陳萍　王天有　丁梟偉

摘要：當(dāng)前，醫(yī)療領(lǐng)域是國家和社會(huì)高度關(guān)注的反腐領(lǐng)域。在黨風(fēng)廉政建設(shè)中如何發(fā)揮好黨委的主體責(zé)任是當(dāng)前醫(yī)院黨委的一項(xiàng)重要課題。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院通過調(diào)研、實(shí)踐，明確醫(yī)院廉政文化的現(xiàn)狀、存在的問題，強(qiáng)化廉政文化建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院的發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院廉政文化；主體責(zé)任；醫(yī)療機(jī)構(gòu)

黨的十八大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)：“加強(qiáng)反腐倡廉教育和廉政文化建設(shè)，深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革，健全反腐敗法律制度，更加科學(xué)有效地防治腐敗?！秉h的十八屆三中全會(huì)《決定》指出，“落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，黨委負(fù)主體責(zé)任?！苯┠辏t(yī)療領(lǐng)域腐敗案件頻發(fā)，在社會(huì)上造成了不良影響，也給醫(yī)院和家庭帶來了巨大損失。醫(yī)院黨委和紀(jì)委在樹立健康向上的思想環(huán)境、維護(hù)風(fēng)清氣正的發(fā)展環(huán)境等方面任務(wù)十分艱巨。落實(shí)黨委在黨風(fēng)廉政建設(shè)中的主體責(zé)任，其中一項(xiàng)重要的任務(wù)就是加強(qiáng)醫(yī)院廉政文化建設(shè)，以多樣的廉政物質(zhì)文化吸引人，以完備的廉政制度文化約束人，以先進(jìn)的廉政精神文化教育人，為醫(yī)院的發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障與支持。

一、醫(yī)院廉政文化建設(shè)的現(xiàn)狀

（一）研究對(duì)象

本研究以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院為研究對(duì)象，于2015年8月在醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)院廉政文化問卷調(diào)查。共發(fā)出問卷260份，收回問卷255份，回收率為98%；剔除不合格問卷5份，有效問卷250份，有效回收率為97%。調(diào)查對(duì)象的基本情況見表1。

（二）職工對(duì)廉政法規(guī)制度的認(rèn)知

法規(guī)制度是人們行為的規(guī)范和依據(jù)，鏟除不良作風(fēng)和腐敗現(xiàn)象滋生蔓延的土壤，根本上要靠法規(guī)制度。為了規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政的行為，中國共產(chǎn)黨制定了一系列黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政的行為準(zhǔn)則和道德規(guī)范，比如《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》。為了規(guī)范衛(wèi)生行業(yè)人員的醫(yī)療行為，國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局制定了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》。只有掌握黨和國家關(guān)于廉政方面的法規(guī)制度，我們的干部和職工才會(huì)樹立正確的法制意識(shí)、紀(jì)律意識(shí)，才會(huì)了解合法的行為“邊界”在哪里，做到不踩“紅線”、不越“底線”、不闖“雷區(qū)”。通過問卷調(diào)查，有27.6%的人回答“對(duì)國家關(guān)于廉政方面的法規(guī)制度非常了解”，58%的人“對(duì)相關(guān)的法規(guī)制度部分了解”，有11.2%的人“對(duì)相關(guān)的法規(guī)制度了解一點(diǎn)”。醫(yī)院職工對(duì)廉政法規(guī)制度的知曉程度還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（三）職工對(duì)廉政環(huán)境的評(píng)價(jià)

環(huán)境對(duì)人的影響是潛移默化的，而且大到社會(huì)，小到家庭，都會(huì)對(duì)人們的行為產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

在社會(huì)大環(huán)境方面，黨的十八屆四中全會(huì)通過的《關(guān)于全面推進(jìn)依法治國若干重大問題的決定》指出：“全面推進(jìn)依法治國，總目標(biāo)是建設(shè)中國特色社會(huì)主義法治體系，建設(shè)社會(huì)主義法治國家。”通過調(diào)查，97.2%的人對(duì)當(dāng)前國家推進(jìn)依法治國，重拳反腐治吏的工作表示滿意；同時(shí)，86.8%的人認(rèn)為國家還應(yīng)該繼續(xù)加大反腐敗工作力度。

