張磊

【摘 要】 目的：探討應(yīng)用健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響。方法：選取2016年1月—10月我院就診的320例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和觀察組，各160例。對(duì)照組按照常規(guī)方式指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并囑咐患者定期復(fù)診；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，6個(gè)月后對(duì)2組患者的服藥依從性和復(fù)診率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：經(jīng)過6個(gè)月健康教育后，觀察組患者服藥依從性優(yōu)良率為93.75%，顯著高于對(duì)照組的75.00%（P<0.01）；觀察組患者復(fù)診率為93.13%，顯著高于對(duì)照組的73.75%（P<0.01）。結(jié)論：應(yīng)用健康教育可顯著提高高血壓患者的服藥依從性和復(fù)診率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓 健康教育 服藥依從性 復(fù)診率

高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)也是最常見的慢性疾病，血壓升高可引發(fā)心、腦、腎等多種器官并發(fā)癥的發(fā)生。目前對(duì)于患者血壓控制的主要手段為調(diào)整不良生活方式和藥物治療，對(duì)于高血壓患者需及早遵醫(yī)囑按照治療方案堅(jiān)持服藥并配合其他防治措施方可有效控制血壓。但有的高血壓患者由于長期服藥及對(duì)疾病了解較少等主客觀原因，不能遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，對(duì)病情控制不利。健康教育是指有計(jì)劃有目的地對(duì)特定人群進(jìn)行教育，使其掌握必要知識(shí)，并自覺接受有益健康的行為習(xí)慣，減輕或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。我院自實(shí)施全面健康教育之后，收到了十分顯著的臨床效果，現(xiàn)將我們的教育情況報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—10月來我院就診的320例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年世界衛(wèi)生組織、國際高血壓學(xué)會(huì)頒布的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除繼發(fā)性高血壓患者，合并有嚴(yán)重腎、心、肺、血管、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，年齡超過70歲者，有認(rèn)知功能障礙者。其中男153例，女167例；年齡37歲～65歲，平均年齡（52.4±9.6）歲；文化程度：文盲及小學(xué)16例，初中172例，高中及中專98例，大專及以上34例。所有患者按照隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組和觀察組，各160例，觀察組中男75例，女85例；年齡37歲～63歲，平均年齡（52.1±11.2）歲；文化程度：文盲及小學(xué)8例，初中84例，高中及中專51例，大專及以上17例。對(duì)照組中男78例，女82例；年齡37歲～65歲，平均年齡（52.6±10.1）歲；文化程度：文盲及小學(xué)8例，初中88例，高中及中專47例，大專及以上17例。2組患者基線資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)方式指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥并囑咐患者定期復(fù)診；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，具體方法如下。

1.2.1 情況調(diào)查

對(duì)于就診患者采用口述的方式進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估患者對(duì)疾病的了解情況、平時(shí)服藥情況、生活習(xí)慣等，并進(jìn)行記錄匯總；將問題分為常見問題、部分問題及個(gè)別問題等，針對(duì)不同問題采用不同的方式進(jìn)行健康教育。

1.2.2 健康教育內(nèi)容設(shè)定

根據(jù)患者的調(diào)查結(jié)果，總結(jié)分析后制定健康教育內(nèi)容，包括高血壓疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防、行為干預(yù)及服藥指導(dǎo)等。

1.2.3 大組授課

此方法周期較長，每月1次；課時(shí)也較長，每次90min；內(nèi)容涵蓋健康教育設(shè)定的所有內(nèi)容，一般應(yīng)用多媒體授課，講授過程中多采用提問等互動(dòng)的方式，讓患者也參與其中，對(duì)于表現(xiàn)出色者給予禮品獎(jiǎng)勵(lì)，既了解了患者對(duì)講課內(nèi)容的掌握程度，又提高了患者學(xué)習(xí)知識(shí)的興趣，同時(shí)也增加了患者參加培訓(xùn)的積極性。在每次授課前先對(duì)患者血壓進(jìn)行免費(fèi)測(cè)量，以及時(shí)了解患者血壓的最新動(dòng)態(tài)。

1.2.4 小組講解

內(nèi)容上與大組授課基本相同，但更為精細(xì)，且課時(shí)變?yōu)槊吭?次，每次60min；授課時(shí)間為每次20min～30min，其余時(shí)間為討論或邀請(qǐng)患者分享經(jīng)驗(yàn)體會(huì)；主要培養(yǎng)患者的參與感，病友間進(jìn)行治療心得的交流，使患者充分感受到團(tuán)體氛圍，增強(qiáng)了抗擊疾病的信心。同時(shí)在內(nèi)容上也可按照每個(gè)小組內(nèi)組員所面臨的情況不同進(jìn)行調(diào)整。

2 結(jié)果

經(jīng)過6個(gè)月健康教育后，觀察組患者服藥依從性優(yōu)良率為93.75%，顯著高于對(duì)照組的75.00%；觀察組患者復(fù)診率為93.13%，顯著高于對(duì)照組的73.75%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

健康教育體現(xiàn)并貫穿了以人為本的整體化護(hù)理模式，主要通過對(duì)患者進(jìn)行各種形式的有目的的教育，影響個(gè)體和群體行為，使其增強(qiáng)知識(shí)儲(chǔ)備并進(jìn)行行為改變，提高患者的健康信念，達(dá)到預(yù)防疾病、消除危險(xiǎn)因素和促進(jìn)健康的效果，同時(shí)達(dá)到遵醫(yī)囑服藥的目的。[1]原發(fā)性高血壓患者一般病程較長，病情不一，多數(shù)為良性緩慢過程，確診之后，需長期隨診，終身服藥治療。而患者由于對(duì)自身疾病的了解不夠，不能充分認(rèn)識(shí)到疾病的危害性，加上對(duì)健康重視不夠，往往存在服藥依從性差及復(fù)診率低的現(xiàn)象。通過健康教育，可促使患者樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善患者服藥依從性，促進(jìn)患者定期復(fù)診。[2]本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過6個(gè)月健康教育后，觀察組患者服藥依從性優(yōu)良率為93.75%，顯著高于對(duì)照組的75.00%（P<0.01）；觀察組患者復(fù)診率為93.13%，顯著高于對(duì)照組的73.75%（P<0.01）。說明應(yīng)用健康教育可顯著提高高血壓患者的服藥依從性和復(fù)診率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳慧，張煜，唐梅芳.健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性及相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（3）：381-383.

[2]王建駿，朱理敏，王麗芬.健康教育提高社區(qū)高血壓患者服藥依從性和高血壓控制率[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6（6）：607-609.