盛麗娟

摘要：目的 研究晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷的臨床護(hù)理措施及效果。方法 我院選擇2014年8月～2015年8月診治的80例晚期腫瘤患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的40例患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組的40例患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理措施，比較兩組患者的生活質(zhì)量、搶救成功率以及死亡率。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在住院期間有6例實(shí)施搶救操作，搶救成功率為100.0%，未見(jiàn)死亡病例，死亡率為0；對(duì)照組患者中有18例實(shí)施搶救操作，搶救成功率為66.67%，6例死亡，死亡率為25.0%；兩組患者實(shí)施搶救率及死亡率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期腫瘤患者接受臨床關(guān)懷護(hù)理措施能夠有效提升生活質(zhì)量，同時(shí)降低患者搶救次數(shù)及死亡幾率，值得在晚期腫瘤患者中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：晚期腫瘤；臨終關(guān)懷；護(hù)理措施

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，惡性腫瘤的發(fā)生幾率也在逐年升高，現(xiàn)今惡性腫瘤致人死亡已經(jīng)成為一項(xiàng)主要死亡原因。臨終關(guān)懷屬于一種特殊的護(hù)理措施，是為了能夠讓患者在生命的最后階段在生理、心理以及社會(huì)需求上得到最大的滿足，有效提升患者的生命質(zhì)量[1]。我院選擇2014年8月～2015年8月診治的80例晚期腫瘤患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2014年8月～2015年8月診治的80例晚期腫瘤患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的40例患者中，22例為男性，18例為女性；年齡在55～77歲，平均為（64.8±3.6）歲；疾病類型：4例為胰腺癌，6例為肝癌，10例為胃癌，8例為食管癌，6例為結(jié)腸癌，4例為肺癌，2例為直腸癌；觀察組的40例患者中，26例為男性，14例為女性；年齡在53～80歲，平均為（65.3±3.4）歲；疾病類型：12例為胃癌，8例為肺癌，6例為食管癌，6例為直腸癌，4例為鼻咽癌，4例為結(jié)腸癌。比較兩組患者的性別、年齡、疾病類型等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，具體為：①制定有效的對(duì)癥治療方法：對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)臨床癥狀的患者實(shí)施有效的治療方法，具體包括失眠治療、壓瘡治療、改善胃腸道癥狀、營(yíng)養(yǎng)支持、改善患者呼吸困難以及積極控制疼痛等干預(yù)措施[2]。②社會(huì)以及心理支持：晚期癌癥患者不僅需要承受生理上的痛苦，同時(shí)還需要面對(duì)隨時(shí)來(lái)臨的死亡，護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的心理特點(diǎn)，幫助患者度過(guò)否認(rèn)期、憤怒期以及接受期等不同時(shí)期，根據(jù)患者的情況實(shí)施有針對(duì)性的心理及社會(huì)支持。③對(duì)家屬的支持：因患者家屬需要面對(duì)失去親人的痛苦，晚期腫瘤患者的親人以及家屬需要承受巨大的心理壓力，其所攜帶的悲觀及絕望情緒會(huì)直接影響患者的情緒。護(hù)理人員應(yīng)同情和理解患者及其家屬的悲痛心理，幫助其適當(dāng)發(fā)泄自己的不良情緒，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴，對(duì)患者提出的合理意見(jiàn)和要求給予滿足，勸解和安慰患者，叮囑患者良好控制自己的悲痛情緒，以免增加自身的心理痛苦[3]?；颊呷ナ乐?，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的生前遺愿或者家屬的意見(jiàn)處理尸體，這樣不但是對(duì)死者的尊重，同時(shí)也能緩解家屬的悲痛心理。④尊重患者權(quán)利：尊重患者的選擇和人格，讓患者能夠安然的離開(kāi)世界，在患者離世前對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的教育，緩解其對(duì)死亡的恐懼和絕望，使其以正確的死亡觀離開(kāi)世界。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，具體包括認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能等，患者的生活質(zhì)量越高得分越高。同時(shí)比較兩組患者的死亡率以及搶救成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS 15.0系統(tǒng)軟件，用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在住院期間有6例實(shí)施搶救操作，搶救成功率為100%，未見(jiàn)死亡病例，死亡率為0；對(duì)照組患者中有18例實(shí)施搶救操作，搶救成功率為66.67%，6例死亡，死亡率為25%；兩組患者實(shí)施搶救率及死亡率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

晚期腫瘤患者接受臨終關(guān)懷護(hù)理措施不但能夠讓患者的臨床癥狀得到有效的控制和緩解，而且能夠讓患者感到人格得到充分的尊重，明顯提升患者的生活質(zhì)量，讓患者不帶遺憾和痛苦的離開(kāi)世界[4]。作為一種新型的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，臨終關(guān)懷護(hù)理在臨床上的應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)，開(kāi)展上還存在一些問(wèn)題，但是通過(guò)對(duì)這一服務(wù)模式的實(shí)施，能夠?yàn)楦嗟幕颊呒捌浼覍偬峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，因而應(yīng)注意對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)。

通過(guò)對(duì)晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理措施，達(dá)到了良好的臨床效果，能夠幫助晚期腫瘤患者認(rèn)知功能、社會(huì)功能、角色功能、情緒功能以及軀體功能得到良好的改善[5]。為了更好的滿足患者及其家屬的要求，應(yīng)加強(qiáng)臨床關(guān)懷的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。單純依賴臨終關(guān)懷醫(yī)院或者中心對(duì)臨終患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理措施無(wú)法滿足患者巨大的要求，應(yīng)發(fā)展和建立家庭式臨終護(hù)理能夠讓患者充分感受到來(lái)自社會(huì)及家庭的關(guān)心和支持，進(jìn)而將其在心理及生理上得到滿足[6]。為了降低患者及其家屬的遺憾，應(yīng)鼓勵(lì)家屬及社會(huì)給予關(guān)心。讓患者安然的離開(kāi)世界，對(duì)患者實(shí)施死亡教育，緩解患者的恐懼心理，即便樹(shù)立正確的死亡觀，也可以緩解患者家屬的消極情緒，以免對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在住院期間有6例實(shí)施搶救操作，未見(jiàn)死亡病例；對(duì)照組患者中有18例實(shí)施搶救操作，6例死亡；兩組患者實(shí)施搶救率及死亡率差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是要注意，在實(shí)施臨終關(guān)懷時(shí)，要提升護(hù)理人員的素質(zhì)，對(duì)認(rèn)真面對(duì)患者家屬，不可持有敷衍和搪塞的心理，對(duì)患者及其家屬實(shí)施生死教育，臨終關(guān)懷是一種多元化、綜合性的護(hù)理措施，不可將其作為一種醫(yī)學(xué)手段，護(hù)理人員應(yīng)掌握相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，緩解患者的心理痛苦。

綜上所述，晚期腫瘤患者接受臨床關(guān)懷護(hù)理措施能夠有效提升生活質(zhì)量，同時(shí)降低患者搶救次數(shù)及死亡幾率，值得在晚期腫瘤患者中推廣應(yīng)用。

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[6]王穎麗，金其林，陳風(fēng)華，等.晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷服務(wù)的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，34（28）：672-673.

編輯/肖慧