晁麗娜　張慶

【摘 要】 目的：分析農(nóng)村成年癲癇患者的生活質(zhì)量。方法：選擇我院2014年3月至2016年5月收治的農(nóng)村成年癲癇患者50例，將其作為病例組；并選擇同期健康體檢者50例作為對照組，選擇癲癇患者生活質(zhì)量量表-31（QOLIE-31）（中文版）來評定患者的生活質(zhì)量，分析可能影響癲癇患者生活質(zhì)量的因素。結(jié)果：病例組患者的（QOLIE-31）（中文版）評分顯著低于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；病例組患者中，不同病程、婚姻、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而不同用藥情況和發(fā)作類型的比較則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于農(nóng)村成年癲癇患者來講，其生活質(zhì)量顯著下降，用藥情況和發(fā)作類型會對成年癲癇患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。

【關(guān)鍵詞】 成年 癲癇患者 生活質(zhì)量

臨床中將腦部神經(jīng)元異常放電所引起的慢性腦部疾病稱之為癲癇，癲癇可能是因?yàn)槎喾N因素所導(dǎo)致的，而且可能引起神經(jīng)功能紊亂和神經(jīng)元代謝紊亂，進(jìn)一步導(dǎo)致高碳酸血癥、發(fā)作期低氧血癥、睡眠紊亂[1]。對于癲癇患者來講，因?yàn)樯鐣缫暋㈤L時間服藥以及病情反復(fù)發(fā)作等，導(dǎo)致患者及其家屬的社會負(fù)擔(dān)、心理負(fù)擔(dān)加重。臨床醫(yī)生長久以來都將癲癇發(fā)作控制情況當(dāng)成判斷臨床療效的指標(biāo)[2]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，醫(yī)學(xué)模式也在不斷轉(zhuǎn)變，人們也開始更加關(guān)注和重視生活質(zhì)量。本研究主要分析了農(nóng)村成年癲癇患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)做如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月至2016年5月收治的農(nóng)村成年癲癇患者50例，將其作為病例組；納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足癲癇的臨床標(biāo)準(zhǔn)[3]；文化水平為小學(xué)以上，閱讀熟練；年齡為18-65歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、神經(jīng)疾病患者以及其他內(nèi)科疾病患者。全部50例患者中，男性患者、女性患者人數(shù)分別為29例、21例；患者年齡為18-65歲，平均年齡為（28.4±5.8）歲；31例患者已婚，19例患者未婚；28例患者為全面性強(qiáng)直-陣孿發(fā)作（GTCS），22例患者為其他類型（如單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作等）；33例患者為單獨(dú)用藥，17例患者為聯(lián)合用藥；14例患者的病程小于1年，36例患者的病程超過1年。并選擇同期健康體檢者50例作為對照組，男女人數(shù)分別為27例、23例；患者年齡為21-62歲，平均年齡為（27.3±6.1）歲。兩組患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

選擇問卷調(diào)查的方式來收集患者的資料，調(diào)查人員在調(diào)查前應(yīng)詳細(xì)告知患者調(diào)查的內(nèi)容、目的和相關(guān)注意事項(xiàng)；研究對象應(yīng)結(jié)合自身情況填寫最合適的答案。調(diào)查人員應(yīng)調(diào)查研究對象的基本情況，如婚姻狀況、職業(yè)、年齡、性別、癲癇發(fā)作類型、病程以及抗癲癇藥物的治療情況等。并選擇癲癇患者生活質(zhì)量量表-31（QOLIE-31）（中文版）來評定患者的生活質(zhì)量，包括總體健康水平、社會功能、藥物影響、認(rèn)知功能、精力、情緒、生活滿意度、擔(dān)心發(fā)作等，均采用百分制計(jì)分，分值越高則表示生活質(zhì)量越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分觀察

病例組患者的（QOLIE-31）（中文版）評分顯著低于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2影響成年癲癇患者生活質(zhì)量的因素分析

病例組患者中，不同病程、婚姻、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而不同用藥情況和發(fā)作類型的比較則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

癲癇是因?yàn)榇竽X細(xì)胞異常放電導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作、一過性的臨床綜合征，患者需要長時間服用抗癲癇藥物治療[4]。對于癲癇患者來講，因?yàn)殚L時間服藥而擔(dān)心藥物副作用和治療費(fèi)用，周圍人群不了解癲癇病，歧視癲癇患者，都可能讓癲癇患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力加重，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量[5]。部分成人癲癇是因?yàn)閮簳r癲癇遷延引起，長時間的癲癇發(fā)作不僅會對患者的認(rèn)知功能造成影響，而且還會讓患者的生活質(zhì)量降低[6]。幼年時因?yàn)槟X部還未完全發(fā)育，當(dāng)出現(xiàn)癲癇時神經(jīng)元會出現(xiàn)異常過度放電，同時伴蛋白質(zhì)、葡萄糖、有氧等異常代謝，損傷正處于發(fā)育中的神經(jīng)元，導(dǎo)致智能發(fā)育出現(xiàn)異常，損傷患者的認(rèn)知功能。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病例組患者的（QOLIE-31）（中文版）評分顯著低于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究報道結(jié)果相似[7]。而情緒因素（焦慮、抑郁）、藥物影響以及擔(dān)心發(fā)作等項(xiàng)目的評分相對更低。擔(dān)心發(fā)作是降低患者生活質(zhì)量的一個主要因素。有臨床研究結(jié)果顯示，癲癇對患者生活質(zhì)量以及身心方面的影響，在一定程度甚至超過了癲癇發(fā)作本身。面對癲癇發(fā)作，患者可能產(chǎn)生羞恥感，同時也擔(dān)心發(fā)作會對身體造成損傷，對智力造成影響。選擇抗癲癇藥物來對癲癇進(jìn)行有效控制，對于癲癇患者生活質(zhì)量的提高非常重要，然而長時間應(yīng)用抗癲癇藥物則可能導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，如記憶障礙、疲乏以及嗜睡等，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量。另外大部分癲癇患者都存在情緒障礙問題，如焦慮、抑郁等，出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)榛颊邠?dān)心發(fā)作、擔(dān)心長時間服藥、社會地位低下等因素所引起的。焦慮和抑郁均可能影響患者的生活質(zhì)量，所以臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加以關(guān)注和重視，及時為患者提供有針對性的心理疏導(dǎo)。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，病例組患者中，不同病程、婚姻、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而不同用藥情況和發(fā)作類型的比較則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在癲癇發(fā)作中，GTCS屬于病情較重的患者，發(fā)作時容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)大腦缺氧，損傷患者腦功能和認(rèn)知功能，除此之外癲癇發(fā)作時會導(dǎo)致患者的體力被大量消耗，讓患者出現(xiàn)疲乏不適，擔(dān)心下次發(fā)作，降低患者生活質(zhì)量。聯(lián)合用藥的癲癇患者主要是GTCS發(fā)作類型和發(fā)作頻率較高的患者，所以其生活質(zhì)量更差。

總之，對于農(nóng)村成年癲癇患者來講，其生活質(zhì)量顯著下降，用藥情況和發(fā)作類型會對成年癲癇患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。

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