人的思想、品德、興趣愛好的形成和發(fā)展，同他所處的家庭環(huán)境有很大的關(guān)系。從這些年紛紛落馬的貪官案例中，許多貪官不是“孤軍奮戰(zhàn)”，他們的妻子、兒女往往是其犯罪的推手，甚至同伙。反之，如果這些貪官背后有著深明大義的家人，有一雙把他從泥沼中拉回來的手，也許結(jié)局會(huì)不同。通過調(diào)查，96.4%的人回答“在工作中能夠堅(jiān)持清正廉潔”，90.4%的人回答“家庭成員會(huì)督促其在工作中保持廉潔”，甚至有高達(dá)96.7%的中層干部回答“受到家庭成員的督促”。可見，在主觀方面，醫(yī)務(wù)人員普遍愿意做廉潔的人；同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的家人在廉潔自律方面普遍起到了積極的督促、提醒作用。

（四）職工對(duì)醫(yī)院廉政文化建設(shè)的評(píng)價(jià)

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深入，醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員思想防線、強(qiáng)化監(jiān)督起著積極的作用。

在醫(yī)院廉政文化建設(shè)方面，73.2%的人認(rèn)為“開展醫(yī)院廉政文化建設(shè)是非常必要的”，59.2%的人認(rèn)為“醫(yī)院非常重視廉政文化建設(shè)”，28.8%的人“對(duì)醫(yī)院近三年開展廉政文化建設(shè)取得的成效非常滿意”。不同的人群對(duì)上述問題的評(píng)價(jià)不盡相同。78.9%的中層干部認(rèn)為“醫(yī)院開展廉政文化建設(shè)非常必要”，69.8%的職工認(rèn)為“醫(yī)院開展廉政文化建設(shè)非常必要”；76.7%的中層干部認(rèn)為“醫(yī)院非常重視廉政文化建設(shè)”，49.1%的職工認(rèn)為“醫(yī)院非常重視廉政文化建設(shè)”；48.9%的中層干部“對(duì)近三年醫(yī)院開展的廉政文化建設(shè)取得的成效非常滿意”，17%的職工“對(duì)近三年醫(yī)院開展的廉政文化建設(shè)取得的成效非常滿意”。從各項(xiàng)指標(biāo)看，中層干部對(duì)醫(yī)院廉政文化建設(shè)的評(píng)價(jià)好于職工的評(píng)價(jià)，這與醫(yī)院長(zhǎng)期開展中層干部培訓(xùn)，持續(xù)開展重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員廉政教育有一定的關(guān)系。同時(shí)也說明，醫(yī)院在抓好中層干部廉政文化建設(shè)的同時(shí)，要將廉政文化建設(shè)的重心向下移，要覆蓋到全體職工。

在科室廉政文化建設(shè)方面，53.6%的人認(rèn)為“科室對(duì)廉政文化建設(shè)非常重視”，77.6%的人回答“有人負(fù)責(zé)科室廉政文化建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)”，73.6%的人回答“有科室廉政建設(shè)制度”。對(duì)上述問題，中層干部與職工的看法不完全相同。71.1%的中層干部都認(rèn)為“科室對(duì)廉政文化建設(shè)非常重視”。43.4%的職工認(rèn)為“科室對(duì)廉政文化建設(shè)非常重視”；94.4%的中層干部回答“有人負(fù)責(zé)科室廉政文化建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)”，67.9%的職工回答“有人負(fù)責(zé)科室廉政文化建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)”；93.3%的中層干部回答“有科室廉政建設(shè)制度”，62.3%的職工回答“有科室廉政建設(shè)制度”。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)。在科室廉政文化建設(shè)與廉政制度宣教方面，中層干部的評(píng)價(jià)好于職工，科室還存在宣傳、教育、管理向下延伸不到位的問題。

（五）職工對(duì)廉政文化方式的評(píng)價(jià)

實(shí)踐證明發(fā)現(xiàn)，廉政文化活動(dòng)的內(nèi)容、形式與載體對(duì)活動(dòng)的效果有直接的影響。

通過調(diào)查，職工主要通過醫(yī)院內(nèi)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、科室會(huì)議、醫(yī)院會(huì)議、公告欄、醫(yī)院網(wǎng)站、院報(bào)、同事微信圈等方式知曉醫(yī)院廉政文化建設(shè)的信息。其中，83.3%的人通過醫(yī)院內(nèi)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)了解醫(yī)院信息，41%的人通過同事微信圈了解廉政文化信息。

