黃元玲　程欣　吳曼

摘要：目的 淺析康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院2015年2月～2016年2月收治的92例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，平均分為兩組，綜合組采用康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸治療，對(duì)照組患者采用針灸治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。結(jié)果 綜合組治愈16例，治愈率44.44%，總有效率95.65%，對(duì)照組治愈10例，治愈率21.74%，總有效率78.26%。綜合組患者治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯，P<0.05。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，能夠改善患者腰痛癥狀，在治療腰椎間盤突出癥中有值得推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；針灸治療；腰椎間盤突出癥；臨床價(jià)值

相關(guān)文獻(xiàn)表明，腰椎間盤突出癥的患病率逐漸升高，并且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。多種原因都可能導(dǎo)致腰椎間盤突出癥，疼痛是該病最典型的癥狀，因此該疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。藥物、針灸、推拿以及康復(fù)護(hù)理是臨床對(duì)于腰椎間盤突出癥常用的治療方法。本文以我院收治的92例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，主要分析腰椎間盤突出癥患者單用針灸治療以及聯(lián)合康復(fù)護(hù)理治療的效果，經(jīng)過分組對(duì)比，康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，以下為詳細(xì)報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2015年2月～2016年2月收治的92例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，平均分為兩組，綜合組男20例，女26例，年齡22～68歲，年齡平均為（35.57±4.33）歲，平均病程（2.44±1.23）年；男25例，女21例，年齡20～65歲，年齡平均為（34.21±4.36）歲，平均病程（2.75±1.34）年。比較性別、年齡、病程比較差異不明顯無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組選擇針灸治療：指導(dǎo)患者頭朝下平躺在病床上，順著經(jīng)脈選取穴位，主穴選擇關(guān)元俞、脾俞、腎俞、三焦俞、氣海俞，同時(shí)順著華佗夾脊處平刺1寸，配穴選擇委中、足三里、承山、環(huán)跳、昆侖透太溪針刺，每個(gè)穴位留針時(shí)間為20 min，期間實(shí)施3次透天涼針法，出針前進(jìn)行3次赤鳳搖頭針。針灸時(shí)先用左右拇指按壓準(zhǔn)備針灸的穴位，上下四周，促進(jìn)氣血散浮。針灸治療持續(xù)進(jìn)行5 d，間歇兩天后開始下一個(gè)療程治療。

