高梅

【摘要】目的：評(píng)估進(jìn)入消化內(nèi)科就診的上消化道出血病人的診斷以及藥物療效情況。方法：以2015年5月-2016年5月因患上消化道出血而入本院消化內(nèi)科施行診療的病人65例為調(diào)研對(duì)象，將其分成實(shí)驗(yàn)組（33例）、對(duì)比組（32例），兩組都先向病人予以常規(guī)性治療，實(shí)驗(yàn)組增用血凝酶+奧美拉唑展開聯(lián)治，對(duì)比組則靜脈注入止血敏展開治療，評(píng)比兩種內(nèi)科療法的醫(yī)療實(shí)施作用。結(jié)果：兩組病人全部得以確診，確診率是100.00%。內(nèi)科治療后，實(shí)驗(yàn)組病人出血停止時(shí)間、療效都優(yōu)越于對(duì)比組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)上消化道出血者施予常規(guī)檢驗(yàn)、胃鏡的聯(lián)合性診斷，能較快確認(rèn)疾病狀況。血凝酶+奧美拉唑同時(shí)用于上消化道出血的內(nèi)科給藥治療中，可獲取較佳療效。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；消化內(nèi)科；臨床診斷；療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0033-01

消化道出血屬于臨床中相對(duì)多見的一種感染性消化道病癥，此病發(fā)作時(shí)間急促，常伴有嘔血、便血等典型病征，情況危重時(shí)會(huì)誘發(fā)急性（或隱性）流血的臨床問題[1]。為深入探究此種疾病的優(yōu)質(zhì)診療方法，本文選擇我院收治65例病人進(jìn)行研究，調(diào)研內(nèi)容陳述如下：

1.對(duì)象、方法

1.1評(píng)估對(duì)象

以2015年5月-2016年5月因患上消化道出血而入本院消化內(nèi)科施行診療的病人65例為調(diào)研對(duì)象，基于評(píng)估需要及自愿準(zhǔn)則將其劃分成實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組33例：19例男性、14例女性，年齡介于29-78歲間，平均（49.7±12.84）歲，病癥表現(xiàn)：14例出現(xiàn)嘔血、11例排出黑便、8例同時(shí)出現(xiàn)嘔血、黑便。對(duì)比組32例：17例男性、15例女性，年齡介于28-75歲間，平均（48.1±12.52）歲，病癥表現(xiàn)：14例出現(xiàn)嘔血、11例排出黑便、7例同時(shí)出現(xiàn)嘔血、黑便。對(duì)上述病人一般性資料展開比對(duì)，并沒有突出差異（P>0.05），兩組可進(jìn)行比照評(píng)比。

1.2方法

1.2.1疾病診斷

全部病人進(jìn)入消化內(nèi)科后，施行常規(guī)型檢查，重點(diǎn)檢驗(yàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白實(shí)際濃度、壓積狀況等，探查到紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低、且伴有黑便或嘔血者要檢測(cè)其嘔吐物、黑便，若都呈現(xiàn)陽性，即初步鑒別成上消化道出血者。對(duì)于糞便帶有顯著鮮紅色者，表示存在活動(dòng)性流血的現(xiàn)象，為確認(rèn)病癥鑒別結(jié)果，借助胃鏡實(shí)施進(jìn)一步探查，以提升結(jié)果的正確性。

1.2.2治療

入院以后，兩組病人都施行禁止進(jìn)食、補(bǔ)給藥液等常規(guī)性相應(yīng)治療，此條件下，實(shí)驗(yàn)組增用血凝酶+奧美拉唑展開聯(lián)治，血凝酶選擇產(chǎn)自合肥兆科制藥公司的藥品，國(guó)藥批字：H20041419，藥品規(guī)格：1單位；奧美拉唑選擇產(chǎn)自常州四洲藥業(yè)公司的藥品，國(guó)藥批字：H10950086，藥品規(guī)格：20mg/粒。兩藥都以靜脈穿刺注入的方法用藥，血凝酶每日注入1次，1-2單位/次，奧美拉唑每日2次，40mg/次。

