李 梅

河北省滄州市吳橋縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科 河北省滄州市 061800

淚道支架植入術(shù)治療淚道阻塞性疾病的療效觀察與評估

李 梅

河北省滄州市吳橋縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科 河北省滄州市 061800

目的：研究在淚道阻塞性疾病治療中采取淚道支架植入術(shù)治療的臨床效果。方法：依據(jù)患者治療方式的不同將我院自2015年12月至2016年12月期間收治的54例淚道阻塞性疾病患者分為參照組（n=27）與實驗組（n=27），采取淚道激光成形術(shù)治療的為參照組，采取在參照組基礎(chǔ)上淚道支架植入術(shù)治療的為實驗組，對兩組患者經(jīng)不同方式治療后的組間數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：實驗組患者治療總有效率96.26%、并發(fā)癥發(fā)生率3.70%等對比參照組之間具有顯著性差異，P值均＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：將淚道支架植入術(shù)治療應用在淚道阻塞性疾病中均具有療效顯著，值得臨床上廣泛應用。

淚道支架植入術(shù)；淚道阻塞性疾??；療效

現(xiàn)對我院收治的54例淚道阻塞性疾病患者經(jīng)不同治療的效果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院2015年12月至2016年12月期間收治的54例淚道阻塞性疾病患者作為研究目標，分組方式為治療方式的不同，組別為兩組，每組27例患者，實驗組中男女比例為15∶12，最大年齡75歲，最小年齡38歲，中位年齡（59.58±4.87）歲；參照組中男女比例為14∶13，最大年齡74歲，最小年齡40歲，中位年齡（57.54±4.23）歲。對兩組患者基礎(chǔ)資料進行統(tǒng)計分析差異不顯著，P＞0.05，統(tǒng)計學無意義。

1.2 方法

參照組患者予以淚道激光成形術(shù)治療，應用武漢華工激光工程公司所研發(fā)的HCLMTK8型淚道激光治療機來予以治療，患者采取平臥位，給予地卡因眼表麻醉，重復2～3次，對于存在膿性分泌物的患者需要予以0.9%氯化鈉注射液以及慶大霉素進行淚道沖洗，在沖洗干凈之后對上下淚小點進行淚小點擴張器擴張，將激光光纖沿著淚道插入，依據(jù)淚道阻塞以及狹窄程度來對能量參數(shù)進行設(shè)置。對阻塞部位進行激光燒灼至光纖阻力消失之后利用0.9%氯化鈉注射液對淚道進行沖洗，術(shù)后給予患者一周滴鼻凈以及滴妥布霉素眼液，每天5～6次，依據(jù)實際情況予以抗生素來預防感染。術(shù)后第1周間隔1天給予患者0.9氯化鈉注射液以及慶大霉素來對淚道實施沖洗，1周之后開始每周進行1次，進行2個月的干預。

實驗組在上述前提下予以淚道支架置入術(shù)，在完成淚道激光成形術(shù)之后將套管針拔出，插入淚道將導絲下送達到下鼻道，探通導引針。依據(jù)導絲在淚囊中置入淚道支架，當感覺到力度顯著時表示支架已到位。將露出鼻外的牽引線和引流管進行剪斷，然后予以0.9%氯化鈉注射液來對淚道實施沖洗，術(shù)后給予等同于參照組的處理工作。

1.3 觀察指標

經(jīng)治療后患者臨床癥狀均全部消失，淚道通暢無阻，不再出現(xiàn)流膿或者流淚為顯效。經(jīng)治療后患者臨床癥狀部分消失，淚道沖洗后存在部分回流，流淚流膿得到顯著改善為有效。經(jīng)治療后患者臨床病癥改善情況不顯著，淚道阻塞，不能進行沖洗，嚴重出現(xiàn)加重癥狀為無效。總有效率為(顯效+有效)/總例數(shù)x100%。對分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次我院研究的54例淚道阻塞性疾病患者均應用SPSS19.0軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式表示兩組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率，采取卡方檢驗，當數(shù)據(jù)差異比較顯著且P＜0.05時表示統(tǒng)計學存在意義。

表1：兩組患者治療總有效率對比

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者治療總有效率

實驗組患者治療總有效率96.26%對比參照組治療總有效率77.78%，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計學表示存在意義，如表1所示。

2.2 對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥患者1例，包括疼痛或壓痛，并發(fā)癥發(fā)生率3.70%（1/27），參照組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥患者7例，包括淚囊區(qū)硬物感、疼痛或壓痛、溢淚，并發(fā)癥發(fā)生率25.92%（7/27），兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，P＜0.05，Χ2=5.2826，統(tǒng)計學有意義。

3 討論

淚道阻塞是因從淚小點直至鼻淚管的淚道整個部分出現(xiàn)阻塞或者狹窄引發(fā)的疾病。淚道管腔細小狹長發(fā)生的原因基本上是由于沙眼等局部慢性炎癥引發(fā)的阻塞或者狹窄，此外外傷、發(fā)育異常以及異物等也可能引發(fā)淚道阻塞[1]。在臨床治療淚道阻塞中恢復或者重建通暢淚液引流以及生理功能為基本目的。淚道阻塞性疾病是常見且多發(fā)的眼病，淚道阻塞可能發(fā)生于任何淚道位置[2]。淚道激光成形術(shù)具備穿透性強、氣化率高、止血效果好、組織熱效應低等優(yōu)勢得到廣泛應用，但是該操作技術(shù)也具有操作緩慢、術(shù)后易粘連、手術(shù)要求高等缺陷[3]。淚道支架置入術(shù)是給予患者淚道創(chuàng)口一定隔離與支撐，可以降低癱痕增生幾率，預防粘連,保持患者淚道的通暢進而提升治療效果[4]。淚道引流管術(shù)應用后不會對外觀造成嚴重影響，不會阻礙患者生活，但是因為需要從下鼻道拉出進行手術(shù)，需要主治醫(yī)師非常熟悉淚道構(gòu)造以及鼻腔解剖，了解鼻內(nèi)窺鏡操作技術(shù)。術(shù)前密切觀察患者淚道膿性分泌物以及炎癥,對于嚴重上述癥狀患者不適合進行激光治療,同時需要有效控制激光治療方向、能量以及時間[5]。

筆者研究顯示兩組患者在各項指標方面存在一定差異，統(tǒng)計學有意義。

綜合以上結(jié)論，將淚道支架置入術(shù)治療應用于臨床救治淚道阻塞性疾病中效果明顯,可以降低復發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率，是可靠、安全、值得廣泛應用的措施。

[1]吳愛紅,張保松.淚道激光聯(lián)合置管術(shù)治療淚道阻塞性疾病的療效觀察[J].國際眼科雜志,2013,13(08):1697-1698.

[2]管葉,王敏,林方麗等.鼻淚管支架植入術(shù)治療淚道阻塞性疾病的療效觀察與護理[J].當代護士（下旬刊）,2016(08):95-96.

[3]齊新剛,楊煒,蔡新雨等.改良后雙淚小管硅膠管環(huán)形淚道插管術(shù)治療65例淚道阻塞性疾病的療效[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版）,2012,10(11):808-809.

[4]王娜,楊靜雯,趙麗萍等.鼻淚管支架植入術(shù)治療不同類型淚道阻塞患者的療效[J].醫(yī)學綜述,2016,22(16):3270-3273.

[5]李紅霞,崔巍.人工鼻淚管支架植入術(shù)治療鼻淚管阻塞性疾病的療效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2016,48(06):695-697.