徐 潔，鄭小鋒

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

翻轉(zhuǎn)課堂在麻醉護(hù)理基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用初探

徐 潔，鄭小鋒

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

為改善麻醉護(hù)理基礎(chǔ)課程課堂效率低、教學(xué)效果不理想的情況，遴選部分知識(shí)點(diǎn)實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。課前觀看微課視頻及相關(guān)資料，課堂開(kāi)展問(wèn)題討論，同時(shí)根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)并計(jì)入總分。問(wèn)卷調(diào)查表明，該教學(xué)模式可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和分析解決問(wèn)題的能力，提高課程教學(xué)質(zhì)量。

翻轉(zhuǎn)課堂；麻醉護(hù)理基礎(chǔ)；形成性評(píng)價(jià)

1 麻醉護(hù)理基礎(chǔ)課程現(xiàn)狀

麻醉護(hù)理本科專(zhuān)業(yè)主要為麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室及相關(guān)科室培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才。徐州醫(yī)科大學(xué)麻醉護(hù)理專(zhuān)業(yè)創(chuàng)辦于2004年，其模式為在完成公共基礎(chǔ)課及部分專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課之后，再進(jìn)行專(zhuān)業(yè)方向分化，即“前期趨同、后期分化”[1]。麻醉護(hù)理基礎(chǔ)課程為麻醉護(hù)理專(zhuān)業(yè)分化后學(xué)習(xí)的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)課，其中包含了不少關(guān)于麻醉設(shè)備學(xué)的相關(guān)知識(shí)，在教學(xué)過(guò)程中，存在以下問(wèn)題：（1）課堂效率低下。課程中麻醉設(shè)備知識(shí)部分主要講解麻醉過(guò)程中所使用的各類(lèi)儀器的結(jié)構(gòu)和原理，而護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生理工科基礎(chǔ)普遍比較薄弱，因此不少學(xué)生反映，一些抽象的原理很難在課堂完全消化；（2）缺乏課前預(yù)習(xí)。在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，能夠進(jìn)行課前預(yù)習(xí)的學(xué)生很少，因此，大部分學(xué)生處于一種“被動(dòng)”學(xué)習(xí)的狀態(tài)[2]，上課時(shí)被動(dòng)接受知識(shí)，不能積極參與教學(xué)活動(dòng)，很多學(xué)生表示上課的時(shí)候似乎聽(tīng)懂了，做習(xí)題的時(shí)候卻發(fā)現(xiàn)不會(huì)；（3）評(píng)價(jià)方式單一。目前該課程的考核是依靠期末筆試，部分學(xué)生平時(shí)不學(xué)習(xí)，寄希望于考前突擊背題通過(guò)考試?；谶@些情況，我們針對(duì)課程中的部分知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的嘗試。

2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法

翻轉(zhuǎn)課堂作為信息技術(shù)與學(xué)習(xí)理論深度融合的典范，近年來(lái)成為教育改革的熱點(diǎn)[3]。傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程通常包括知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化兩個(gè)階段，其中知識(shí)傳授是通過(guò)教師在課堂中的講授來(lái)完成，而知識(shí)內(nèi)化則需要學(xué)生在課后通過(guò)作業(yè)、操作或者實(shí)踐來(lái)完成。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，知識(shí)傳授通過(guò)信息技術(shù)的輔助在課后完成，知識(shí)內(nèi)化則在課堂中經(jīng)教師幫助與同學(xué)協(xié)助而完成[4]。翻轉(zhuǎn)課堂和傳統(tǒng)課堂最大的不同在于，學(xué)生在課前通過(guò)觀看視頻或閱讀文獻(xiàn)等來(lái)學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，而課堂時(shí)間則用來(lái)完成習(xí)題或者解決問(wèn)題。這種模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，將“學(xué)習(xí)時(shí)間”進(jìn)行重新規(guī)劃和設(shè)計(jì)，將知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化進(jìn)行了顛倒。同時(shí)，在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的過(guò)程中，可以通過(guò)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)[5-6]。

3 基于翻轉(zhuǎn)課堂的形成性評(píng)價(jià)在麻醉護(hù)理基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用