對(duì)比組靜脈注入止血敏展開治療，藥物選擇產(chǎn)自吉林華威制藥公司的藥品，國(guó)藥批字：H37022829，藥品規(guī)格：2mL：0.25g，每日1次，2g/次。

1.3療效判別

記錄下兩組病人出血停止的具體時(shí)間；給藥36小時(shí)以內(nèi)，病人嘔血、黑便體征消除，測(cè)定血壓指標(biāo)已達(dá)平穩(wěn)狀態(tài)，判定作顯效。給藥72小時(shí)以內(nèi)，病人嘔血、黑便體征基本消除，測(cè)定血壓指標(biāo)已達(dá)平穩(wěn)狀態(tài)，判定作有效。給藥72小時(shí)以后，病人嘔血、黑便體征并未消除，判定作無效。

1.4數(shù)據(jù)研究方法

此次相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及整合研究選用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件，涉及計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（n/%）表示；組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比需要進(jìn)行2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的比對(duì)需進(jìn)行t檢驗(yàn)，如果對(duì)比差異顯著表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組診斷所得結(jié)果

兩組65例病人在常規(guī)檢驗(yàn)以及胃鏡探查的前提下，全部得以確診，確診率是100.00%。實(shí)驗(yàn)組33例中，10例消化性潰瘍、8例十二指腸的球部出現(xiàn)潰瘍、7例胃部潰瘍、8例食管胃底部出現(xiàn)靜脈曲張。對(duì)比組32例中，11例消化性潰瘍、8例十二指腸的球部出現(xiàn)潰瘍、7例胃部潰瘍、6例食管胃底部出現(xiàn)靜脈曲張。

2.2兩組療效數(shù)據(jù)比對(duì)

內(nèi)科治療以后，實(shí)驗(yàn)組病人出血停止時(shí)間是（29.8±7.14）h，對(duì)比組的是（52.7±9.14）h。兩組評(píng)比，實(shí)驗(yàn)組出血停止時(shí)間少于對(duì)比組，差異較大（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組22例（66.67%）顯效，10例（30.30%）有效，1例（3.03%）無效，總有效率96.97%（32/33）。對(duì)比組11例（34.38%）顯效，14例（43.75%）有效，7例（21.87%）無效，總有效率78.13%（25/32）。評(píng)比可知，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)越于對(duì)比組，差異較大（P<0.05）。

3.討論

上消化道出血病人就診初期，要及時(shí)予以臨床檢驗(yàn)，并聯(lián)合胃鏡展開系統(tǒng)探查，以進(jìn)一步確認(rèn)患病情況。胃鏡能盡快確定消化道出血的位置、主因，可有效提升確診陽性的正確性。目前，用于醫(yī)治上消化道出血的方式以內(nèi)科用藥居多，入院之初施行常規(guī)性治療，此條件下依照病人實(shí)際病況，選用適宜的內(nèi)科藥物對(duì)癥給藥能起到很好的止血療效。血凝酶在凝血、止血方面的藥效較強(qiáng)，而奧美拉唑可減少胃酸的生成量，兩藥聯(lián)合給藥的療效相對(duì)持久，既能盡快止，又可修復(fù)消化道患處[2]。

此調(diào)研中，兩組全部病例得以確診，確診率是100.00%。實(shí)驗(yàn)組病人出血停止時(shí)間是（29.8±7.14）h，總有效率96.97%；對(duì)比組的是（52.7±9.14）h，總有效率78.13%。實(shí)驗(yàn)組出血停止時(shí)間、療效優(yōu)越于對(duì)比組（P<0.05）。

綜合闡述，對(duì)上消化道出血者施予常規(guī)檢驗(yàn)、胃鏡的聯(lián)合性診斷，可較快確認(rèn)疾病，有助后續(xù)治療操作的成功開展。血凝酶+奧美拉唑同時(shí)用于上消化道出血的內(nèi)科給藥治療中，能獲取較佳療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]董麗麗，傅志泉.肝硬化并發(fā)上消化道出血的季節(jié)、節(jié)氣特征分析與護(hù)理對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（23）：3055-3056.

[2]張憲，劉紅升，蘇琴，等.不同聯(lián)合用藥方案救治非甾體類抗炎藥物致上消化道出血的臨床療效[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2015，35（8）：712-714.