廖群生

摘要：目的 探討股骨近端骨折應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療的效果。方法 選擇我院2013年4月～2016年4月接診的股骨近端骨折患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組，每組20例。對(duì)照組患者單純采取手術(shù)治療，而研究組患者采取中西醫(yī)結(jié)合分階段療法治療。觀察記錄兩組患者臨床效果、骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組優(yōu)良率為95.00%，顯著高于對(duì)照組70.00%（P<0.05）；研究組骨折愈合時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法治療股骨近端骨折可取得不錯(cuò)效果，且安全性高，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；股骨近端骨折；效果；愈合時(shí)間

股骨近端骨折屬于常見骨折類型，主要有兩種類型，其一為轉(zhuǎn)子間骨折，其二為轉(zhuǎn)子下骨折[1]。本病患者受傷早期可出現(xiàn)不同程度疼痛癥狀，以及局部腫脹與軟組織出血等，單純采取西醫(yī)治療，極易因血腫、傷口感染、斷板及骨折不愈合等并發(fā)癥而使得治療失敗[2]。近幾年，中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸完善，我院將其應(yīng)用在股骨近端骨折中，取得了不錯(cuò)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院接診的股骨近端骨折患者40例進(jìn)行研究，納入研究時(shí)間2013年4月～2016年4月。納入研究對(duì)象均確診符合股骨近端骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，臨床資料完整，簽署知情同意書愿意配合本次研究，且本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。隨機(jī)將他們分為2組，每組20例，對(duì)照組男性12例、女性8例；年齡24～48歲，平均年齡（38.7±2.6）歲；轉(zhuǎn)子間骨折13例、轉(zhuǎn)子下骨折7例；車禍傷10例、跌摔傷6例、高處墜落傷4例。研究組男性13例、女性7例；年齡26～46歲，平均年齡（38.4±2.7）歲；轉(zhuǎn)子間骨折12例、轉(zhuǎn)子下骨折8例；車禍傷9例、跌摔傷6例、高處墜落傷5例。在前述一般資料上兩組患者比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 本組患者采取常規(guī)西醫(yī)手術(shù)治療，入院確診后確定手術(shù)時(shí)間，進(jìn)入手術(shù)室后根據(jù)病情實(shí)施全麻或連續(xù)硬膜外麻醉，醫(yī)護(hù)人員用髓內(nèi)釘固定術(shù)或近端鎖定鋼板固定術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)抗生素抗感染。

1.2.2研究組 本組患者采取中西醫(yī)結(jié)合分階段療法治療，其中手術(shù)方案與對(duì)照組相同，但手術(shù)前與術(shù)后均采取中醫(yī)療法處理。術(shù)前，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下每天口服自擬骨科1號(hào)1劑，2次/d，自擬骨科1號(hào)方藥組成包括紅花、桃仁各9 g，白芍、大黃各10 g，當(dāng)歸、川楝子、透骨草各15 g，沒藥、乳香各6 g。術(shù)后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下每天口服自擬骨科2號(hào)1劑，2次/d，自擬骨科2號(hào)方藥組成包括赤芍、白芍各10 g，當(dāng)歸尾、牛膝、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷各12 g，地鱉蟲、紅花各6 g，熟地黃15 g。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者臨床效果、骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，并對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)[4] 治療后患者的髖關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，日常生活自理能力與活動(dòng)能力均恢復(fù)正常水平為優(yōu)；治療后患者的髖關(guān)節(jié)有輕微疼痛，自理能力一般，活動(dòng)能力基本恢復(fù)正常為良；治療后患者的髖關(guān)節(jié)中度疼痛，生活需專人照料，無(wú)法完全自理，活動(dòng)受限為可；治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)為差。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則用均數(shù)（x±s）表示，予以t檢驗(yàn)，以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1臨床效果比較 研究組優(yōu)良率為95.00%，顯著高于對(duì)照組70.00%（P<0.05），見表1。

2.2骨折愈合時(shí)間與并發(fā)癥比較 研究組骨折愈合時(shí)間為20.41±3.16 w，顯著短于對(duì)照組的25.65±7.16 w（t=2.9942，P=0.0048<0.05）；兩組患者均有并發(fā)癥發(fā)生，研究組發(fā)生1例深靜脈血栓、1例內(nèi)固定失敗，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組則發(fā)生2例肺部感染、3例深靜脈血栓、2例內(nèi)固定失敗及1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，研究組顯著低于對(duì)照組（χ2=4.8000，P=0.0284<0.05）。

3討論

股骨近端骨折屬于常見骨折疾病，病因較多，比如年輕人交通事故、工傷事故等高能量復(fù)合傷，老年人骨質(zhì)疏松使得骨量減少與骨強(qiáng)度下降等輕微損傷也會(huì)骨折。股骨近端骨折患者受傷后均會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛與活動(dòng)受限，而且可能影響睡眠、飲食等，造成精神狀態(tài)較差，無(wú)法良好地配合醫(yī)囑治療。按照中醫(yī)理論，骨折后早期為氣滯血瘀，腎藏精，主骨生髓，腎虛則血運(yùn)無(wú)力，脾臟屬后天之本，主運(yùn)作，脾虛則不運(yùn)，骨骼失養(yǎng)及筋傷骨斷，極易造成淤血阻滯。為此，中醫(yī)指出“瘀不去則骨不能續(xù)，血不活則骨無(wú)法接”[5]。單純西醫(yī)治療以手術(shù)為主，術(shù)前與術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間待軟組織腫脹消退后才能實(shí)施康復(fù)鍛煉，而且也可能增加傷口感染與靜脈血栓形成等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，近幾年我院在手術(shù)治療前后均采取中藥治療，使得患者骨折更快愈合。

本研究針對(duì)接診的40例股骨近端骨折患者進(jìn)行對(duì)照，對(duì)照組單用手術(shù)治療，研究組采取中西醫(yī)結(jié)合分階段療法治療，結(jié)果顯示研究組優(yōu)良率高達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組70.00%（P<0.05），同時(shí)研究組骨折愈合時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率均更低（P<0.05）。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合分階段治療股骨近端骨折可以明顯提高效果，且促進(jìn)骨折更快愈合，安全性也更高。分階段手術(shù)與藥物結(jié)合治療，可以更好地改善股骨近端骨折患者的癥狀，有效促進(jìn)軟組織恢復(fù)，及時(shí)促使水腫消退；同時(shí)分期予以中藥治療，使得骨折斷端血運(yùn)、破骨細(xì)胞及成骨細(xì)胞堿性磷酸酶更好釋放，并促進(jìn)骨折斷端鈣磷沉積，從而使得骨折可盡快愈合。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法治療股骨近端骨折可取得不錯(cuò)效果，且安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫東凌，羅開富.中西醫(yī)結(jié)合分階段治療股骨近端骨折臨床分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（2）：2047-2048.

[2]岳子淵.中西醫(yī)結(jié)合分階段治療股骨近端骨折效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（35）：20-21.

[3]洪世順.股骨近端骨折采用中西醫(yī)結(jié)合分階段治療的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，19（10）：2195-2195.

[4]譚安，劉特，郭頌，等.DHS和PFNA內(nèi)固定術(shù)治療股骨近端骨折的療效比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（8）：107-109.

[5]葉鋒，張龍君，李英周等.鎖定鋼板聯(lián)合空心螺釘治療股骨近端粉碎性骨折[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，13（6）：640-641.

編輯/李樺