張麗霞

【摘要】機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國(guó)養(yǎng)老體系中起到支撐作用，目前我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老面臨財(cái)政資金投入不足、負(fù)債經(jīng)營(yíng)、缺乏專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的困境，應(yīng)加大政府對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的財(cái)政投入、構(gòu)建雙紅利導(dǎo)向型社會(huì)企業(yè)發(fā)展模式、加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理規(guī)范化，為老人提供高質(zhì)量的服務(wù)，為社會(huì)減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 負(fù)債經(jīng)營(yíng) 【中圖分類(lèi)號(hào)】C913 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

我國(guó)現(xiàn)已進(jìn)入人口老齡化階段，養(yǎng)老已成為社會(huì)各界人士關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指的是老人在專業(yè)化的機(jī)構(gòu)中安度晚年，這些機(jī)構(gòu)主要有老年公寓、養(yǎng)老院等，老年人可以在這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中享受專業(yè)化的生活服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以在其他養(yǎng)老方式不成熟的情況下，在一定程度上緩解居民養(yǎng)老這一民生問(wèn)題的嚴(yán)峻形勢(shì)。

我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展面臨財(cái)政資金投入不足、負(fù)債經(jīng)營(yíng)、缺乏專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)的困境

我國(guó)現(xiàn)階段已步入人口老齡化階段。雖然我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的出現(xiàn)在一定程度上緩解了養(yǎng)老問(wèn)題的嚴(yán)峻形勢(shì)，但是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展依舊面臨著一些困境。

財(cái)政資金投入不足。資金不足是阻礙養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的最大桎梏，無(wú)論是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都急需充足的資金去保障正常運(yùn)營(yíng)。我國(guó)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，其運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)完全來(lái)自政府財(cái)政撥款，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)周期較長(zhǎng)，并且養(yǎng)老便民設(shè)備資金需求量大，現(xiàn)如今很多公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都普遍存在資金投入不足的現(xiàn)象。我國(guó)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)收支兩條線管理制度，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收取的入園費(fèi)用上交至國(guó)家，機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)也由國(guó)家來(lái)提供。由于機(jī)構(gòu)在需要資金時(shí)還需要向上級(jí)部門(mén)申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)審批后才能得到運(yùn)營(yíng)資金，這樣就很難在第一時(shí)間內(nèi)解決當(dāng)時(shí)所面臨的問(wèn)題。資金短缺現(xiàn)象在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中更加凸顯。由于資金來(lái)源渠道單一，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)時(shí)，時(shí)常出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)不足的現(xiàn)象，甚至可直接導(dǎo)致機(jī)構(gòu)倒閉，阻礙了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

負(fù)債經(jīng)營(yíng)約束養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很多都是微利或者負(fù)債經(jīng)營(yíng)，經(jīng)營(yíng)壓力較大，這導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展受到很大的約束。現(xiàn)如今，負(fù)債經(jīng)營(yíng)已成為我國(guó)很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同面臨的發(fā)展困境：首先，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率一直提高不上去，地理位置、硬件條件、服務(wù)水平等因素都制約著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，沒(méi)有入住率就沒(méi)有收入來(lái)源，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都面臨著巨大的生存壓力。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)電費(fèi)支出較大，雖然有關(guān)部門(mén)已經(jīng)對(duì)養(yǎng)老院的電費(fèi)作出按居民用電收取的規(guī)定，但是該政策仍然沒(méi)有落實(shí)到一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這就給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)造成了很大的運(yùn)營(yíng)壓力。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著較高的經(jīng)營(yíng)成本，機(jī)構(gòu)基本設(shè)施以及工作人員工資全部靠入住老人所繳納的費(fèi)用來(lái)運(yùn)營(yíng)，因此在后期的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，很容易出現(xiàn)資金投入不足的情況，使得很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能負(fù)債經(jīng)營(yíng)，約束了機(jī)構(gòu)的后期發(fā)展。

與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在政策層面享受的優(yōu)惠也很少?，F(xiàn)如今，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受的最主要優(yōu)惠政策就是減免稅收，但是水電費(fèi)方面的政策并沒(méi)有完全落實(shí)到位，政府對(duì)床位的補(bǔ)貼也過(guò)低。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要大量的運(yùn)營(yíng)資金用于土地使用和房屋建造，在資金不足的情況下，只能通過(guò)降低人工成本和服務(wù)質(zhì)量來(lái)維持機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)，這就直接導(dǎo)致了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化程度較低，整體服務(wù)水平很難提高上去，很多老人不愿意入住，造成經(jīng)營(yíng)的惡性循環(huán)。

