唐成菊　任官蘭

摘要：目的 探討優(yōu)質護理對重癥急性胰腺炎（SAP）患者預后及滿意度的影響。方法 將我院收治的120例SAP患者隨機分成兩組，每組60例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組則給予優(yōu)質護理，對比兩組護理效果。結果 兩組患者死亡率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為95.00%，相對于對照組的80.00%有明顯上升（P<0.05）。結論 對SAP患者實施優(yōu)質護理干預可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，同時提高患者的滿意度。

關鍵詞：優(yōu)質護理；重癥急性胰腺炎；預后；滿意度

重癥急性胰腺炎（SAP）是常見的腹部急診外科疾病之一，具有起病急驟、病程進展快、病情復雜等特點，其病死率目前約為20%～30%[1]。研究表明，在SAP的臨床救治過程中，積極配合有效的護理干預對降低并發(fā)癥發(fā)生率及病死率具有重要意義[2]。為探討SAP有效的護理干預模式，我科近年來將優(yōu)質護理應用于SAP的護理工作中，臨床取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2016年6月收治的120例SAP患者作為研究對象，采取隨機數(shù)字表將患者隨機分成兩組，每組60例。觀察組男37例，女23例，年齡27～70歲，平均年齡（45.2±8.4）歲；致病原因：高脂飲食25例，酗酒14例，膽管感染10例，膽結石癥7例，其他4例。對照組男35例，女25例，年齡26～68歲，平均年齡（43.6±6.8）歲；致病原因：高脂飲食23例，酗酒17例，膽管感染9例，膽結石癥6例，其他5例。排除消化道潰瘍或穿孔、膽囊炎、腸梗阻等其他急腹癥；嚴重臟器功能不全；胰腺出血壞死，胰腺或壺腹部腫瘤。兩組患者資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護理干預，包括監(jiān)測患者的生命體征、胃腸外營養(yǎng)、吸氧、執(zhí)行醫(yī)囑等常規(guī)護理措施。

1.2.2觀察組 患者則在對照組基礎上采取優(yōu)質護理，包括：

1.2.2.1心理干預 ①掌握患者的心理：入院后，護士應主動與患者交流，耐心傾聽患者訴說，同時加強與患者家屬的溝通，掌握患者的心理狀況，便于制定針對性干預方案。②重建患者的認知：護士應向患者及其家屬介紹SAP的相關知識，包括發(fā)病原因、演變過程、胃腸減壓的目的、具體治療方案等。同時告知患者積極配合治療的重要性，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③梳理情緒：護士應告知患者不良心理情緒的原因與危害性，使患者認識到保持良好心理情緒的重要性，并指導患者學會宣泄感情，放松心情。④取得家屬的支持：護士應積極與患者家屬溝通，教授其相應的護理知識與操作方法。同時護士應將掌握的患者的心理變化情況及時與患者家屬溝通，引導家屬去關心患者。家屬可通過撫摸、親吻等方式給予患者心理上的安慰與滿足。

1.2.2.2疼痛護理 對急性胰腺炎引起的劇烈腹痛應指導患者采取彎腰抱膝側位以緩解疼痛，還可通過和患者交談或播放舒緩的音樂來分散患者的注意力。在SAP治療過程中，盡可能減少有創(chuàng)性診療，減少傷害性刺激，如有必要可給予解痙鎮(zhèn)痛藥物治療以緩解疼痛。

1.2.2.3密切觀察病情，嚴密監(jiān)測生命體征 對體溫>39℃者，及時給予物理降溫以及遵醫(yī)囑使用退熱藥；對出汗多者，及時更換被褥、衣服，并注意保暖；警惕發(fā)生感染性休克與低血容量性休克；2次/d腹部檢查，明確有無腹肌緊張、有無壓痛范圍及程度改變；應向患者及其家屬解釋SAP病情復雜、進展快，治療期間需嚴格對生命體征、病情等進行監(jiān)測及觀察，以取得患者的配合。

1.2.2.4基礎護理與生活照顧 護士每日給予患者2～3次口腔護理，協(xié)助患者翻身叩背，并根據(jù)患者病情變化情況指導患者深呼吸、咳嗽、適當床上活動等，以防口腔感染、壓瘡、墜積性肺炎等的發(fā)生。對患者給予全面的晨、晚間護理，及時整理更換床單元與物品，定時消毒，保持病房內(nèi)衛(wèi)生整潔。護士可親自為患者或指導家屬為患者洗臉、洗頭、剃胡須、洗腳、床上擦浴、修剪手足指甲等。

1.3觀察指標 ①比較兩組患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。②滿意度：采用我科自擬問卷表對兩組患者的滿意度進行評估，滿分100分。90分及以上為十分滿意，60～89分為比較滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（十分滿意+比較滿意）/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計分析 采取統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)做統(tǒng)計處理，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間比較 兩組患者死亡率比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者及其家屬對護理工作的滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.00%，相對于對照組的80.00%有明顯上升（P<0.05），見表2。

3 討論

SAP作為一種臨床急危重癥，患者常合并出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心肺等一系列系統(tǒng)及臟器功能損害，導致預后不良，乃至死亡。故SAP患者在入院后需立即給予科學合理的治療。但由于SAP病情變化快、預后較難估算、治療方法也較為局限，因而臨床十分重視對SAP患者給予積極有效的護理干預措施，以期改善患者預后。本研究對我院收治的SAP患者給予優(yōu)質護理干預后取得了滿意效果。

優(yōu)質護理作為新型護理干預方式的一種，其目的在于及時有效的緩解因疾病帶來的患者生理及心理方面的不適，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者積極配合治療及護理的依從性，進而提高臨床護理質量。本研究在對觀察組SAP患者實施優(yōu)質護理時，強調(diào)對患者的心理、疼痛進行干預，同時密切觀察病情，嚴密監(jiān)測生命體征，并給予患者有效的基礎護理與生活照顧。SAP由于發(fā)病急、病情危重且變化快，患者多存在恐懼、緊張、焦慮等不良心理，故加強對患者的心理干預尤為重要[3]。由于SAP患者以急性加重上腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，除此之外，一些常規(guī)的治療措施也會帶來一系列疼痛刺激，故加重對SAP患者的疼痛護理具有重要意義，疼痛護理不僅有助于減輕患者的痛苦，還可促進病情的恢復[4]。此外，治療過程中應加強對患者的病情觀察與生命體征的監(jiān)測，以便于及時發(fā)現(xiàn)病情變化情況，并及時報告醫(yī)生采取相應的救治措施，提高臨床治療成功率。在對患者進行病情觀察或生命體征監(jiān)測時，應向患者說明用意，取得患者配合[5]。而加強對SAP患者的基礎護理與生活照顧，不僅有助于提高臨床護理質量，還可提高患者對醫(yī)護人員的認可，減少醫(yī)療糾紛。

本研究中，觀察組患者在采取優(yōu)質護理后死亡率為8.33%，略低于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間則明顯低于對照組。提示優(yōu)質護理干預有助于改善SAP患者的預后，促進病情的康復。另外，本研究中觀察組患者及其家屬對護理工作的滿意度也明顯高于對照組。

綜上所述，將優(yōu)質護理應用于SAP患者的護理工作中，可降低并發(fā)癥發(fā)生率及病死率，改善患者預后，與此同時，患者及其家屬的滿意度也可明顯提高。

參考文獻：

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