陳紅琴

摘要：目的 探討層級護理管理模式在外科護理管理中的應(yīng)用價值。方法 選取2014年4月～2016年4年我院外科護理人員46名為研究對象，所有護理人員均予以層級護理管理。比較層級護理管理模式實施前后外科護理質(zhì)量與護理滿意度。結(jié)果 層級護理管理模式實施后外科護理質(zhì)量明顯優(yōu)于實施前，差異顯著（P<0.05）；實施后科室護理滿意度為93.6%，明顯高于實施前的81.7%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 層級護理管理模式有助于提高外科護理質(zhì)量，減少護理差錯，提升護理滿意度，為構(gòu)建和諧的護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系創(chuàng)造了有利條件，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：層級護理管理模式；外科護理管理；應(yīng)用研究

外科護理是醫(yī)院護理工作中重要組成部分，其護理對象主要為圍術(shù)期患者，具有工作復(fù)雜、風險大等特點。如何有效運用現(xiàn)有護理資源、分配人力資源、減少護患糾紛是目前護理管理工作中所面臨的重要問題[1]。層級護理管理模式是適應(yīng)現(xiàn)代化護理需求而發(fā)展的一種新型護理管理模式，通過分層管理護理人員，優(yōu)化人力資源配置，調(diào)動各級人員工作積極性，滿足不同層次患者需求，為連續(xù)性護理工作的安全性提供條件[2]。本研究在我院外科中實施層級護理管理模式后，效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2016年4年我院外科護理人員46名，以2015年4月為分界點，即2014年4月～2015年4月為層級護理管理模式實施前，2015年4月～2016年4月為實施后。年齡23～40歲，平均年齡（31.4±2.5）歲；工作年限2～16年，平均年限（7.2±2.4）年；主管護師3例，護師17例，護士26例；中專7例、大專29例、本科10例。另隨機抽取科室160例患者作為調(diào)查對象，其中實施前82例，實施后78例，實施前后患者一般資料無顯著差異（P>0.05）

1.2方法 實施前外科護理管理僅采用常規(guī)管理模式，層級護理管理具體措施如下：①層級分組：按照護理人員工作年限、工作經(jīng)驗、日常護理質(zhì)量，結(jié)合外科護理需求，對護理人員進行分級。如工作年限<3年為助理護士；工作年限>3年為責任護士；工作年限>5年為護師；工作年限>10年為護士長。②分配職責：護士長負責統(tǒng)籌科室整體護理工作，協(xié)調(diào)與其他科室的護理工作；護師輔助護士長開展工作，負責監(jiān)督指導(dǎo)科室護理工作，把控護理質(zhì)量；幫助責任護士開展健康宣教工作，協(xié)助其制定體現(xiàn)患者個體差異的針對性護理措施，尤其是危重患者；定時查房，掌握護理情況；在護師的指導(dǎo)下，責任護士展開具體的護理工作，深入落實各項護理措施，加強健康宣講；助理護士在責任護士的引導(dǎo)下，完成基礎(chǔ)護理工作，盡可能滿足患者生活中需求。③質(zhì)量控制：由護士長定期組織會議，總結(jié)工作中存在的問題，征求不同意見，尋求相應(yīng)的解決方案。定期組織理論考試與操作測評，加強人文護理及業(yè)務(wù)知識培訓，進行年度考核。

1.3觀察指標 護理質(zhì)量：根據(jù)外科科室護理工作特點，制定相應(yīng)的護理質(zhì)量評價標準，包括健康宣教、基礎(chǔ)護理、病房管理、操作技術(shù)等維度，各維度均采用百分制進行評估，分值越高，護理質(zhì)量越高。護理安全質(zhì)量：對護理人員服務(wù)態(tài)度、護理水平、健康宣教等進行評估，共包括25個項目，總分100分，85以上為滿意，60～85分為一般，60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1護理質(zhì)量 實施后護理質(zhì)量各維度評分均明顯高于實施前，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度 實施前滿意36例，一般31例，不滿意15例，滿意度81.7%；實施后滿意45例，一般28例，不滿意5例，滿意度93.6%。實施后護理滿意度明顯高于護理前（χ2=5.160，P<0.05）。

3 討論

層級護理管理模式的目標是以患者為中心，提高護理質(zhì)量，滿足患者需求。科室護理模式與護理質(zhì)量、護理滿意度等具有直接的關(guān)系[3]。管理是確保護理措施落實到位的基礎(chǔ)，通過對護理人員工作的合理安排，有助于充分利用醫(yī)療資源，激發(fā)護理人員的工作熱情、上進心，從而促進護理團隊綜合素質(zhì)的提升。

外科是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平的重要科室之一，而護理質(zhì)量在提升科室整體醫(yī)療水平方面具有重要作用，并能夠影響到患者切身利益[4]。因此，本研究為改善我院外科護理質(zhì)量，促進醫(yī)療水平的提高，運用層級護理管理模式對外科護理工作進行管理。研究顯示，層級護理管理模式實施后健康宣教、基礎(chǔ)護理、病房管理等護理質(zhì)量均明顯高于實施前，此外，實施后護理滿意度明顯高于實施前。表明層級護理管理模式不僅能夠確保護理人員充沛的精力，激發(fā)工作積極性，提高護理質(zhì)量，還可有效滿足患者需求，進而獲得更高的護理滿意度。這歸因于層級護理管理通過對不同層次的護理人員進行合理分工，體現(xiàn)個體差異，滿足工作需要，從而實現(xiàn)細致周到的護理服務(wù)[5-6]。在該模式下，充分發(fā)揮以老帶新的優(yōu)勢，幫助資歷較淺護士快速成長，提升自我綜合素質(zhì)，同時有助于資歷較深的護理人員在護理工作中的指導(dǎo)作用，確保護理措施順利實施，避免護理差錯或意外事件的發(fā)生[7]。通過優(yōu)化護理人員管理，可最大限度的發(fā)揮人力資源最大效益，提高工作效率；制定科學、合理的工作流程及考核制度，不斷總結(jié)護理工作中出現(xiàn)的諸多問題，廣泛征求各方意見，提出有效的解決方案，從而促進護理管理模式的不斷進步，完善，為護理質(zhì)量的提升與護理滿意度的改善提供有力保障[8]。另外，合理公正的績效考核制度，可調(diào)動護理人員主動服務(wù)意識，加強與患者及家屬溝通，促進護理滿意度的提高。

綜上所述，層級護理管理模式在外科護理管理中具有顯著的應(yīng)用價值，可顯著增強護理人員主動服務(wù)意識，提升自我成就感，確保護理質(zhì)量，提高護理滿意度，從而有效緩解醫(yī)護、護患關(guān)系，改善外科整體醫(yī)療水平。

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編輯/錢洪飛