孫小艷

焦作市第二人民醫(yī)院口腔內(nèi)科，河南焦作 454001

規(guī)范化牙周健康衛(wèi)生宣教對牙周炎患者維護(hù)期的效果觀察

孫小艷

焦作市第二人民醫(yī)院口腔內(nèi)科，河南焦作 454001

目的 探討規(guī)范化牙周健康衛(wèi)生宣教對牙周炎患者維護(hù)期的效果。 方法 納入80例就診的牙周炎患者作為研究對象，對患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，觀察組（n=40），對照組（n=40）。兩組患者均積極就診，其中對照組就診期間不做特殊要求；而觀察組患者就診期間則進(jìn)行規(guī)范化的牙周健康衛(wèi)生宣教，分析比較兩組患者的維護(hù)期效果。結(jié)果 觀察組患者問卷調(diào)查各項內(nèi)容均優(yōu)于對照組，而牙菌斑指數(shù)檢測指標(biāo)低于對照組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 規(guī)范化牙周健康衛(wèi)生宣教對牙周炎患者維護(hù)期效果顯著，可幫助患者控制病情，促進(jìn)康復(fù)。該次宣教內(nèi)容可行有效，可在臨床上作推廣應(yīng)用，幫助更多患者受益。

規(guī)范化；牙周健康衛(wèi)生宣教；牙周炎；維護(hù)期

近年來，我國居民對于牙周疾病的認(rèn)識相對提高。牙周炎作為常見的口腔疾病，可破壞牙周組織的健康，影響基本口腔功能[1]。牙周炎為慢性病，并呈進(jìn)程性發(fā)展，若不加以重視，不僅治療困難，同時預(yù)后較差[2]。對于患者而言，其往往只知道治療而不知道保養(yǎng)維護(hù)，形成了短期治療有效性的局面[3]。因此，如何提高牙周炎患者對牙周病知識的知曉程度是醫(yī)學(xué)者思考的重要問題。在臨床中，尚缺乏規(guī)范化牙周健康衛(wèi)生宣教體系，許多患者對于相關(guān)保健知識還不明確，因此該院建議通過建立規(guī)范化健康教育，使患者接受更多的疾病知識，糾正錯誤的思想及行為[4]。在該次調(diào)查中，該研究抽取部分患者進(jìn)行規(guī)范化牙周健康衛(wèi)生宣教，并分析對牙周炎患者維護(hù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院口腔門診部就診的80例牙周炎患者為研究對象，作隨機(jī)分組處理，觀察組及對照組人數(shù)均等。觀察組40例，男女分別為22、18例，平均年齡（43.0±8.2）歲。對照組40例，男女分別為23、17例，平均年齡（43.1±8.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：①于2015年期間就診；②臨床資料完整，可作長期隨訪；③對調(diào)查知情，簽署同意書，愿意配合。兩組患者的一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者就診后，由醫(yī)師對其進(jìn)行相應(yīng)的牙周檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。在患者治療結(jié)束后，告知其相關(guān)病情、治療方案、復(fù)診時間等。

觀察組患者就診后，先做全面的檢查，而后為患者制定相關(guān)的治療方案，同時制定詳細(xì)的健康衛(wèi)生宣教內(nèi)容，包括正確的刷牙、牙間隙的清理、牙線使用等。準(zhǔn)備牙模型，在患者面前詳細(xì)展示，約2～3次后要求患者自行操作。

兩組患者在全口牙周治療結(jié)束1周后復(fù)診。并對每例患者進(jìn)行菌斑指數(shù)檢查，并于結(jié)束后宣告其檢查結(jié)果。與此同時，對觀察組患者再次進(jìn)行衛(wèi)生宣教，要求患者現(xiàn)場刷牙，由醫(yī)師作指導(dǎo)。對于牙周炎牙齦萎縮、牙根暴露患者，教會其改良BASS刷牙法。1個月后要求兩組患者再次復(fù)診。并填寫該院自行設(shè)計的調(diào)查問卷表，同時再次進(jìn)行牙菌斑指數(shù)檢查。

1.3 牙菌斑評價指標(biāo)

0：牙面無菌斑；1：牙頸部齦緣處存在點狀菌斑，菌斑不密集，散裝分開；2：牙頸部有連續(xù)窄帶狀菌斑，但菌斑寬度不足1 mm；3：牙頸部被1 mm以上的牙菌斑覆蓋，在整體面積少于牙面的1/3；4：牙面覆蓋1/3以上的牙菌斑，但整體面積小于2/3；5：牙面覆蓋2/3以上的牙菌斑。