在麻醉護(hù)理基礎(chǔ)課程教學(xué)中，我們利用多媒體技術(shù)、PPT、微課視頻等教學(xué)資源，在該課程中嘗試了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式；同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中，對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將其計(jì)入學(xué)生最終的課程成績(jī)當(dāng)中，收到了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

3.1 對(duì)象

選取我校2013級(jí)麻醉護(hù)理本科班作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，該班學(xué)生正處于三年級(jí)，經(jīng)過(guò)一二年級(jí)的學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備一定的自學(xué)能力。此外，該班學(xué)生都是從護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生中遴選出來(lái)的，學(xué)習(xí)積極性較高。

3.2 教學(xué)內(nèi)容

由于課時(shí)限制，且處于嘗試階段，因此目前只選擇了部分知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。選擇知識(shí)點(diǎn)有3個(gè)原則：一是課程的重點(diǎn)內(nèi)容；二是學(xué)生平時(shí)反饋上課不易理解的難點(diǎn)內(nèi)容；三是通過(guò)對(duì)歷年試卷分析得到的學(xué)生掌握不理想的知識(shí)點(diǎn)。

3.3 教學(xué)方法

3.3.1 課前準(zhǔn)備階段 教師任務(wù)：在翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施之前，教師首先要和學(xué)生進(jìn)行溝通，向?qū)W生介紹翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的流程，明確在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生有哪些任務(wù)以及課程的成績(jī)?nèi)绾闻c任務(wù)掛鉤。另外，教師要針對(duì)篩選出的知識(shí)點(diǎn)，設(shè)計(jì)一套完整的教學(xué)流程，準(zhǔn)備好完成這一教學(xué)過(guò)程所需要的課件、資料、文獻(xiàn)、討論話題等，并上傳至微信群、QQ群等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與學(xué)生共享。

學(xué)生任務(wù)：在課前通過(guò)觀看微課視頻在線學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，如果有不懂的地方，可以參閱教師給出的參考資料，將解決不了的問(wèn)題進(jìn)行記錄。同時(shí)，利用電子郵件、QQ、微信等即時(shí)通訊工具，不受時(shí)間和空間的限制參與在線討論。在討論的過(guò)程中，教師可以根據(jù)學(xué)生的活躍度加以打分。

3.3.2 課堂教學(xué)階段 在課堂中，教師將學(xué)生分為4～5人一組，并由小組學(xué)生自行確定一名組長(zhǎng)。教師提供和知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的問(wèn)題并分配到各小組，這個(gè)問(wèn)題可以是客觀題，也可以是開(kāi)放性的主觀題，還可以設(shè)置一個(gè)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的臨床案例，比如講授術(shù)中血壓監(jiān)測(cè)原理這一知識(shí)點(diǎn)時(shí)，可以描述一個(gè)臨床案例，然后向?qū)W生提問(wèn)：該患者術(shù)中血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)該選擇何種方法？該方法的原理是什么？學(xué)生分組進(jìn)行討論后由組長(zhǎng)進(jìn)行解答，其他組的學(xué)生可以進(jìn)行補(bǔ)充。在這個(gè)過(guò)程中，教師通過(guò)觀察學(xué)生的表現(xiàn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行合理評(píng)價(jià)并記錄。

考慮到教師提供的討論題并不能面面俱到，因此在討論環(huán)節(jié)結(jié)束后，設(shè)置了一個(gè)答疑環(huán)節(jié)，學(xué)生可以就該知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生的疑問(wèn)進(jìn)行自由提問(wèn)，但是教師不直接公布答案，而是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，讓學(xué)生自己找出答案。在這一過(guò)程中，教師需要做好引導(dǎo)工作，并根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3.3.3 課后階段 課堂內(nèi)容完成后，教師需進(jìn)行及時(shí)總結(jié)，通過(guò)學(xué)生的課堂表現(xiàn)，調(diào)整知識(shí)點(diǎn)視頻及題目，并通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷等形式了解學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的反饋。

3.4 評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷調(diào)查，一共45名學(xué)生參與了問(wèn)卷調(diào)查，收回有效問(wèn)卷44份，有效問(wèn)卷回收率97.8%，調(diào)查問(wèn)卷部分結(jié)果見(jiàn)圖1。