職工認(rèn)為醫(yī)院在廉政文化建設(shè)方面存在的問題主要有：載體單一、缺乏制度保障和監(jiān)督制約機(jī)制。建議醫(yī)院開展形式多樣的廉政文化活動(dòng)，增強(qiáng)廉政文化建設(shè)的針對(duì)性和實(shí)效性，注重廉政文化宣教對(duì)象的差異，加強(qiáng)經(jīng)常性的宣傳報(bào)道。職工認(rèn)為最好的廉政文化宣教方式是：結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際進(jìn)行有針對(duì)性的廉政教育、典型案例剖析教育、模范人物實(shí)際報(bào)告會(huì)。

二、對(duì)醫(yī)院廉政文化建設(shè)的幾點(diǎn)思考

發(fā)揮黨委在廉政文化建設(shè)中的主體作用，就是要發(fā)揮好黨委在醫(yī)院黨的全局工作中牽頭抓總的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，有力地將醫(yī)院文化、精神文明、組織工作、黨建工作與黨風(fēng)廉政建設(shè)相整合、相促進(jìn)，充分利用好干部資源、宣傳資源、教育資源、信息資源，多措并舉、多管齊下，將廉政教育與干部教育、職工教育相整合，將廉政管理與干部管理、科室考核相結(jié)合，真正實(shí)現(xiàn)黨風(fēng)廉政建設(shè)與業(yè)務(wù)工作同部署、同考核。

（一）典型人物的示范激勵(lì)作用巨大

先進(jìn)典型人物具有引領(lǐng)、激勵(lì)、啟迪、號(hào)召的積極作用。本院超聲科主任賈立群同志醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、醫(yī)術(shù)精湛，被百姓贊譽(yù)為“為民愛民的好醫(yī)生”，被北京市醫(yī)管局評(píng)為“勤廉之星”，被北京市評(píng)為“首都道德模范”，被中央宣傳部、中央組織部等單位授予“時(shí)代楷?！?、“全國道德模范”等稱號(hào)。從賈立群同志這個(gè)重大宣傳典型的發(fā)掘、樹立到宣傳，作為一名醫(yī)生，他打動(dòng)廣大百姓的主要是以下兩點(diǎn)：第一，醫(yī)術(shù)高超，救人無數(shù)，能夠確診疑難病例，堪稱B超診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”；第二，醫(yī)德高尚，廉潔行醫(yī)，從不收受病人的紅包，主動(dòng)把自己的白大衣衣兜縫上，人稱“縫兜大夫”。通過這次調(diào)查，也印證了這一點(diǎn)。賈立群同志讓職工最佩服的就是技術(shù)高超和清正廉潔。他所展示出來的能力和精神激勵(lì)醫(yī)院職工爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)，起到了良好的正面示范作用。同時(shí)，他也引導(dǎo)職工時(shí)刻進(jìn)行自我對(duì)照反省，克服不一致的思想和言行。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，賈立群同志不僅在社會(huì)上樹立了醫(yī)務(wù)人員的正面形象，宣傳了衛(wèi)生系統(tǒng)及醫(yī)院的工作，讓患者更理解醫(yī)務(wù)人員，還帶給醫(yī)院職工巨大的自豪感和榮譽(yù)感。調(diào)查中，有97.6%的人回答“和家人或朋友談起過賈立群主任”，有96%的人愿意做“賈立群式先進(jìn)個(gè)人”。也正是基于典型人物的示范激勵(lì)作用巨大，醫(yī)院黨委開展了“創(chuàng)建賈立群式品牌團(tuán)隊(duì)，爭(zhēng)做賈立群式先進(jìn)個(gè)人”的主題活動(dòng)。通過在職工中宣講、宣傳賈立群同志的先進(jìn)事跡，讓職工在思想上受到深刻教育，在情感上引起強(qiáng)烈共鳴，在行動(dòng)上向他看齊。