1.4 調(diào)查問卷評價

該院自行設(shè)計問卷，其內(nèi)容包括相關(guān)的牙周疾病知識、患者每日刷牙次數(shù)、是否會正確的使用牙線、牙間隙的具體清潔方法、是否定期返院潔牙等。每項調(diào)查內(nèi)容后設(shè)計評價的標(biāo)準(zhǔn)，最后收集問卷并統(tǒng)計整體達(dá)標(biāo)人數(shù)。

1.5 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)均以SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件作相應(yīng)的處理，比較兩組之間的牙菌斑指數(shù)及問卷調(diào)查的評價達(dá)標(biāo)率，其中計數(shù)資料以[n（%）]形式表示；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示。組間比較分別為χ2檢驗及t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查表結(jié)果分析

組間比較可知，觀察組患者在疾病知識知曉率、每日刷牙次數(shù)達(dá)標(biāo)率、正確使用牙線、牙間隙清理技能及按時返院潔牙等指標(biāo)上均優(yōu)于對照組。組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 問卷調(diào)查表結(jié)果分析[n（%）]

2.2 菌斑指數(shù)檢查結(jié)果

組間對比，觀察組患者的鄰面區(qū)菌斑指數(shù)及中央?yún)^(qū)菌斑指數(shù)均小于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者的菌斑指數(shù)檢查對比（±s）

表2 兩組患者的菌斑指數(shù)檢查對比（±s）

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3 討論

牙周炎為臨床上的常見慢性口腔疾病，前期不會產(chǎn)生明顯影響，但若不對患者進(jìn)行及時有效的治療，可導(dǎo)致牙齒松動、脫落，影響患者口腔功能，也影響患者的容貌[5]。而且牙周炎的治療是十分漫長的過程，患者需投入時間、精力及金錢，影響基本生活。為此，臨床上十分重視牙周炎的治療。

牙菌斑附著是導(dǎo)致牙周炎的重要原因之一，研究指出，牙菌斑的繁殖能力十分強(qiáng)[6]。對于剛剛清潔完的牙齒，數(shù)秒鐘內(nèi)即會出現(xiàn)新的細(xì)菌，24 h后細(xì)菌的數(shù)量可增加100～1 000倍以上[7]。而對于牙周炎患者，細(xì)菌可加重癥狀，治療困難。加之許多患者不了解疾病的危害性在不適期間入院就診，待病情緩解后缺乏保養(yǎng)意識，周而復(fù)始，縮短治療周期，也影響治療效果[8]。多項臨床資料也證實，牙周病的治療不僅僅依賴于醫(yī)師，依賴于藥物，而更是依賴后期保養(yǎng)，只有具備自我控制牙菌斑的能力，才可控制病情的發(fā)展[9]。

在該次調(diào)查中，該院對患者進(jìn)行規(guī)范化牙周健康衛(wèi)生宣教，并取得了較好的效果。也有越來越多的資料證實，患者在了解疾病病因后，在治療依從性上會明顯的提升，這對于病情控制及康復(fù)均是十分有利的[10]。而該次調(diào)查結(jié)果提示，在進(jìn)行規(guī)范化牙周健康衛(wèi)生宣教后，觀察組患者的疾病知識了解率、每日刷牙次數(shù)達(dá)標(biāo)率、正確使用牙線、牙間隙清理技能及按時返院潔牙等指標(biāo)上均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這一結(jié)果可說明，規(guī)范化的健康宣教幫助患者掌握知識，糾正了以往不正確的行為。同時，從牙菌斑指數(shù)分析，觀察組患者的鄰近區(qū)及中央?yún)^(qū)的牙菌斑指數(shù)均低于對照組（P＜0.05）。體現(xiàn)了規(guī)范化牙周健康衛(wèi)生宣教的實際作用，展示了臨床價值。

該研究認(rèn)為，對于牙周炎患者而言，雖然醫(yī)師可以幫助患者去除牙齦的結(jié)石，但效果是短期的。當(dāng)患者不注重自我管理后，會有新的牙菌斑附著，再次形成結(jié)石。但只要進(jìn)行規(guī)范化的牙周健康教育，則可避免或延遲這種現(xiàn)象的出現(xiàn)。在宣教期間，該院要求患者每次就診時均進(jìn)行一次牙菌斑指數(shù)檢查，并在此過程中貫穿正確的思想理念，幫助患者了解實際病情，對于控制良好者予以鼓勵，對于控制不好者再加以干預(yù)。

綜上所述，對牙周炎維護(hù)期患者進(jìn)行規(guī)范化牙周健康衛(wèi)生宣教作用積極，可有效控制病情，促進(jìn)患者對疾病知識有所了解，更好的改善預(yù)后。該種理念可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用，使更多患者受益。

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1672-5654（2017）02（c）-0029-02

2016-11-23）

孫小艷（1982.9-），女，河南焦作人，本科，醫(yī)師，研究方向：口腔內(nèi)科。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.029