陳子前

摘要：目的 研究中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯對腰椎間盤突出的治療價值。方法 選取2014年3月～2015年12月我院收治腰椎間盤突出患者83例。隨機分為常規(guī)組41例和聯(lián)合干預(yù)組42例。常規(guī)組采用舒血寧進行治療，聯(lián)合干預(yù)組采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯治療。比較總有效率，副作用發(fā)生率，干預(yù)前后患者腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分的差異。結(jié)果 聯(lián)合干預(yù)組較常規(guī)組治療總有效率高，副作用發(fā)生率低，腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分顯著，P<0.05。結(jié)論 中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯對腰椎間盤突出的治療價值高，可有效減輕患者腰腿痛癥狀，改善腰椎功能和生活質(zhì)量，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)骨傷手法；獨活寄生湯；腰椎間盤突出；治療價值

腰椎間盤突出是因腰椎間盤各部位尤其是髓核退行性改變，加上外力因素導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，出現(xiàn)髓核脫出，周圍脊神經(jīng)根受壓迫或刺激，引發(fā)肢體麻木和腰痛等癥狀[1-2]。本研究對中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯對腰椎間盤突出的治療價值進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年12月我院收治腰椎間盤突出患者83例。將上述83例腰椎間盤突出患者隨機分為常規(guī)組41例和聯(lián)合干預(yù)組42例。所有患者經(jīng)CT、X線片診斷符合腰椎間盤突出診斷標準，除外精神疾病、椎管狹窄和骨質(zhì)疏松者。聯(lián)合干預(yù)組患者男27例，女15例；年齡31～74歲，年齡均數(shù)（45.34±2.52）歲。病程（1.51±0.29）年。

常規(guī)組患者男27例，女14例；年齡32～74歲，年齡均數(shù)（45.15±2.59）歲。病程（1.48±0.26）年。兩組患者一般資料差異不顯著，P>0.05，組間比較有可行性。

1.2方法 常規(guī)組采用舒血寧進行治療，5%葡萄糖注射液稀釋舒血寧至500 ml后進行靜脈滴注。聯(lián)合干預(yù)組采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯治療。中醫(yī)骨傷手法：患者俯臥位，腰部暴露，用大拇指于夾脊穴從上到下推動8次左；在腰部涂擦適量麻油，從腰部到臀部疊掌按壓8次，力度從輕到重；進行下肢牽引活動，30min/次；對膀胱經(jīng)大腸腧穴和腎俞穴、腰部環(huán)跳穴進行按壓，治療28 d。獨活寄生湯：方劑組成：杜仲、牛膝、獨活、川芎各15 g；桑寄生、防風、白芍、茯苓、細辛、黨參、肉桂、秦艽分別10 g。延續(xù)者加鎖陽10 g；氣虛者加黃芪30 g；寒濕可加防己和附子分別10 g。上述防己1劑/d，早晚兩次口服，治療28 d。

1.3觀察標準 比較兩組患者治療總有效率；治療副作用發(fā)生率；干預(yù)前和干預(yù)后患者腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分的差異。標準：①顯效：經(jīng)治療，患者臨床腰腿痛等癥狀和體征消失，生活和工作不受影響；②有效：經(jīng)治療，患者腰腿痛等臨床癥狀和體征改善，生活和工作受輕微影響；③無效：達不到上述標準。治療總有效率=顯效、有效在本組患者中所占比例[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 腰椎間盤突出患者數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0軟件統(tǒng)計，治療總有效率、治療副作用發(fā)生率以%表示，屬于計數(shù)資料，采取χ2檢驗。腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分以（x±s）表示，屬于計量資料，采取t檢驗。差異有統(tǒng)計學意義的標準：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率相比較 聯(lián)合干預(yù)組較之常規(guī)組治療總有效率更高，P<0.05，見表1。

2.2干預(yù)前和干預(yù)后腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分相比較 干預(yù)前兩組腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分相似，P>0.05；干預(yù)后聯(lián)合干預(yù)組較之常規(guī)組腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分改善更顯著，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者治療副作用發(fā)生率相比較 聯(lián)合干預(yù)組較之常規(guī)組治療副作用發(fā)生率更低，P<0.05，見表3。

3討論

腰椎間盤突出多因腰椎退行性變、慢性腰肌勞損、腰椎急性扭傷等所致，可對患者正常代謝功能造成影響，影響其日常生活和工作，需及時采取有效治療措施[4]。

從祖國醫(yī)學看，腰椎間盤突出屬于“痹癥”范疇，跟腎精虧損、氣血不足和風寒濕邪侵襲相關(guān)，治療應(yīng)以除濕祛痹，補血益氣等為原則。中醫(yī)骨傷手法可減輕腰椎間盤壓力，促進突出物回納，減輕其對神經(jīng)根的壓迫作用，還可松解神經(jīng)根管和小關(guān)節(jié)粘連，促進局部血液循環(huán)的改善，糾正肌肉痙攣，減輕腰腿疼痛[5-6]。而獨活寄生湯中，桑寄生、獨活可祛風祛濕，活絡(luò)通痹；杜仲、牛膝可補益肝腎，強筋壯骨；當歸、白芍和川芎可活血補血；肉桂可溫通血脈；茯苓可調(diào)和氣血；秦艽可止痛勝濕。諸藥合用，可標本兼治，共奏調(diào)和氣血、強筋骨、補肝腎作用，促進患者神經(jīng)韌性的恢復(fù)[7-8]。

本研究常規(guī)組采用舒血寧進行治療，聯(lián)合干預(yù)組采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合干預(yù)組較之常規(guī)組治療總有效率更高，治療副作用發(fā)生率更低，腰腿VAS評分、腰椎功能障礙指數(shù)、SF-36評分改善更顯著，說明中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯對腰椎間盤突出的治療價值高，可有效減輕患者腰腿痛癥狀，改善腰椎功能和生活質(zhì)量，安全性高，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/李樺