潘洪枚

【摘 要】 目的：探究產(chǎn)后出血患者通過子宮壓迫縫合術(shù)治療后取得的臨床成效。方法：選取我院2015年1月-2016年6月入院的產(chǎn)后出血患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40人。對(duì)照組治療方法為常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組為子宮壓迫縫合術(shù)治療。針對(duì)臨床治療有效率、產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)出血情況，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在臨床治療效果方面，觀察組治療總有效率（95%）比對(duì)照組（75%）高（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)出血量低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后出血患者通過子宮壓迫縫合術(shù)治療后取得的臨床成效顯著，在提高治療效果的同時(shí)，使產(chǎn)后出血量減低，應(yīng)推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮壓迫縫合術(shù) 產(chǎn)后出血 臨床效果

胎兒娩出后24小時(shí)陰道流血量超過500ML稱為產(chǎn)后出血，包括胎兒娩出后及胎盤娩出前，胎盤娩出后及產(chǎn)后2小時(shí)和產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3個(gè)時(shí)期。一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，應(yīng)立即采取措施止血、抗感染，否則將引起頭暈頭痛、渾身乏力、腹瀉、水腫、畏寒發(fā)熱等并發(fā)癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克癥狀[1]，因此加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療尤為重要。本文為探究產(chǎn)后出血患者通過子宮壓迫縫合術(shù)治療后取得的臨床成效，選取我院2015年1月-2016年6月入院的產(chǎn)后出血患者80例進(jìn)行前瞻性研究，做以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2015年1月-2016年6月入院的產(chǎn)后出血患者80例，隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組40人。其中觀察組初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡26-35歲，平均年齡（30±1.2）歲，孕期35-40周，平均孕期（37±1.2）周；對(duì)照組初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡25-36歲，平均年齡（31±1.3）歲，孕期34-41周，平均孕期（38±1.5）周。在年齡、孕次、孕期等一般資料上，兩組差異不明顯（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均符合WHO規(guī)定的有關(guān)產(chǎn)后出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組常規(guī)止血治療，包括按摩止血、縮宮素藥物止血等，給予觀察組子宮壓迫縫合術(shù)治療，主要方法為：選擇合適的進(jìn)針部位，一般選擇于子宮前壁切口下緣右側(cè)部位，出針部位選擇距離子宮右側(cè)緣4cm，同時(shí)在切口上部3cm部位，拉線到宮底，同時(shí)進(jìn)行加壓，加壓達(dá)到子宮底和右側(cè)宮角有3cm左右的位置，將線向后壁拉伸?；颊咦髠?cè)部位縫合法同上述右側(cè)部位，兩側(cè)縫合完畢后，在助手的協(xié)助下降線兩端進(jìn)行拉伸，在確定無活動(dòng)性出血的情況下，結(jié)扎縫合口。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

（1）臨床治療效果：比較觀察兩組患者的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)[3]為：顯效為陰道出血的臨床癥狀消失，子宮在藥物注射15min后有明顯收縮情況；有效為陰道出血的臨床癥狀有明顯改善，子宮在藥物注射30min后有明顯收縮情況，；無效為陰道出血的臨床癥狀無明顯改善，多次注射后子宮無明顯收縮情況，病情加重。（2）比較兩組患者產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)出血情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過X2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示；（±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果方面兩組患者進(jìn)行比較

在治療總有效率方面，觀察組（95%）顯著高于對(duì)照組（75%），（P<0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況看表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后出血情況比較

觀察組產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血情況低于對(duì)照組（P<0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況看表2。

3 討論

子宮收縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因，主要表現(xiàn)為產(chǎn)道少量出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性大出血情況，甚者發(fā)生休克癥狀，嚴(yán)重威脅患者生命健康，必須進(jìn)行有效治療。

子宮壓迫縫合術(shù)其作用原理在于通過縫線的作用，對(duì)子宮平滑肌起到顯著壓迫作用，壓迫一般為機(jī)械性縱向壓迫，從而對(duì)血管產(chǎn)生積壓作用，進(jìn)而達(dá)到減輕出血的目的。該項(xiàng)治療技術(shù)還能使血管內(nèi)形成血栓，血流減慢使子宮缺血，能夠促進(jìn)子宮收縮，在子宮收縮的作用下，關(guān)閉胎盤剝離面處的血竇，起到有效止血的作用。該技術(shù)不僅能夠有效止血，減少血流量，其并發(fā)癥發(fā)生率也較低，安全性及有效性十分明顯，有利于促進(jìn)患者疾病恢復(fù)[4]。

本文通過探究產(chǎn)后出血患者通過子宮壓迫縫合術(shù)治療后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，在治療總有效率方面，觀察組為95%，對(duì)照組為75%，觀察組比對(duì)照組高；觀察組產(chǎn)后2小時(shí)、24小時(shí)出血量分別為（83.12±10.88）ml、（126.16±13.71）ml，對(duì)照組分別為（175.52±16.23）ml、（246.86±22.75）ml，觀察組明顯低于對(duì)照組。綜上所述，產(chǎn)后出血患者通過子宮壓迫縫合術(shù)治療后可以取得顯著的臨床效果，在減少產(chǎn)后出血量的同時(shí)，使治療效果明顯提高，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]應(yīng)豪.子宮壓迫縫合術(shù)：過去、現(xiàn)在和將來[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38（5）：375-377，389.

[2]王麗娜，鄭劍蘭，肖麗等.Bakri球囊聯(lián)合Zheng子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（16）：2661-2663.

[3]林菊芳.簡(jiǎn)易子宮壓迫縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].中國婦幼保健，2015，30（36）：6628-6630.

[4]賈惠琴.子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療中的臨床應(yīng)用及效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：106-107.