1.2.2觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)護(hù)理。①心理護(hù)理：腰椎間盤突出癥病程長、易反復(fù)發(fā)作，不僅給患者帶來生理上的病痛，同時(shí)還給其生活、工作產(chǎn)生較大影響。使患者產(chǎn)生焦灼、煩躁等不良心理反應(yīng)。在治療中有的患者往往追求快速恢復(fù)或抱著“治不好”的心態(tài)，配合較差。護(hù)理人員要根據(jù)患者的特點(diǎn)，進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)要講解腰椎間盤突出癥的治療特點(diǎn)、注意事項(xiàng)，并強(qiáng)調(diào)配合醫(yī)護(hù)人員的好處，以便使患者保持積極心態(tài)接受治療。②牽引護(hù)理：牽引治療是腰椎間盤突出癥的有效手段，牽引前要安撫患者，綁腰椎牽引帶時(shí)要保持適當(dāng)松緊度。牽引過程中要詢問患者是否有胸悶、心慌等不適感。牽引時(shí)若患者出現(xiàn)疼痛癥狀加重則停止?fàn)恳齕2]。牽引結(jié)束后患者臥床15 min再戴好腰圍下床活動(dòng)。由于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、全身衰竭、腰椎疾病由腫瘤或結(jié)核引起等均為牽引禁忌[3]，在牽引前要詢問清楚。③康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者在發(fā)病睡硬板床3～4 w，并及時(shí)佩戴腰圍。在發(fā)病后的1～2 w，每日進(jìn)行腰背肌鍛煉，頭面部朝下俯臥，上肢自然擺在兩側(cè)，伸直下肢，抬頭挺胸同時(shí)上身軀體用力向后背伸展，注意要腰部用力，不可用手0撐，每日訓(xùn)練3～5組，10次/組。待緩解且患者適應(yīng)后，在抬頭及上身軀體向后背伸的同時(shí)，雙下肢也要同時(shí)向后伸，每日練習(xí)3～5組，10次/組。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：患者臨床癥狀全部消失，腰部能夠自由活動(dòng)，直腿抬高能夠超過80°；②顯效：患者臨床癥狀顯著緩解，腰部能夠自由活動(dòng)，直推套高超過70°但是不足80°；③好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所緩解，腰部自由活動(dòng)改善情況明顯，直推抬高超過30°但是不足70°；④無效：臨床癥狀沒有變化，腰部無法自由活動(dòng)，直腿抬高不足30°。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈16例，痊愈率44.44%，顯效20例，好轉(zhuǎn)8例，無效2例，治療有效率為95.65%，對(duì)照組痊愈10例，痊愈率21.74%，顯效19例，好轉(zhuǎn)7例，無效10例，治療有效率為78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我國中醫(yī)認(rèn)為腰椎疾病是因?yàn)轱L(fēng)寒濕邪乘虛而入，肝腎虧虛以及氣血阻滯引起的經(jīng)絡(luò)不通等因素所致。氣血是奠定人體正常生命活動(dòng)的基礎(chǔ)，氣血不足以及運(yùn)行不暢都有可能引發(fā)人衰老生病。腰椎間盤突出癥病程長、易反復(fù)發(fā)作，除了病痛折磨外，還嚴(yán)重影響到患者的工作，導(dǎo)致生活質(zhì)量水平下降。研究表明其致病機(jī)理是：機(jī)體腰椎間盤組織組成部分受損，包括纖維環(huán)組織、軟骨板組織以及髓核組織等，出現(xiàn)退行性的病變問題，從而誘發(fā)腰椎間盤突出癥。目前主要通過藥物、針灸、推拿以及康復(fù)護(hù)理進(jìn)行治療。

腰椎間盤突出利用針灸治療能夠達(dá)到顯著經(jīng)絡(luò)疏通、陰陽調(diào)和、祛邪扶正、促進(jìn)病變區(qū)域血液循環(huán)改善的效果，穴位針灸能夠?qū)θ梭w中樞形成刺激，促使5-羥色胺、阿片肽等釋放，具有良好的鎮(zhèn)痛、消炎效果[4]。通過對(duì)患者昆侖穴、秩邊穴、懸鐘穴、環(huán)跳穴、承山穴、風(fēng)市穴以及委中穴等穴位進(jìn)行針灸，能實(shí)現(xiàn)“舒筋通絡(luò)”、“活血祛瘀”以及“培補(bǔ)腎氣”的效果，除了能提升機(jī)體皮膚組織耐痛閾外，還能夠?qū)ζ渖窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)痛覺纖維組織產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯功效，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛目標(biāo)[5]。此外聯(lián)合康復(fù)護(hù)理更有利于疾病的治療。

本次研究顯示，綜合組治愈16例，治愈率44.44%，總有效率95.65%，對(duì)照組治愈10例，治愈率21.74%，總有效率78.26%。綜合組患者治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異性明顯，P<0.05。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，能夠改善患者腰痛癥狀，安全性高，在治療腰椎間盤突出癥中有值得推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)學(xué)明.腰椎間盤突出癥治療中應(yīng)用針灸理療聯(lián)合康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（07）：170-171.

[2]任國玲，馬麗，唐金環(huán)，等.中藥熏蒸聯(lián)合針灸對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后患者腰椎功能的影響[J].河南中醫(yī)，2015，35（06）：1327-1329.

[3]王麗萍.康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（28）：219.

[4]田青.針灸聯(lián)合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，021（8）：185-187.

[5]陳秀娟.腰椎間盤突出患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合針灸推拿的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2016，16（06）：53-54.

編輯/錢洪飛