丁兆艷

摘要：目的 研究分析呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對(duì)策。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院呼吸內(nèi)科住院的120例老年患者作為研究對(duì)象。分析常見護(hù)理問題，提出并實(shí)施護(hù)理對(duì)策，以護(hù)理對(duì)策實(shí)施前后護(hù)理問題發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。結(jié)果 有針對(duì)性護(hù)理對(duì)策的實(shí)施，各項(xiàng)護(hù)理問題發(fā)生率較實(shí)施前顯著降低，且前后差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 有針對(duì)性的解決呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高及疾病的治療有重要意義。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；老年患者；護(hù)理

呼吸內(nèi)科主要治療的是上呼吸道感染，具體內(nèi)容包括：支氣管炎、肺炎、肺氣腫、哮喘、慢阻肺等等。由于老年人機(jī)體免疫力下降、器官功能逐漸衰退，是呼吸疾病的高發(fā)人群，同時(shí)也是醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的重要群體。呼吸內(nèi)科住院老年患者，大多屬于慢性疾病，治療周期較長，常伴有氣促、胸痛、咳血、咳嗽等癥狀，容易引發(fā)患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響疾病治療與康復(fù)，同時(shí)對(duì)患者生活質(zhì)量及生命健康也有嚴(yán)重威脅。因此，以老年實(shí)際情況為依據(jù)，加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)改善患者病情、身心狀況具有至關(guān)重要的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 120例患者中男66例、女54例，年齡在55～83歲，平均年齡為（66.12±4.27）歲；病程在4～15年，平均病程為（5.5±2.7）年。所有患者就診時(shí)都存在不同程度的氣促、胸悶、咳痰、咳嗽等癥狀。經(jīng)臨床診斷，其中有35例慢性阻塞性肺疾病患者、48例慢性支氣管炎患者、25例肺心病患者、12例大葉性肺炎患者?；颊咴谀挲g、性別、疾病危重程度等一般資料方面比較P>0.05，無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 首先，對(duì)患者資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)通過護(hù)理專業(yè)，以呼吸內(nèi)科疾病特點(diǎn)為依據(jù)，制定調(diào)查問卷。該問卷共120份，采取不記名的方式填寫，填寫完成后全部回收。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)分析常見護(hù)理問題及發(fā)生率。其次，以上述統(tǒng)計(jì)分析出的護(hù)理問題為依據(jù)，提出制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，并將其切實(shí)的應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理工作中。隨訪6個(gè)月后，調(diào)查分析護(hù)理對(duì)策實(shí)施后實(shí)際情況，對(duì)比分析護(hù)理對(duì)策實(shí)施前后護(hù)理問題發(fā)生率，對(duì)實(shí)施效果做客觀評(píng)價(jià)。根據(jù)上述研究方法，調(diào)查出我院呼吸內(nèi)科老年患者常見護(hù)理問題，并提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。具體如下：

1.2.1心理問題及對(duì)策 ①問題：心理問題在呼吸內(nèi)科住院老年患者護(hù)理中比較常見，具體的心理問題包括：焦慮、情緒不穩(wěn)定、自尊低落等等。首先，焦慮。患者需長期住院，且久治不愈、病情容易反復(fù)，導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)增加，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理。其次，情緒不穩(wěn)定。在長期的住院治療下，患者容易出現(xiàn)躁動(dòng)心理，情緒容易激動(dòng)，時(shí)常發(fā)火，不配合醫(yī)生治療。最后，自尊低落。由于長期治療，所以需要支付大量的醫(yī)療費(fèi)用，這在一定程度上增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為自尊低落，孤獨(dú)、退縮，不愿與人交流。②對(duì)策：首先，加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理疑慮，對(duì)其存在的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)。對(duì)于患者提出的問題，要及時(shí)給予回答。另外，實(shí)時(shí)關(guān)注患者的動(dòng)態(tài)，一旦有危害性行為要立即制止。其次，提供給患者疾病及心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，讓其對(duì)疾病有更深程度的理解，教會(huì)其采取正確的方式來應(yīng)對(duì)。最后，采取正確方式對(duì)患者內(nèi)心壓力進(jìn)行釋放，如，轉(zhuǎn)移其注意力，定期舉辦病友交流會(huì)。由于彼此之間所患屬于同類疾病，所以相互之間會(huì)顯得更加親近，能夠起到良好相互幫助、協(xié)作的作用。另外，可以幫助患者尋求適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)資源，在家屬的協(xié)作下完成，以提高自身的價(jià)值感。

