鄧文

摘 要：目的 探討和分析醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)的結(jié)果，為臨床診斷工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 對(duì)該地區(qū)于2015年1～12月間使用的醫(yī)用X射線拍片機(jī)、透視機(jī)的主要性能指標(biāo)開展?fàn)顟B(tài)檢測(cè)和評(píng)價(jià)。結(jié)果 對(duì)95臺(tái)X射線設(shè)備影像質(zhì)量控制進(jìn)行檢測(cè)，其中醫(yī)用X射線拍片機(jī)65臺(tái)，醫(yī)用透視機(jī)30臺(tái)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用X射線診斷設(shè)備檢測(cè)合格率在45.46%～61.11%之間，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)合格率在20%～26.67%之間，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。拍片機(jī)的檢測(cè)單項(xiàng)合格率在76.92%～93.85%之間，透視機(jī)檢測(cè)單項(xiàng)合格率在42.86%～86.67%之間，拍片機(jī)影像質(zhì)量檢測(cè)合格率較透視機(jī)高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 從該次檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制情況良好，但還存在著一定的不足之處，需要做進(jìn)一步的改進(jìn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用X射線診斷設(shè)備 影像質(zhì)量控制 檢測(cè) 應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：TH774 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2016）12（a）-0176-02

隨著醫(yī)療技術(shù)和水平的不斷進(jìn)步，影像技術(shù)在臨床診斷中發(fā)揮的作用越來(lái)越大，已經(jīng)成為了疾病治療過程中不可或缺的一部分。但是從當(dāng)前的情況來(lái)看，影像技術(shù)容易受各種因素的影響，導(dǎo)致影像質(zhì)量差、患者受照劑量大等情況[1]，這不僅影響了診斷效果，還對(duì)醫(yī)生和患者的健康造成了危害。因此，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制的檢測(cè)，以發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。該次研究對(duì)該地區(qū)的醫(yī)用X射線拍片機(jī)65臺(tái)、醫(yī)用透視機(jī)30臺(tái)進(jìn)行了檢測(cè)，具體過程如下。

1 儀器和方法

1.1 檢測(cè)儀器

以該地區(qū)60家醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2015年1～12月間使用的90臺(tái)常規(guī)醫(yī)用X射線診斷設(shè)備為研究對(duì)象，其中醫(yī)用X射線拍片機(jī)65臺(tái)，醫(yī)用透視機(jī)30臺(tái)。60家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)48所，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布有一定的代表性。

1.2 檢測(cè)方法

該次檢測(cè)的項(xiàng)目包括醫(yī)用X射線拍片機(jī)和醫(yī)用透視機(jī)影響質(zhì)量控制狀態(tài)。X射線拍片機(jī)的檢測(cè)指標(biāo)為：曝光時(shí)間、峰值電壓、過濾、輸出量線性、輸出量重復(fù)性、有用線束半值層；有用線束垂直度、光野與照射野一致性；受檢者體表空氣比釋動(dòng)能率。透視機(jī)的檢測(cè)指標(biāo)包括透視熒光空間分辨率、透視熒光屏的靈敏度、受檢者體表空氣比釋動(dòng)能率、低對(duì)比度測(cè)試卡分辨力、影響增強(qiáng)器屏前空氣比釋動(dòng)能率及影像增強(qiáng)器系統(tǒng)亮度自動(dòng)控制。

1.3 檢測(cè)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次檢測(cè)均依照《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求》《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測(cè)規(guī)范》《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》《計(jì)算機(jī)X射線攝影（CR）質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》進(jìn)行。[2]

1.4 質(zhì)量控制措施

（1）樣本抽取的代表性。該次研究采取分層隨機(jī)抽樣的方法選取樣本，考慮到了經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型及放射診斷業(yè)務(wù)范疇等因素的影響，確保選取的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與X射線診斷設(shè)備具有代表性，并客觀反映了該地區(qū)放射診斷設(shè)備的質(zhì)量控制水平。

（2）設(shè)備。該次研究中所使用的醫(yī)用X射線診斷設(shè)備均為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中正常使用的設(shè)備，經(jīng)過了國(guó)家法定計(jì)量部分的檢定和校準(zhǔn)，其運(yùn)行狀態(tài)正常，且處于有效使用期限內(nèi)，功能完好，未出現(xiàn)過嚴(yán)重的設(shè)備故障問題。

（3）檢測(cè)人員。參與該次研究的檢驗(yàn)人員均接受了專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，并于檢測(cè)前達(dá)到了專業(yè)的操作水平，檢測(cè)過程中，均嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，檢測(cè)現(xiàn)場(chǎng)的條件符合專業(yè)要求，無(wú)其他影響因素。

（4）數(shù)據(jù)處理。該次研究中相關(guān)的技術(shù)資料均使用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式進(jìn)行表示，所得計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，所得數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)結(jié)果

該次研究中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共48所，檢測(cè)設(shè)備70臺(tái)，其中，1級(jí)公立醫(yī)院檢測(cè)臺(tái)數(shù)為18臺(tái)，合格率為61.11%（11/18），2級(jí)公立醫(yī)院檢測(cè)17臺(tái)，合格率為55.56%（10/18），3級(jí)公立醫(yī)院檢測(cè)24臺(tái)，合格率為58.33%（14/24），門診部檢測(cè)11臺(tái)，合格率為45.46%（5/11）。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共12所，檢測(cè)設(shè)備20臺(tái)，其中民營(yíng)醫(yī)院檢測(cè)15臺(tái)，合格率為26.67%（4/15），門診部檢測(cè)5臺(tái)，合格率為20%（1/5）。結(jié)果顯示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)用X射線診斷設(shè)備檢測(cè)合格率在 45.46%～61.11%之間，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)合格率在20%～26.67%之間，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.2 不同來(lái)源機(jī)型檢測(cè)結(jié)果