（二）反面教材的警示警醒作用不可忽視

正面典型給人的是啟迪與教育，而反面案例給人的則是警示與思考。近三年，醫(yī)院職工參加的廉政文化活動(dòng)有反腐倡廉講座、參觀警示教育基地、觀看反腐警示教育專題片、先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)、參與創(chuàng)作廉政文章或漫畫作品等。在上述活動(dòng)中，職工對(duì)參觀警示教育基地、觀看反腐警示教育專題片、參加反腐倡廉講座印象深刻。當(dāng)醫(yī)院展出“北京市衛(wèi)生系統(tǒng)違法違紀(jì)案例”時(shí)，很多干部和職工都受到了巨大的震動(dòng)，特別是看到熟悉的人鋃鐺入獄，引發(fā)了更多的思考。由此可見，反面典型案例、真實(shí)的教育場(chǎng)景可以給職工留下更深刻的印象，更具有沖擊力，具有震聾發(fā)聵的作用，可以產(chǎn)生巨大的威懾力量，可以加深教育的實(shí)際效果。滋生腐敗的主要原因在于法律法規(guī)不健全、社會(huì)導(dǎo)向錯(cuò)位和個(gè)人思想薄弱。在當(dāng)前我國法律還不健全的情況下，完全依靠法治來推動(dòng)廉政建設(shè)，還有一定難度。廉政教育的目的就是要提高受教育者的自我約束力，使之在國家法律和政策框架內(nèi)合理地使用手中的權(quán)力。因此，在醫(yī)院廉政教育中加入警示教育，以案說法，可以“鮮活”地讓職工想象違法違紀(jì)的后果，以及由此帶來的損失，更能引導(dǎo)職工深入剖析思想根源，在思想上有觸動(dòng)，行為上有約束，增強(qiáng)遵紀(jì)守法、拒腐防變的能力。

（三）強(qiáng)化廉政宣教與管理向基層垂直延伸

通過這次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)中層干部與職工在對(duì)法規(guī)制度的掌握、對(duì)科室廉政文化宣教與管理等方面的評(píng)價(jià)存在著明顯的差異。分析原因，第一，由于中層干部掌握一定的權(quán)力，大多數(shù)人員是醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)中的“重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員”，醫(yī)院更加重視對(duì)中層干部的培養(yǎng)、教育和管理。加之，中層干部自身發(fā)展和工作的需要，學(xué)習(xí)、了解了大量的法規(guī)制度，對(duì)法規(guī)制度的掌握程度好于職工。第二，醫(yī)療行業(yè)的主要工作內(nèi)容是救治病人，職工對(duì)廉政工作的關(guān)注度不高；中層干部對(duì)廉政工作抓的時(shí)緊時(shí)松，甚至點(diǎn)到為止。因此，在今后的工作中，醫(yī)院重點(diǎn)要強(qiáng)化廉政宣教與管理向一線職工延伸。一方面，要加大對(duì)職工廉政宣教的力度，普及法規(guī)制度，讓職工知法懂法；另一方面，要加大對(duì)廉政建設(shè)的垂直管理，將科室的廉政宣教、管理納入醫(yī)院對(duì)科室的考核體系中，不能再讓制度鎖在柜子里，讓管理止步在中間環(huán)節(jié)。

（四）利用現(xiàn)代化媒介助力醫(yī)院廉政文化的宣教

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷推進(jìn)，人們思維方式的日益變化，教育的形式和載體層出不窮。當(dāng)前比較流行的微信、微博、QQ等應(yīng)用技術(shù)已經(jīng)成為人們交流的重要平臺(tái)。以前，一條通知張貼出來，也許需要幾天才可以讓全院職工知曉?，F(xiàn)在，一條微信發(fā)布出去，很快就可以傳播到職工中，其傳播速度可瞬間達(dá)到幾何級(jí)增長(zhǎng)。在充分利用好傳統(tǒng)教育手段、教育陣地的基礎(chǔ)上，我們還要利用好這些新興的社交媒介。中央政法委書記孟建柱指出，在政法工作中“要在繼續(xù)發(fā)揮好傳統(tǒng)媒體優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)，搭建與人民群眾溝通交流、凝聚共識(shí)的新平臺(tái)，不斷加強(qiáng)政法宣傳主渠道、主陣地建設(shè)”。未來，醫(yī)院將把微信引入黨員宣教與廉政文化宣教工作中，充分利用好微信針對(duì)性強(qiáng)、傳播力強(qiáng)、互動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，助力于醫(yī)院的思想建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)。