王金平

【摘 要】 目的：探討重癥急性胰腺炎護理中循證護理的應用效果。方法：選取我院2014年3月至2015年11月收治的重癥急性胰腺炎住院患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各組45例。對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組給予循證護理措施。觀察兩組患者的護理效果和患者對護理的滿意程度。結果：觀察組對患者的護理有效率88.89%高于對照組的有效率62.22%，兩組對比差異明顯（P<0.05）；觀察組的護理滿意度91.33%高于對照組的護理滿意度68.89%，兩組對比差異明顯（P<0.05）。結論：循證護理在重癥急性胰腺炎患者中護理效果顯著，有效的改善了患者臨床癥狀和體征，并提高了患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】 重癥急性胰腺炎 循證護理 護理效果 滿意程度

急性胰腺炎是由于多種原因?qū)е乱让赶认偌耙认僦車M織而引起的炎癥，臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱及血液中胰酶增高等。急性胰腺炎的病情輕重不一，輕者臨床多見，以水腫為主，具有自限性，預后佳，重者臨床少見，以胰腺壞死為主，常繼發(fā)感染、休克等，死亡率較高。重癥急性胰腺炎是臨床上一種發(fā)病迅速，病情較重，容易出現(xiàn)并發(fā)癥的急腹癥，死亡率高，根據(jù)資料表明患者在治療過程中如果同時給予精心及合理的護理措施，能有效地減低患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量[1]。本文旨在研究循證護理對于重癥急性胰腺炎護理的護理效果，現(xiàn)報道如下：、

1 病例資料與護理方法

1.1 選取病例

從2014年3月至2015年11月在本院收治的重癥急性胰腺炎住院患者中，選取90例作為研究對象，所有患者均通過臨床檢查符合該疾病的標準標準，將其隨機分為觀察組和對照組，各組45例。對照組男25例，女20例，年齡24-55歲，平均年齡（38.74±6.42）歲，其中合并消化道出血15例，胰腺感染10例、急性腎衰竭11例、循環(huán)系統(tǒng)衰竭9例。觀察組男24例，女21例，年齡25-57歲，平均年齡（40.35±5.86）歲，其中合并消化道出血14例，胰腺感染11例、急性腎衰竭12例、循環(huán)系統(tǒng)衰竭8例。兩組患者一般情況對比差異均不明顯（P>0.05），護理效果具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理措施，常規(guī)護理措施包括對患者生命體征檢測，觀察患者病情變化，保持呼吸道通暢、維持血液循環(huán)等。

觀察組給予循證護理措施，循證護理措施：①建立專門循證護理小組，培訓該小組成員的理論知識、護理技能、臨床實際操作技術等；②每天在查房時，與患者溝通，疏導患者心情，詢問患者自身癥狀及疾病情況，尋求疾病發(fā)病原因，及時對癥治療；③結合患者的病情和病房實際情況，有針對性的施實護理措施；④宣傳健康教育，向患者講述重癥急性胰腺炎的發(fā)病原因、注意事項等，禁止飲水及飲食，取得患者的配合，對病情檢測，定時檢查肝腎功能、血氣分析等，血尿淀粉酶、血生化、尿量、尿糖等生化指標，注意患者癥狀及精神狀況；⑤對持續(xù)疼痛患者，通過轉換注意力及改變體位等緩解癥狀，輸液時密切關注患者是否出現(xiàn)不良發(fā)應，及時調(diào)整輸液速度，保證引流管通暢。若出現(xiàn)胃腸反應，降低輸營養(yǎng)液速度，避免誤吸，一旦出現(xiàn)誤吸及時停止輸液，頭偏向一側，清理呼吸道，抽出殘留在胃內(nèi)的液體。

1.3 觀察指標及護理效果判定標準

觀察兩組患者的護理效果和患者對護理的滿意程度，效果顯著：病情控制較好，生命體征（血壓、體溫、心率等）維持在正常范圍；有效：病情控制尚可，生命體征控制在正常范圍；無效：病情不穩(wěn)定甚至加重，生命體征控制欠佳。護理有效率（%）=（效果顯著+有效）/總例數(shù)×100%。護理滿意度評分范圍為1-10分，滿意8-10，較滿意4-8分，不滿意0-3分，滿意與較滿意代表對護理滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行分析，應用%描述計數(shù)資料，用x2檢驗，以P<0.05表示該研究具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果比較

觀察組對患者的護理有效率88.89%高于對照組的有效率62.22%，兩組對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意程度比較

觀察組的護理滿意度93.33%高于對照組的護理滿意度68.89%，兩組對比差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎發(fā)病急促，病情惡化程度較快，伴隨癥狀有多臟器衰竭、胃腸功能梗阻及紊亂等，所以在治療過程中給予有效、全面的護理措施非常重要[2]。循證護理的理念是結合臨床護理工作，加強護理人員的服務和責任意識，擴大護理知識層面，從多個角度對患者實施全面的護理措施和護理要求，提高患者康復率，通過心理疏導使患者擁有對抗疾病的信心，摒棄不良情緒，保持積極健康狀態(tài)[3]。

本研究討論了循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果及患者對護理滿意度調(diào)查，認為循證護理對重癥急性胰腺炎的護理效果顯著，能最大程度發(fā)揮護理特色，對疾病痊愈起到極大的輔助作用，在第一時間掌握患者病情的發(fā)展，及時配合醫(yī)生給予救治措施，從根本上滿提高患者對醫(yī)院的滿意度。循證護理從感觀出發(fā)，關心、體貼和傾聽患者的內(nèi)心，監(jiān)測生命體征，定時對患者進行血生化及影像學檢查，及時掌握病情變化程度，間接地對患者身體恢復及治療效果具有一定的促進作用，臨床應用效果明顯。

綜上所述，重癥急性胰腺炎護理中循證護理的護理效果明顯及具有較高的滿意度，護理效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]唐芳.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的運用[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（9）：104-106.

[2]熊桂華，劉興山，孫慧麗. 循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（3）：86+89.

[3]吳新，張文萍.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用[J].中外醫(yī)療，2016，35（20）：158-161.

[4] 王春燕.循證護理在急性胰腺炎早期護理中的應用.全科護理， 2015， 8（26）：2406-2407.