該次檢測(cè)的設(shè)備中，國(guó)產(chǎn)機(jī)有51臺(tái)，包括深圳安健、藍(lán)韻、上海醫(yī)療、萬(wàn)東、中科美倫等品牌。進(jìn)口機(jī)39臺(tái)，包括飛利浦、德國(guó)西門子、加拿大IDC、德國(guó)影美科恩、意大利JMD、東芝、島津、日立等品牌。經(jīng)檢測(cè)，國(guó)產(chǎn)機(jī)的合格率為49.28%，進(jìn)口機(jī)的合格率52.37%，兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 各個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果

該次研究對(duì)65臺(tái)醫(yī)用X射線拍片機(jī)和30臺(tái)醫(yī)用X射線透視機(jī)的影像質(zhì)量控制進(jìn)行了檢測(cè)，從所得表1、表2可以看出，拍片機(jī)的檢測(cè)單項(xiàng)合格率在76.92%～93.85%之間，透視機(jī)的檢測(cè)單項(xiàng)合格率在42.86%～86.67%之間，拍片機(jī)的合格率要高于透視機(jī)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

按照規(guī)定，放射診療設(shè)備在安裝、應(yīng)用、維修、零件更換時(shí)，需經(jīng)過省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)，確認(rèn)合格后才能繼續(xù)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于每年或者每季的固定時(shí)間對(duì)醫(yī)用X射線診斷設(shè)備進(jìn)行狀態(tài)檢查、保養(yǎng)和維修，確保設(shè)備功能的穩(wěn)定性，避免其對(duì)臨床診斷結(jié)果產(chǎn)生不利影響。影像設(shè)備的質(zhì)量是醫(yī)生確定患者病情狀況的重要工具，它決定了治療方案的科學(xué)水平，對(duì)患者的治療過程有著直接的影響，因此，加強(qiáng)對(duì)影像設(shè)備的檢查是至關(guān)重要的。

該次調(diào)查結(jié)果顯示，該地區(qū)醫(yī)療結(jié)構(gòu)放射診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)合格率在20%～61.11%之間，檢測(cè)單項(xiàng)合格率在42.86%～93.85%之間，與山東省、廣西省的檢查結(jié)果相一致，但低于北京市、廣東省和浙江省等省份[3]。從所得結(jié)果來(lái)看，X射線拍片機(jī)的峰值電壓?jiǎn)雾?xiàng)檢測(cè)合格率較高，達(dá)到了93.85%，光野與照射野一致性的單項(xiàng)檢測(cè)合格率較低，僅為76.92%，這種情況主要是與放射工作人員未能按照要求控制光野有關(guān)，部分工作人員為了達(dá)到較好的掃描效果，通常會(huì)增加照射量，使受檢者受到了不必要的照射，這種情況容易引發(fā)安全事故，不利于患者的身體健康，因此應(yīng)當(dāng)在今后的應(yīng)用過程中多加注意。透視機(jī)中，低對(duì)比度測(cè)試卡分辨力的單項(xiàng)檢測(cè)合格率最高，達(dá)到了86.67%，影像增強(qiáng)器屏前空氣比釋動(dòng)能率最低，為42.86%，這種現(xiàn)象可能與放射人員操作不規(guī)范有關(guān)。從醫(yī)院類型來(lái)看，公立醫(yī)院的檢測(cè)合格率要明顯高于民營(yíng)醫(yī)院，造成這種現(xiàn)象的原因在于民營(yíng)醫(yī)療結(jié)構(gòu)規(guī)模小，實(shí)力弱，對(duì)放射診斷設(shè)備的重視程度不足，投入的資金數(shù)量較少，沒有按照規(guī)定進(jìn)行及時(shí)的保養(yǎng)和維修，導(dǎo)致醫(yī)用X射線診斷設(shè)備性能相對(duì)不穩(wěn)定，使用壽命受到影響。另外，從機(jī)型類型來(lái)看，國(guó)產(chǎn)機(jī)和進(jìn)口機(jī)在檢測(cè)合格率上差異并不大，造成這種現(xiàn)象的原因主要有兩方面，一方面，部分進(jìn)口機(jī)以次充好，所用零件的質(zhì)量不高，另一方面，設(shè)備安裝人員對(duì)進(jìn)口機(jī)不熟悉，安裝和調(diào)試上出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致使用效果不佳。該次研究所得的結(jié)果基本與其他研究資料的結(jié)果相一致[4-5]。

綜上所述，該地區(qū)的醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制情況良好，但與發(fā)達(dá)省份之間還存在著一定的差距，尤其是在光野與照射野一致性、影像增強(qiáng)器屏前空氣比釋動(dòng)能率等薄弱環(huán)節(jié)上差距較大，還需要進(jìn)一步規(guī)范和注意?？偟膩?lái)說(shuō)，為了保證醫(yī)用X射線診斷設(shè)備的影像質(zhì)量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要派專門的技術(shù)人員，對(duì)設(shè)備進(jìn)行全方位的檢測(cè)與維護(hù)，保證設(shè)備的使用狀態(tài)及穩(wěn)定性符合臨床應(yīng)用要求，尤其是民營(yíng)機(jī)構(gòu)，應(yīng)該提高對(duì)X射線診斷設(shè)備的重視程度，及時(shí)更換陳舊的設(shè)備和零部件，加強(qiáng)資金投入，保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。設(shè)備操作人員應(yīng)提高自身的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行操作，掌握先進(jìn)的技術(shù)和理念，及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備可能存在的問題，避免影響臨床診斷結(jié)果，為疾病的治療提供科學(xué)依據(jù)。

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