漆海燕+謝小成

摘 要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，國家也在不斷加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)注和投入，力求為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民營造一個良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量。會計集中核算能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作進行有效規(guī)范，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算的準確性和真實性，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金利用的有效性，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮好為人民服務(wù)的作用。據(jù)此，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當前會計集中核算的現(xiàn)狀為切入點，針對存在的問題提出合理的改善策略，為提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算和財務(wù)管理水平提供參考。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會計集中核算；現(xiàn)狀；策略

中圖分類號：F23 文獻標識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2016.33.119

隨著實施基層醫(yī)療制度的改革和推進，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)控制度與會計信息有效性等方面存在的問題，縣衛(wèi)生行政主管部門在縣編委的批準下成立了會計核算中心，主要職責(zé)是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)進行集中核算，實現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務(wù)上的集中核算、集中管理、全面監(jiān)督，對于規(guī)范其財務(wù)行為、提高資金使用效益、加強財務(wù)管理起了很大的促進作用，但也應(yīng)看到，會計核算中心作為行使管理和監(jiān)督職能的有效手段，還需要在實踐中不斷總結(jié)和完善。

1 會計集中核算的概述

會計集中核算是一種新的會計管理機制，在管理方面保持單位擁有原來的資金所有權(quán)和資金使用權(quán)，以及財務(wù)自主權(quán)，職位設(shè)置方面設(shè)置了報賬員，取代了原有的單位會計與出納，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行集中的會計核算。會計集中核算制度在基本運作模式上進行了創(chuàng)新，具體體現(xiàn)在機制創(chuàng)新上的“三分離一分開”。會計集中核算制度與傳統(tǒng)事業(yè)單位的會計核算相比來說，在資金利用效率方面會計集中核算明顯優(yōu)于傳統(tǒng)會計核算方式，而且對核算單位的會計核算工作做出了進一步的規(guī)范，強化了單位的會計核算監(jiān)管工作。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算發(fā)展現(xiàn)狀

會計集中核算制度實施以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在會計核算方面也取得了顯著效果，能夠按照規(guī)章制度辦事，財務(wù)管理實施統(tǒng)一管理模式，對規(guī)范其財務(wù)行為、提高資金使用效益、加強財務(wù)管理起了很大的促進作用。但目前還沒有形成完善的會計集中核算制度和完善的醫(yī)療衛(wèi)生體制，因此不可避免的會出現(xiàn)各種問題，尤其是設(shè)施和觀念比較落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)。

2.1 會計集中核算認識得不全面

會計集中核算對以往實行的單位審批報銷的模式進行改變，采用了由核算中心統(tǒng)一核算與審查的方式，這種核算方式具有很強的公正性與透明性，會給一些核算單位造成“不便”。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者缺乏對會計集中核算的正確認識，將會給會計集中核算的推行帶來更大的困難，會計集中核算使衛(wèi)生院的財務(wù)支出情況公開透明，會切斷某些人或者集體的利益，因此會采取一些阻撓措施阻礙會計集中核算的推行。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作人員缺乏財務(wù)管理意識，覺得資金管理有核算中心集中管理，自己的工作只是監(jiān)督收入的繳存和支付日常支出，而出現(xiàn)工作被動的現(xiàn)象，不能正確認識到會計集中核算帶來的優(yōu)勢和效益，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中管理正常運行造成了很大阻礙。

2.2 核算中心管理制度的執(zhí)行力度不夠

會計集中核算制度所推行的周期還比較短，核算制度還不能完全與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算情況與業(yè)務(wù)需要相符合，一些規(guī)定內(nèi)容制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展會計業(yè)務(wù)的正常開展，主要表現(xiàn)在三方面：一是銜接較差的核算中心職能定位與會計人員職責(zé)定位。對于核算中心核算與監(jiān)督、管理與服務(wù)的基本職能，哪一個應(yīng)該排在首位而產(chǎn)生分歧，造成了會計核算人員在實際的工作中不知所措的現(xiàn)象。二是對會計人員的財務(wù)工作監(jiān)管力度不夠，監(jiān)管缺乏有效性與針對性，降低了會計人員堅守會計集中核算制度的決心。三是缺乏長效的會計人員崗位風(fēng)險控制機制。

