張清

【摘 要】目的：探討持續(xù)性護理健康教育在剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用。方法：選擇剖宮產(chǎn)術(shù)后的120例產(chǎn)婦隨機分為兩組，每組各60例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理方式、觀察組產(chǎn)婦實施持續(xù)性護理健康教育。對兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、護理滿意度情況進行比較。結(jié)果：通過持續(xù)性護理健康教育，提高產(chǎn)婦對護士工作滿意度（P﹤0.05），觀察組的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識知曉率及依從性明顯高于對照組（P﹤0.05）。結(jié)論：實施持續(xù)性護理健康教育，可提高剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率以及護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性護理干預(yù)；健康教育；剖宮產(chǎn)；母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)對幼兒的生長發(fā)育有極其重要的作用，近年來母乳喂養(yǎng)越來越被提倡和鼓勵，因為母乳喂養(yǎng)是最健康、自然的哺乳方式，能促進產(chǎn)婦康復(fù)，增進母子感情[1]。 持續(xù)性護理健康教育，既是指在患者病情發(fā)展的不同階段，針對其需求和特點提供針對性和目的性和健康教育，主要包括診斷、治療、康復(fù)和出院指導(dǎo)等各個階段，是生理-心理-社會護理模式在當前護理工作中的體現(xiàn)，充分調(diào)動了患者的主觀能動性，提高了治療效果[2]。許多產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后，很難適應(yīng)當前的角色，容易產(chǎn)生焦慮的心理。產(chǎn)婦的焦慮往往影響母乳的分泌，產(chǎn)后手術(shù)疤痕疼痛及子宮收縮痛，讓產(chǎn)婦無法正常哺乳。因此，加強產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)的宣教尤為重要。為了探討持續(xù)性護理健康教育在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用，本文選取我院收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2016年6月收治的產(chǎn)婦120例，納入標準：剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，單胎足月兒、產(chǎn)后無并發(fā)癥，出生體重在2500g-3900g，Apgar評分8-10分。將隨機抽取的120例產(chǎn)婦，按順序分為對照組60例和觀察組60例。兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡、家庭背景、學(xué)歷等方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），因此有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

按照常規(guī)的方法開展剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護理，不進行持續(xù)護理健康教育干預(yù)。

1.2.2 觀察組

采用持續(xù)性護理健康教育方式進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

1）成立持續(xù)性護理健康教育小組

成立母乳喂養(yǎng)健康宣教專家小組，小組成員主要由責任組長、護士長、主治醫(yī)師、主任醫(yī)生構(gòu)成。專家小組擁有相應(yīng)的專業(yè)知識，良好的溝通技巧，靈活應(yīng)對突發(fā)事件的能力，正確處理好與患者及家屬的關(guān)系。同時，她們在母乳喂養(yǎng)宣教中，具有權(quán)威性，能夠正確的分析產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程的問題，期進行評估和檢測，提出相應(yīng)的措施。

2）制定標準與流程

健康宣教的方式采用責任制，專家小組制定相應(yīng)的護理質(zhì)量標準，主要是責任組長一對一指導(dǎo)產(chǎn)婦，加強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方式，理論與實踐母乳喂養(yǎng)技巧。通過強化的實踐學(xué)習掌握母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)知識（哺乳時間、飲食禁忌、哺乳姿勢、嬰兒行為），對產(chǎn)婦進行出院指導(dǎo)時，每項工作在規(guī)定時間內(nèi)完成，責任落實到人。

3）多形式干預(yù)

根據(jù)母乳喂養(yǎng)的國際智能，對產(chǎn)婦及家屬進行一對一的宣教，結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，分階段，有計劃的多形式干預(yù)。（1）通過講座、示范、看錄像、發(fā)放問卷等，了解剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認識程度，進行乳房檢查，有針對性的制定出具體的健康教育計劃。（2）指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的操作流程，規(guī)范哺乳姿勢，新生兒與產(chǎn)婦成一條直線，胸貼胸，腹貼腹。產(chǎn)婦根據(jù)自我喜好，可選擇搖籃式，環(huán)抱式、臥式等。（3）產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后，在宮縮和疤痕處疼痛下，容易產(chǎn)生消極的心理，專家小組應(yīng)對產(chǎn)婦進行疏導(dǎo)，加強與產(chǎn)婦及家屬的溝通，做好心理護理。（4）對產(chǎn)婦的哺乳知識進行評估，根據(jù)評估結(jié)果在進行有針對性的健康宣教。通過觀察母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，修訂計劃表，評估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的依從性。（5）設(shè)立產(chǎn)后咨詢服務(wù)中心。由專業(yè)的責任組長通過咨詢服務(wù)，產(chǎn)婦在哺乳過程中發(fā)現(xiàn)問題，可咨詢責任組長，通過溝通、宣教，了解產(chǎn)婦的生理需求，解決產(chǎn)婦的面臨的哺乳中的問題。