缺乏專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人大多失去了勞動(dòng)能力，甚至有些老人還患有慢性病或其他疾病，沒(méi)有照顧自己的能力，需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)看護(hù)，這就對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理功能有了更高的要求。因此，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)急需專業(yè)化的工作人員。雖然我國(guó)高校設(shè)有臨床護(hù)理等專業(yè)，但是畢業(yè)學(xué)生因待遇、社會(huì)地位以及發(fā)展前景等問(wèn)題，大多選擇進(jìn)入醫(yī)院工作，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難招到合適的專業(yè)護(hù)理人才。另外，我國(guó)也沒(méi)有專業(yè)的養(yǎng)老從業(yè)人員培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根本沒(méi)有對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，這樣就直接導(dǎo)致從業(yè)人員的服務(wù)質(zhì)量難以得到保證。特別是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，很多從業(yè)人員都是來(lái)自農(nóng)村的婦女，為老人提供的也僅僅是做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生等家政服務(wù)，對(duì)失能以及高齡老人的護(hù)理康復(fù)以及精神撫慰需求卻無(wú)法滿足。另外，管理水平低也是造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化程度低的原因，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人管理能力欠缺，很難了解市場(chǎng)需求并推出令大眾滿意的服務(wù)，缺乏發(fā)展的積極性與主動(dòng)性。

應(yīng)加大政府對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的財(cái)政投入，構(gòu)建雙紅利導(dǎo)向型社會(huì)企業(yè)發(fā)展模式，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理規(guī)范化

加大政府對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的財(cái)政投入。政府必須加大在社會(huì)保障方面的投入，才能讓我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)健康良好發(fā)展。政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上的資金投入是公益性的，要根據(jù)不同類(lèi)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定相應(yīng)的資金投入計(jì)劃。對(duì)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)全力發(fā)揮主體作用，在提供養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)費(fèi)用的同時(shí)，還要投入充足的資金保證機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)行，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到一定標(biāo)準(zhǔn)后，政府應(yīng)聯(lián)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者制定相應(yīng)的擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模措施。養(yǎng)老是每個(gè)公民都必須面對(duì)的生活問(wèn)題，也是每屆政府都關(guān)注的民生問(wèn)題，政府必須加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，才能讓機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在養(yǎng)老體系中發(fā)揮其支撐作用。在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，政府要根據(jù)入住老人的數(shù)量進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼，并加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)投入，建造更為便利、健全的基礎(chǔ)設(shè)施；在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)方面，政府要在房租、土地、稅收、水電費(fèi)等方面進(jìn)行減免或補(bǔ)貼，以保障其正常運(yùn)營(yíng)，通過(guò)支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，緩解我國(guó)政府所面臨的養(yǎng)老壓力。

構(gòu)建雙紅利導(dǎo)向型社會(huì)企業(yè)發(fā)展模式。也就是說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既要獲得社會(huì)效益，又要獲得經(jīng)濟(jì)效益，并在商業(yè)紅利的支持下為社會(huì)提供更好的養(yǎng)老服務(wù)。政府在探索雙紅利導(dǎo)向型社會(huì)企業(yè)發(fā)展模式時(shí)，必須要充分發(fā)揮老年保險(xiǎn)的作用。我國(guó)很多保險(xiǎn)公司在設(shè)立險(xiǎn)種時(shí)，往往規(guī)定該險(xiǎn)種的購(gòu)買(mǎi)年齡，一旦超出其年齡段則無(wú)法購(gòu)買(mǎi)該保險(xiǎn)產(chǎn)品，很多高齡老人都沒(méi)有被納入意外傷害保險(xiǎn)范圍。因此，我國(guó)政府應(yīng)鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司出臺(tái)老年公益產(chǎn)品，為社會(huì)公益做出自己的貢獻(xiàn)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為一種福利事業(yè)，其社會(huì)定位就是為中低收入的老年人提供更多的福利。如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)過(guò)于昂貴，那么就有悖于其福利性質(zhì)，很多老年人也沒(méi)有財(cái)力可以享受。必須探索建立公益性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，用成本定價(jià)讓老年人享受更大的福利，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能獲得道德紅利的回報(bào)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益，并以此來(lái)提高養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)處于良性循環(huán)之中。

加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理規(guī)范化。隨著我國(guó)人口老齡化速度的加快，市場(chǎng)對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求量也會(huì)越來(lái)越大，未來(lái)會(huì)有很大一批養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須要有競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，要加強(qiáng)從業(yè)人員的道德、技能培訓(xùn)，針對(duì)不同崗位的工作內(nèi)容安排專業(yè)的人員，細(xì)化工作人員工作職責(zé)，在日?？醋o(hù)、康復(fù)護(hù)理、娛樂(lè)活動(dòng)以及精神交流等方面為老人提供高質(zhì)量的服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理規(guī)范化，為社會(huì)減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

（作者為河南中醫(yī)藥大學(xué)副教授）

【參考文獻(xiàn)】

①陽(yáng)艷珠、安和平：《城市社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)踐研究——貴陽(yáng)市養(yǎng)老模式新選擇》，《人民論壇》，2013年第26期。

②李全彩：《論農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的社會(huì)工作介入》，《人民論壇》，2011年第24期。

責(zé)編/賈娜 美編/于珊