王寒梅

【摘 要】 目的：探討經不同護理方式護理肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的臨床價值，為肝硬化患者的護理提供有效的參考依據。方法：選取2014年8月—2016年10月期間到我院就診的48例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者為研究對象，隨機將其分為兩組，治療組進行優(yōu)質護理，對照組進行常規(guī)護理，比較兩種護理方式的臨床價值。結果：治療組患者出血停止時間及出院平均時間較短，患者復發(fā)出血、發(fā)生并發(fā)癥概率較低，具有差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用優(yōu)質護理的患者比采用常規(guī)護理的患者治療效果好，具有重要的臨床價值，為肝硬化的護理提供了參考依據，值得在臨床實踐中廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】 肝硬化 上消化道出血 臨床護理

引言

肝硬化以再生結節(jié)、假小葉、肝組織彌漫性纖維化形成[1-3]，是臨床常見的慢性進行性彌漫性肝病，由多種病因導致。其中，最常見的并發(fā)癥即為上消化道出血，出血停止后易出現肝性腦病，上消化道復發(fā)出血等現象，是危及肝硬化患者生命的重要原因之一[4-5]。本文選取我院兩年期間收治的58例患者作為治療對象，目的就是驗證優(yōu)質護理這種新興護理方式臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年8月至2016年10月期間在我院收治的48例患者，年齡30～57歲，平均年齡45歲左右，發(fā)病時間在7～30天；收治患者主要有兩種類型：乙型肝炎后肝硬化患者42例，丙型肝炎后肝硬化患者6例，所有患者都有上消化道出血現象，無其他并發(fā)病癥。

1.2 方法

治療組進行優(yōu)質護理，有如下護理方式：（1）基礎護理：保持病人所處環(huán)境干凈，及時更換已污床單被褥及患者衣服；保證患者呼吸道通暢，必要時對患者進行口腔護理，保持患者身體清潔。（2）心理護理：當患者出現不利于治療負面情緒后，護理人員要及時進行心理疏導，幫助克服恐懼，保持樂觀的心態(tài)。（3）飲食護理：治療期間根據患者病情，指導患者禁食或合理飲食，出血期間需禁食，出血現象停止后適當給患者進半流質食物，再逐漸像正常食物轉化[6]。（4）并發(fā)癥預防：對患者建立兩條以上靜脈通道，并給予保肝類藥物及輸入新鮮血液，加強抗感染的護理，防止住院治療期間出現其他并發(fā)癥。對照組僅進行常規(guī)護理。

1.3 評價指標

通過患者治愈時間及病癥復發(fā)率，比較兩種護理方式的臨床效果，得出結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件分析數據，計量資料采用（x±s）檢驗，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 有顯著性差異。

2 結果

兩組患者止血時間及平均住院時間如表格所示：

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況如表格所示：

3 討論

肝硬化是常見的慢性進展性彌漫性肝病，一般發(fā)病突然且發(fā)病機制較復雜[7]，主要癥狀為門靜脈高壓、肝功能損傷，病癥較為危急。上消化道出血常表現為突發(fā)急性大出血，患者易因失血過多出現休克，止血后易誘發(fā)肝性腦病及復發(fā)出血等并發(fā)癥，致使患者死亡。治療期間，因病癥表現較為危急，患者及家屬易產生不利于治療的不良情緒，醫(yī)護人員要及時疏導患者情緒，進行必要的安慰。出血期間為保護患者腸腔，患者不宜用食，待止血后可根據患者身體具體情況進少量易消化的流質食物，病情穩(wěn)定后則可向普食轉變。在復發(fā)出血、發(fā)生肝性腦病等并發(fā)癥前患者通常會出現異常癥狀，醫(yī)護人員要嚴密檢測患者各項生命體征，加強預見性護理，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生對患者造成二次傷害。

本次研究中，接受優(yōu)質護理的患者止血速度快，住院時間短，患者住院期間復發(fā)出血及并發(fā)癥發(fā)生率低。因此，采用優(yōu)質護理使得治療時間短，患者康復率高，并發(fā)癥發(fā)生率小，能快速減輕患者痛苦，是安全、有效、可行的護理方式。

參考文獻

[1] 李學玲，呂昀，朱旭霞.國產醋酸奧曲肽治療肝硬化上消化道出血58例臨床分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010，17.

[2] 郁秀梅，史玉琴.48例肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的護理[J].全科護理，2011，9（1）：49-50.

[3] 倪東方.護理干預對肝硬化上消化道出血療效的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（5）：12-13.

[4] 鄭靜賢.肝硬化并發(fā)上消化道出血患者的輸液管理[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（1）：111-112.

[5] 翁遠蘭， 侯世敏， 蔡華英. 肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（34）： 146-146.

[6] 董麗麗， 傅志泉. 肝硬化并發(fā)上消化道出血的季節(jié)， 節(jié)氣特征分析與護理對策[J]. 重慶醫(yī)學， 2014， 43（23）： 3055-3056.

[7] 張玲， 周瑩， 袁源， 等. 肝硬化并發(fā)上消化道出血患者行護理干預的臨床應用效果分析[J]. 中國醫(yī)藥科學， 2014， 4（21）： 143-144.