時成績優(yōu)良的實(shí)訓(xùn)組員協(xié)助觀摩，實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練每3人分成2組相互進(jìn)行置管訓(xùn)練，帶教老師僅對置導(dǎo)尿管過程中可能出現(xiàn)的意外給予正確評價(jià)和糾錯，及時登記護(hù)生置管失敗、成功等相關(guān)情況。

2.對照組的授課

延用示教老師照本宣科，用教學(xué)模具邊講邊做示范導(dǎo)尿管置入操作步驟及注意事項(xiàng)，示教教師按學(xué)生名單手冊隨機(jī)讓護(hù)生現(xiàn)場實(shí)訓(xùn)演示，再讓護(hù)生交叉實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練，實(shí)訓(xùn)練習(xí)結(jié)束后，由示教教師登記置管失敗、成功等相關(guān)情況，再由示教教師點(diǎn)評、講解、分析。

3.結(jié)果討論

①實(shí)驗(yàn)組、對照組護(hù)生置入導(dǎo)尿正確率；②護(hù)生實(shí)踐興趣、動機(jī)調(diào)查、分析，并對實(shí)驗(yàn)組、對照組護(hù)生在操作置入示教、實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練過程中的具體問題，考慮多種因素，采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，對結(jié)果分析、整理。對護(hù)生知、信、行考評，這種教學(xué)方法能否提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，是否可強(qiáng)化置入導(dǎo)尿管的掌握達(dá)標(biāo)，培養(yǎng)護(hù)生解決具體實(shí)際問題能力，有無成功溝通，遇到具體問題學(xué)會巧妙處理能力，強(qiáng)化置管等相關(guān)多知識面的拓展，改進(jìn)教學(xué)方法，突出理論聯(lián)系實(shí)踐訓(xùn)練的方法，減少護(hù)生對置管的恐懼、焦慮及是否抵觸此操作的授課方法。針對實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練護(hù)生發(fā)放問卷542份，有效發(fā)放并按要求回答，收回問卷542份，均按要求回答，有效率達(dá)100%。

二、2 結(jié)論分析

（一）實(shí)驗(yàn)組與對照組置入導(dǎo)尿管比較

結(jié)論顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生用現(xiàn)代教學(xué)理念其導(dǎo)尿正確率顯著高于傳統(tǒng)教授的對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為（P < 0.01）。而實(shí)驗(yàn)組的置導(dǎo)尿管失敗率呈顯著性差異，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為（P < 0.01）。

（二）兩組學(xué)習(xí)興趣比較

結(jié)論顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生用現(xiàn)代教學(xué)理念在其實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練時，可提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)其置導(dǎo)尿管實(shí)訓(xùn)的掌握規(guī)范、提高護(hù)生遇到具體問題分析和解決的能力，積極增進(jìn)護(hù)生置導(dǎo)尿管知識及相關(guān)知識面，用現(xiàn)代教學(xué)理念和手段可明顯提高用傳統(tǒng)教學(xué)的對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為（P< 0.01）。

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責(zé)任編輯：孫瑤