圖1 調(diào)查問(wèn)卷部分結(jié)果

調(diào)查問(wèn)卷顯示，70.45%的學(xué)生表示課前進(jìn)行了預(yù)習(xí)，并學(xué)習(xí)了教師給的所有資料，27.27%的學(xué)生表示預(yù)習(xí)了但只看了部分教師提供的課前資料，僅有2.28%的學(xué)生表示一點(diǎn)沒(méi)有預(yù)習(xí)，這說(shuō)明大多數(shù)學(xué)生還是積極參與了課前準(zhǔn)備工作；95.45%的學(xué)生對(duì)課堂安排表示滿(mǎn)意甚至非常滿(mǎn)意，僅有4.55%的學(xué)生表示對(duì)課堂安排感覺(jué)一般，沒(méi)有學(xué)生對(duì)課堂安排不滿(mǎn)意；56.82%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂模式的課堂效率非常高，僅有2.27%的學(xué)生認(rèn)為課堂效率低；有75.73%的學(xué)生表示，在傳統(tǒng)課堂和翻轉(zhuǎn)課堂兩種教學(xué)模式之間，會(huì)選擇翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

4 討論

4.1 翻轉(zhuǎn)課堂的前提是課前準(zhǔn)備豐富的學(xué)習(xí)資源

問(wèn)卷調(diào)查顯示，最受學(xué)生歡迎的課前資料就是短小的微課視頻。微課視頻一般針對(duì)一個(gè)小的知識(shí)點(diǎn)錄制，時(shí)間在5～10分鐘左右，學(xué)生可以利用碎片時(shí)間，通過(guò)電腦端和手機(jī)端進(jìn)行播放，觀看時(shí)可以隨時(shí)暫停、回放，適合不同基礎(chǔ)的學(xué)生。因此，教師在課前針對(duì)教學(xué)重難點(diǎn)，設(shè)計(jì)并錄制了微課視頻，本課題組選擇了真人出鏡+PPT錄屏的微課形式。

4.2 翻轉(zhuǎn)課堂的關(guān)鍵是教師對(duì)課堂的把控

翻轉(zhuǎn)課堂這一教學(xué)模式體現(xiàn)的是建構(gòu)主義“以人為本”的思想，在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生是主體，教師需要從教學(xué)的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)為學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、評(píng)價(jià)者。在課堂中，教師要引導(dǎo)學(xué)生自己學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)如何方便快捷地獲取知識(shí)，而不是像傳統(tǒng)課堂那樣進(jìn)行單向知識(shí)傳遞。在這一過(guò)程中，教師也需要進(jìn)一步提升自身素質(zhì)才能夠切實(shí)提高這一教學(xué)模式的教學(xué)效果[7]。

4.3 翻轉(zhuǎn)課堂的保障是合理的評(píng)價(jià)方式

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式要求學(xué)生課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，課上積極思考，參與課堂討論。因此，在教學(xué)過(guò)程中，建立完善的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)師生、生生之間多方面、深層次的評(píng)價(jià)，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，保障翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)順利進(jìn)行。

4.4 存在的問(wèn)題

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式需要學(xué)生投入大量的時(shí)間和精力，因此，所有內(nèi)容都進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是不現(xiàn)實(shí)的，這就需要教學(xué)管理部門(mén)統(tǒng)籌安排，在部分課程中的部分章節(jié)先進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂試點(diǎn)，待教師和學(xué)生適應(yīng)這種教學(xué)法后再進(jìn)行逐步推進(jìn)。

5 結(jié)語(yǔ)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在麻醉護(hù)理基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用表明，伴隨著教育信息化的不斷發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂這一教學(xué)模式體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念，提高了學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)，也對(duì)教師提出了新的挑戰(zhàn)。

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[2]許貫虹，胡琴，姜慧君，等．以提高崗位勝任能力為導(dǎo)向的藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)研究[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013（8）：777-779．

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G424.1

B

1671-1246（2017）08-0047-02

江蘇高校品牌專(zhuān)業(yè)建設(shè)工程資助項(xiàng)目（PPZY2015066）；徐州醫(yī)科大學(xué)2015年教育教改課題（Xjy201519）