1.3 效果指標

從護理滿意度、母乳喂養(yǎng)依從性兩方面按同一標準進行評估。其中護理滿意度參照醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理工作滿意度調(diào)查表自行設(shè)計，包括基礎(chǔ)護理、用藥指導(dǎo)、健康教育和人文關(guān)懷。0分為不滿意；2分為較滿意；4分為滿意，得分越高，滿意度越高[3]。產(chǎn)后記錄產(chǎn)婦每天母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，是否發(fā)生奶脹等。依從性好為產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)態(tài)度積極，每天哺乳8次以上，無奶脹發(fā)生。在產(chǎn)婦出院時由專門護士進行調(diào)查，兩組各發(fā)放調(diào)查表60份，當場收回。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對各項數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗、X2檢驗，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對護理滿意程度

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握情況及依從性

觀察組母乳喂養(yǎng)58例，母乳喂養(yǎng)依從性96.7%，對照組僅45例行母乳喂養(yǎng)，依從性75%，兩組母乳喂養(yǎng)依從性比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握情況比較

3 討論

3.1 開展母乳喂養(yǎng)宣教的重要性

母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦及新生兒具有深遠的影響。產(chǎn)婦通過哺乳，促進產(chǎn)后子宮收縮，有利于身體恢復(fù)到孕前。母乳具有相當豐富的免疫因子及微量元素，新生兒通過吸引乳汁，能夠增強免疫力，有利于新生兒健康發(fā)育。哺乳方便，安全，能夠減少家庭經(jīng)濟負擔，促進社會發(fā)展。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦由于種種因素，容易忽視母乳喂養(yǎng)。大部分產(chǎn)婦拒絕母乳喂養(yǎng)，這樣阻礙乳汁的分泌，增加新生兒的其他疾病的發(fā)生。由此可見加強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教有重要臨床價值[4]。

3.2 持續(xù)性護理健康教育提高產(chǎn)婦對護士工作滿意度

表1結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對護理人員的滿意度明顯高于對照組（P﹤0.05）。產(chǎn)婦對護士的不滿意往往是由于對護士的不理解、不信任造成的。對產(chǎn)前健康知識等進行詳細的講解，提高患者的自我保護意識和能力[5]。實施持續(xù)性護理健康教育使護理人員的自律性提高，激勵護士全面了解相關(guān)知識，不斷充實自我，以適應(yīng)不斷更新的護理理念。通過宣教，產(chǎn)婦掌握哺乳技巧，能夠熟練的哺乳。讓產(chǎn)婦和家屬能夠正確認識到健康宣教的重要性，減少與醫(yī)務(wù)人員的矛盾。正是因為有整體、系統(tǒng)和專業(yè)化的健康宣教，才能提高患者對護士工作的滿意度。

3.3 持續(xù)性護理健康教育有提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性

表2結(jié)果顯示，進行持續(xù)性護理健康教育的產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)知識掌握情況及依從性明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。運用持續(xù)性護理干預(yù)手段對產(chǎn)婦進行進行母乳喂養(yǎng)健康教育，使健康教育更科學(xué)、及時、有效。許多產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后，很難適應(yīng)當前的角色，容易產(chǎn)生焦慮的心理。產(chǎn)婦的焦慮往往影響母乳的分泌，產(chǎn)后手術(shù)疤痕疼痛及子宮收縮痛，讓產(chǎn)婦無法正常哺乳。通過健康宣教，產(chǎn)婦能夠正確的哺乳姿勢，有效進行喂養(yǎng)，通過反復(fù)的吸吮，乳汁分泌較豐富，新生兒煩躁、哭鬧等現(xiàn)象較少出現(xiàn)。因此，持續(xù)性護理健康教育有提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性，促進乳汁分泌，增強產(chǎn)婦哺乳的信心。

4 小結(jié)

在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教進行持續(xù)性健康教育，一種具有連續(xù)性強、針對性強、程序化的護理模式。醫(yī)務(wù)人員，通過持續(xù)性的健康宣教，對產(chǎn)婦進行一對一的哺乳指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦能夠掌握哺乳姿勢，正確喂養(yǎng)方法。通過有效的喂養(yǎng)知識的宣教，促進產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員工作的肯定，減少差錯和緩解兩者之間的矛盾。因此，提高產(chǎn)婦對喂養(yǎng)知識的知曉率及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況，可以提高產(chǎn)婦積極主動喂養(yǎng)意識，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)依從性。

【參考文獻】

[1]林琳，王培紅，李瑩.個性化持續(xù)性健康教育對母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J].護理學(xué)雜志，2014，29（12）：67-68.

[2]胡偉英，單金花，王慶燕.護理干預(yù)及健康教育對剖宮產(chǎn)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（32）：273-274.

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[4]羅琳雪，陳麗芬，黃基梅，等.健康教育路徑對術(shù)后母嬰分離產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國婦幼保健，2012，14（13）：114.

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[責任編輯：田吉捷]