李曉靜 董立杰 李 靜

北京市平谷區(qū)中醫(yī)院普內(nèi)科 北京市 101200

“看圖對(duì)話”互動(dòng)式健康教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響

李曉靜 董立杰 李 靜

北京市平谷區(qū)中醫(yī)院普內(nèi)科 北京市 101200

目的：探討一對(duì)一結(jié)合“看圖對(duì)話”互動(dòng)式健康教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響。方法：將80例符合2013年的ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的80例2型糖尿病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各40例，對(duì)照組進(jìn)行糖尿病常規(guī)教育，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上由專職糖尿病教育護(hù)士采取一對(duì)一結(jié)合“看圖對(duì)話”互動(dòng)式健康教育模式。比較干預(yù)前與干預(yù)6個(gè)月后兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白3個(gè)指標(biāo)的變化。結(jié)果：6個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組的3個(gè)指標(biāo)明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：一對(duì)一結(jié)合“看圖對(duì)話”互動(dòng)式教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制起到很大的作用,使血糖控制的更加理想。

糖尿?。唤】到逃?；看圖對(duì)話

加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者正確有效的健康教育，以減輕或避免糖尿病近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量是護(hù)理界所面臨的挑戰(zhàn)，選擇最佳時(shí)機(jī)、最佳方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范的健康教育具有重大的意義。本研究將一對(duì)一個(gè)體化健康教育結(jié)合“看圖對(duì)話”互動(dòng)式健康教育用于2型糖尿病患者健康教育中，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

本次研究選擇2015年1月-2016年3月在我院內(nèi)分泌科接受治療的2型糖尿病患者80例，均符合2013年的ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組中男26例，女14例；年齡30-70（51.03±11.086）歲；對(duì)照組中男22例，女18例，年齡33-74（52.11±10.135）歲；兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法

內(nèi)容包括：患者一般資料，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、身高、體重等；代謝指標(biāo)，如糖化血紅蛋白、血糖、血壓等。所有納入患者均有?？谱o(hù)士為其建立健康檔案，進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)估。入選標(biāo)準(zhǔn)∶根據(jù)2013年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病，無(wú)糖尿病嚴(yán)重急、慢性并發(fā)癥，無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病及腫瘤等合并癥。

1.2.2 健康教育方法

患者均入院即由2名內(nèi)分泌科專職糖尿病教育護(hù)士進(jìn)行健康教育。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育;觀察組采用一對(duì)一結(jié)合“看圖對(duì)話”互動(dòng)式教育模式對(duì)患者進(jìn)行健康教育,具體如下。

（1）一對(duì)一個(gè)體化教育方法：專科護(hù)士在常規(guī)化宣教的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化干預(yù)：患者入院第一天，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、收集資料，建立患者健康檔案。第二天根據(jù)病人的年齡、性別、身高、生活習(xí)慣、身體質(zhì)量、勞動(dòng)強(qiáng)度、異常檢查、化驗(yàn)結(jié)果等制訂合適的飲食處方，運(yùn)動(dòng)處方，并發(fā)癥的預(yù)防及用藥指導(dǎo)方案。入院第三天開(kāi)始對(duì)病人進(jìn)行面對(duì)面的一對(duì)一個(gè)體化詳細(xì)教育。

（2）“看圖對(duì)話”互動(dòng)式教育方法：糖尿病看圖對(duì)話教育工具由美國(guó)禮來(lái)公司與國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF) 以及健康互動(dòng)(Healthy Interactions) 公司聯(lián)合推出,有助于患者了解糖尿病有關(guān)知識(shí)。該工具包括7張1.0m×1.5m的彩色圖片,配套學(xué)習(xí)材料有話題卡片、定義辨別卡片、各種的誤區(qū)和事實(shí)辨別卡片以及學(xué)員的目標(biāo)卡片等，內(nèi)容涵蓋了什么是糖尿病、健康飲食、運(yùn)動(dòng)療法、與胰島素同在、1型糖尿病、糖尿病足等?；颊叱鲈夯丶液笥韶?zé)任護(hù)士每2周電話隨訪1次，由專職糖尿病教育護(hù)士每1個(gè)月組織病人一次看圖對(duì)話互動(dòng)式教育。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

比較兩組患者在接受教育前及出院后6個(gè)月后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等代謝指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有調(diào)查資料用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，自身前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組患者干預(yù)前后血糖、糖化血紅蛋白的含量（±s，分）

表1：兩組患者干預(yù)前后血糖、糖化血紅蛋白的含量（±s，分）

組別時(shí)間例數(shù)空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組干預(yù)前4013.20±4.06221.88±6.5029.94±2.183干預(yù)后409.16±3.28510.34±4.2936.32±1.916對(duì)照組干預(yù)前4011.30±4.25620.93±6.9849.29±1.984干預(yù)后4011.11±2.47613.06±2.5078.42±1.543

2 結(jié)果

教育前兩組指標(biāo)相仿，不產(chǎn)生顯著差異（P＞0.05）。教育后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白代謝指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人類對(duì)于糖尿病教育方法也越來(lái)越有研究，但臨床上實(shí)施的方式大多偏重于直接講述，通過(guò)教育者的語(yǔ)言或運(yùn)用幻燈片以“講-聽(tīng)”的模式給患者直接灌注內(nèi)容，應(yīng)用一對(duì)一結(jié)合“看圖對(duì)話”互動(dòng)式的方法開(kāi)展糖尿病患者健康教育是護(hù)士在對(duì)于患者有了全面認(rèn)識(shí)之后，全面評(píng)估之后再逐一進(jìn)行的有針對(duì)性的健康教育，了解了每一個(gè)患者的需求，同時(shí)又利用糖尿病看圖對(duì)話工具組織的小組互動(dòng)式討論會(huì)，調(diào)動(dòng)了病人主動(dòng)參與的積極性。本研究證明一對(duì)一結(jié)合“看圖對(duì)話”互動(dòng)式健康教育對(duì)2型糖尿病患者的血糖控制有很大的改善作用，而血糖是最直接最客觀的也是患者最密切關(guān)注的指標(biāo)，血糖控制達(dá)標(biāo)可以有效的預(yù)防及延緩并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者越來(lái)越樂(lè)意參與其中，這樣形成一個(gè)良性循環(huán)，從而達(dá)到提高患者的生活質(zhì)量的目的。

[1]龔意,趙援,朱惠等.個(gè)體化飲食運(yùn)動(dòng)方案對(duì)糖尿病病人的影響[J].護(hù)理研究,2010(22).

[2]閆雅鳳,侯惠如,楊麗. 看圖對(duì)話健康教育工具在老年糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(15):42-44.