2.3 會計監(jiān)督未貫穿會計核算的全過程

會計集中核算制度下，會計人員的工作與核算單位的實際經(jīng)濟業(yè)務(wù)工作相脫離，無法及時、全面了解經(jīng)濟活動情況，無法對有關(guān)經(jīng)濟活動的真實性、核算內(nèi)容的完整性負責(zé)。核算中心的會計人員需要一人同時對多個單位的賬務(wù)進行負責(zé)，對每個單位的財務(wù)細節(jié)無法全面掌握，無法正常發(fā)揮出會計監(jiān)督的職能。會計核算人員對票據(jù)的合規(guī)性與合法性只能根據(jù)報賬員提供的原始票據(jù)來辨別，對原始票據(jù)和經(jīng)濟事項的真?zhèn)螣o從辨別。會計人員無法從本單位財務(wù)上發(fā)現(xiàn)存在的問題，也無法形成貫穿單位財務(wù)狀況全過程的監(jiān)督模式，造成了會計監(jiān)督只是事后監(jiān)督的現(xiàn)狀。

3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算的改善策略

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前存在的各種問題，要盡快實施改善策略進行改善，以提高我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理水平。

3.1 提高對會計集中核算管理的認識和重視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者、報賬員以及其他崗位的工作人員需要對會計集中核算管理有一定的認識，為會計集中核算管理工作的順暢進行提供保障。尤其重要的是加強管理者對會計集中核算管理的認識，充分認識到會計核算對財務(wù)管理帶來的長遠利益，積極推進會計核算管理的落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者和其他人員只有對會計集中核算有了正確的認識，才能從根本上協(xié)調(diào)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和會計集中核算管理中心的關(guān)系，明確會計集中核算管理中心的地位和職能，配合其工作的開展，并積極進行信息的交流和溝通，落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計集中管理工作，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計核算工作，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算工作有序進行。

3.2 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計人員的素質(zhì)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以根據(jù)自身發(fā)展情況，設(shè)置會計管理部門，從事會計業(yè)務(wù)的人員要具有會計從業(yè)資格證，會計人員在辦理業(yè)務(wù)時要嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，杜絕做假賬、挪用公款能行為。作為記賬的原始憑證，要經(jīng)過會計人員的確認和簽字或者蓋章，再經(jīng)過相關(guān)負責(zé)人的審批和簽字或蓋章，過程要嚴格執(zhí)行，不給造假留機會。還要加強會計人員的培訓(xùn)，定期開展知識技能的培訓(xùn)和考核，并隨著社會發(fā)展而增加相應(yīng)的考核內(nèi)容，引入新的會計管理理念和措施，提高會計管理人員的素質(zhì)和能力。

3.3 強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制

當前一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在實行會計集中核算管理后，并不能有效開展內(nèi)部控制，由于對于自身義務(wù)和責(zé)任概念的模糊，而造成內(nèi)部控制的松懈。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先要擺正會計集中核算中心的地位，并對會計集中核算中心的職能進行合理分化，配備合適的會計人員，并嚴格履行自身應(yīng)有的責(zé)任和義務(wù)，不斷加大監(jiān)督力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要在會計集中核算中心的要求下，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，制定合理的內(nèi)部控制制度，合理分離不相容崗位，有效制衡會計集中核算管理，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算管理的順利推行。

3.4 會計核算中心從核算型向管理型轉(zhuǎn)化職能的轉(zhuǎn)變

會計核算與資金支付是當前會計核算中心的主要工作內(nèi)容，但是將會計核算中心僅僅作為記賬機構(gòu)與會計集中核算制度的要求存在一定的距離，因此，更要著重全過程的監(jiān)督和控制。必須加強經(jīng)濟事項的事前控制，對于資金是否應(yīng)該支付、如何支付在資金支付之前做出全面考慮，禁止發(fā)生事后才了解的情況。會計核算中心收到事業(yè)單位提交的資金支付申請以后，需要確定該項資金是否能夠支付、進行支付，結(jié)果確定后通知銀行付款。會計核算中心必須實現(xiàn)向管理型的轉(zhuǎn)變，改變核算中心單純核算機構(gòu)的作用與觀念。

4 總結(jié)

實踐證明，會計集中核算的實施需要長期性的推進，我們要切實推進會計集中核算制度的落實，提高工作人員對會計集中核算管理的認識，減少會計集中核算工作推行的制約因素，充分認識集中核算改革的重要性，轉(zhuǎn)變工作職能，不斷發(fā)現(xiàn)與創(chuàng)新財務(wù)管理方式，使財務(wù)管理滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長遠發(fā)展。

參考文獻

[1]呂鳳金.會計集中核算制度下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理現(xiàn)狀與對策建議[J].時代金融，2015，（27）：12-13.

[2]劉艷.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算存在的問題及對策[J].經(jīng)濟管理：文摘版，2016，（5）：128.

[3]蔣月萍.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算存在的問題及對策[J].當代會計，2015，（11）：66-67.

[4]俞新娟.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算存在的問題及對策[J].財經(jīng)界，2015，（35）：243.