余方平+袁堂素

【摘 要】 目的：探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的應(yīng)用效果。方法：對(duì)照組在圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理配合，研究組在圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理配合基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。記錄兩組老年急性結(jié)石性膽囊炎患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意率。結(jié)果：兩組老年急性結(jié)石性膽囊炎患者均順利完成相應(yīng)外科手術(shù)治療，研究組對(duì)本次護(hù)理滿意率（80.00%）顯著高于對(duì)照組（37.78%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理可獲得更為理想的護(hù)理效果，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 急性 結(jié)石性 膽囊炎 圍術(shù)期 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 應(yīng)用效果

急性結(jié)石性膽囊炎是常見及多發(fā)的急腹癥，目前臨床首選外科手術(shù)治療此類患者，正確有效的圍術(shù)期護(hù)理配合是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。本文為提高老年急性結(jié)石性膽囊炎患者護(hù)理效果，特選取90例此類患者作為研究對(duì)象（病例選取區(qū)間2016年1月-2017年1月），探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90 例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中男49例、女41例，年齡60-87歲、平均（71.23±0.64）歲。隨機(jī)（抽簽、就診序號(hào)等方法）將90例老年急性結(jié)石性膽囊炎患者分為兩組（研究組、對(duì)照組，n=45），其一般資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05，具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 兩組老年急性結(jié)石性膽囊炎患者均接受外科手術(shù)治療，對(duì)照組在圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理配合，如病情監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑給藥及檢查、生命體征觀察、預(yù)防并發(fā)癥等；研究組在圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理配合基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。記錄兩組老年急性結(jié)石性膽囊炎患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意率[于出院當(dāng)天指導(dǎo)患者獨(dú)立填寫（不記名）滿意率調(diào)查表（自擬），該量表由本科室護(hù)理人員共同參與制定，量表得分范圍0-100分，其中60分以下不滿意、60-80分一般、80分以上滿意]，將所得數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①提供溫馨舒適的病房環(huán)境，房間內(nèi)以暖色調(diào)布置為主，適當(dāng)放置綠色植物，使患者感受家庭溫馨；②接診后通過與患者溝通交流掌握其實(shí)際心理狀態(tài)并提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，如不了解病情者適當(dāng)講解疾病知識(shí)及治療方法、對(duì)治療失去信心者可例舉以往典型成功治療病例及給予適當(dāng)語言鼓勵(lì)等；③術(shù)中注意保暖，盡量減少非手術(shù)區(qū)域暴露于術(shù)野下，切忌在患者面前談?wù)撈浼八瞬∏?，有利于保護(hù)患者個(gè)人隱私提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任感；④術(shù)中可適當(dāng)給予語言鼓勵(lì)，術(shù)后待患者清醒可及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果，緩解其因過度擔(dān)心手術(shù)結(jié)果所致焦慮、恐懼等負(fù)面情緒；⑤可提供音樂、書籍等物品，用于分散患者注意力緩解其生理或心理不適感；⑥主動(dòng)詢問患者所需并盡量滿足其本次治療相關(guān)合理需求；⑦術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況給予流食、半流食或普食，可與家屬共同制定符合患者日常飲食習(xí)慣的健康食譜，有利于增強(qiáng)患者進(jìn)食欲望提高機(jī)體免疫力；⑧設(shè)定門禁、熄燈等時(shí)間，白天提供適宜溫度、光線、濕度等病房環(huán)境，有利于患者獲得充足休息提高機(jī)體抵抗力；⑨待患者生命體征穩(wěn)定后可鼓勵(lì)其盡快下床活動(dòng)，選擇符合患者興趣愛好的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極等，運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)指派專人看護(hù)，運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)幅度均不宜過大，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防便秘、褥瘡等不良情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中（office 2003），經(jīng)SPSS.19軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本文中兩組對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意率屬于計(jì)數(shù)資料[表示方法n（%）、檢驗(yàn)方法X2]，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果P<0.05則提示上述兩組數(shù)據(jù)差異顯著（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

兩組老年急性結(jié)石性膽囊炎患者均順利完成相應(yīng)外科手術(shù)治療，研究組對(duì)本次護(hù)理滿意率（80.00%）顯著高于對(duì)照組（37.78%），數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

手術(shù)是機(jī)體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，老年急性結(jié)石性膽囊炎患者接受外科手術(shù)治療過程中將對(duì)機(jī)體造成較大創(chuàng)傷[2]。傳統(tǒng)常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理僅側(cè)重于維持患者理想生理狀態(tài)，往往忽略環(huán)境、心理等情況可能對(duì)患者生理狀態(tài)造成的影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)代先進(jìn)護(hù)理模式，其原則為以人為本、以患者為中心，在以往傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上加入環(huán)境、心理、飲食等優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，目的在于使患者生理、心理均處于舒適狀態(tài)[3]。

有學(xué)者提出[4]，對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上，若加用舒適護(hù)理可顯著改善其相應(yīng)負(fù)面情緒，對(duì)提高患者治療依從性及維持良好護(hù)患關(guān)系均具有重要意義。本文研究可知，對(duì)照組圍術(shù)期僅提供常規(guī)護(hù)理后，該組老年急性結(jié)石性膽囊炎患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率僅為37.78%；研究組在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理后，該組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率高達(dá)80.00%，此結(jié)論與國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料具有一致性研究結(jié)論[5。

綜上所述，對(duì)老年急性結(jié)石性膽囊炎患者給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理可獲得更為理想的護(hù)理效果，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得今后推廣。

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作者簡(jiǎn)介：余方平（1985-12）女 本科 護(hù)師 主要從事外科護(hù)理臨床工作