1.2.2皮膚問題及對(duì)策 ①問題：首先，由于患者病情長，加上老年患者自身易感因素影響，導(dǎo)致其有很高的壓瘡率。其次，由于一些患者需要長期臥床，加強(qiáng)本身病情較重、身體消瘦、運(yùn)動(dòng)時(shí)氣促等原因的影響，患者通常拒絕或者不愿意翻身。因此，這容易導(dǎo)致其皮膚發(fā)生破損、感染。②對(duì)策：加強(qiáng)對(duì)患者皮膚護(hù)理管理，實(shí)時(shí)觀察其皮膚顏色，對(duì)翻身時(shí)間做詳細(xì)記錄。另外，在護(hù)理人員及家屬的協(xié)作下，幫助患者定期進(jìn)行淋浴，淋浴時(shí)禁止使用刺激性沐浴液，以免對(duì)皮膚造成感染。再有，保持患者床鋪的干燥、清潔、平整，同時(shí)可將棉墊或墊氣圈置于壓瘡處，以提高壓瘡處空氣流通性。

1.2.3護(hù)理安全問題及對(duì)策 ①問題：護(hù)理安全問題具體包括：跌傷、走失等等。首先，跌傷。由于疾病本身會(huì)有胸悶、氣促等癥狀，再加上老年人身體不靈便，所以稍有不慎就可能出現(xiàn)意外。其次，走失。由于老年患者存在記憶力下降、視力模糊等問題，當(dāng)患者外出檢查時(shí)，如果沒有人陪伴，很可能導(dǎo)致走失。②對(duì)策：首先，為了避免患者跌倒情況，需要保持病房地面的清潔，床邊、樓梯兩側(cè)要設(shè)置相應(yīng)的護(hù)欄，同時(shí)在外出檢查、散步時(shí)要在護(hù)理人員及家屬扶持下完成。其次，為了防止患者走失，在外出檢查時(shí)必須有監(jiān)護(hù)人員或家屬陪同。同時(shí)可以給患者佩戴相應(yīng)手鐲，在手鐲上將聯(lián)系電話、疾病、姓名等寫清楚，一旦走失，便于找回。

1.2.4用藥安全問題及對(duì)策 ①問題：由于患者年齡較大，所以容易出現(xiàn)用藥過量、少服、漏服等情況。另外，由于老年患者身體機(jī)能的下降及器官功能逐漸衰退，對(duì)藥物耐受性發(fā)生改變，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。②對(duì)策：首先。采取頓送的方式讓患者進(jìn)行服藥，同時(shí)服藥時(shí)要在護(hù)理人員的監(jiān)督下完成。其次，患者用藥要嚴(yán)格按照治療計(jì)劃進(jìn)行，確保用藥指導(dǎo)的準(zhǔn)確性，實(shí)時(shí)觀察患者情況，一旦有不良反應(yīng)要及時(shí)處理。

1.2.5飲食問題及對(duì)策 ①問題：由于患者年齡較大，所以患者對(duì)食物營養(yǎng)吸收、消化功能會(huì)減退。加上呼吸內(nèi)科疾病屬于消耗性疾病，如果營養(yǎng)無法供給，對(duì)疾病治療影響重大。②對(duì)策：要給予患者易消化、高維生素、高蛋白的食物。同時(shí)禁止給予服用刺激性、油膩、不易消化等食物。另外，指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生，保持口腔的清潔。另外，為了確?；颊吆粑勒衬さ臐駶?，每天需飲水1500 ml以上。

2 結(jié)果

通過對(duì)呼吸內(nèi)科住院老年患者常見問題分析，及有針對(duì)性護(hù)理對(duì)策的實(shí)施，各項(xiàng)護(hù)理問題發(fā)生率較實(shí)施前顯著降低，且前后差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

本文選取2015年1月～2016年1月在我院呼吸內(nèi)科住院的120例老年患者作為研究對(duì)象。分析常見護(hù)理問題，提出并實(shí)施護(hù)理對(duì)策，以護(hù)理對(duì)策實(shí)施前后護(hù)理問題發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。然而，通過有針對(duì)性護(hù)理對(duì)策的實(shí)施，各項(xiàng)護(hù)理問題發(fā)生率較實(shí)施前顯著降低，且前后差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見，有針對(duì)性的解決呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高及疾病的治療有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖方燕.呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對(duì)策[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016，12：294.

[2]孫璐，楊春玲，張琪.呼吸內(nèi)科住院老年患者常見護(hù)理問題和對(duì)策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，22：63.編輯/成森