李 梅

河北省滄州市吳橋縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科 河北省滄州市 061800

淚道支架植入術(shù)治療淚道阻塞性疾病的療效觀察與評估

李 梅

河北省滄州市吳橋縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科 河北省滄州市 061800

目的：研究在淚道阻塞性疾病治療中采取淚道支架植入術(shù)治療的臨床效果。方法：依據(jù)患者治療方式的不同將我院自2015年12月至2016年12月期間收治的54例淚道阻塞性疾病患者分為參照組（n=27）與實(shí)驗(yàn)組（n=27），采取淚道激光成形術(shù)治療的為參照組，采取在參照組基礎(chǔ)上淚道支架植入術(shù)治療的為實(shí)驗(yàn)組，對兩組患者經(jīng)不同方式治療后的組間數(shù)據(jù)差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率96.26%、并發(fā)癥發(fā)生率3.70%等對比參照組之間具有顯著性差異，P值均＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將淚道支架植入術(shù)治療應(yīng)用在淚道阻塞性疾病中均具有療效顯著，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

淚道支架植入術(shù)；淚道阻塞性疾??；療效

現(xiàn)對我院收治的54例淚道阻塞性疾病患者經(jīng)不同治療的效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院2015年12月至2016年12月期間收治的54例淚道阻塞性疾病患者作為研究目標(biāo)，分組方式為治療方式的不同，組別為兩組，每組27例患者，實(shí)驗(yàn)組中男女比例為15∶12，最大年齡75歲，最小年齡38歲，中位年齡（59.58±4.87）歲；參照組中男女比例為14∶13，最大年齡74歲，最小年齡40歲，中位年齡（57.54±4.23）歲。對兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析差異不顯著，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。

1.2 方法

參照組患者予以淚道激光成形術(shù)治療，應(yīng)用武漢華工激光工程公司所研發(fā)的HCLMTK8型淚道激光治療機(jī)來予以治療，患者采取平臥位，給予地卡因眼表麻醉，重復(fù)2～3次，對于存在膿性分泌物的患者需要予以0.9%氯化鈉注射液以及慶大霉素進(jìn)行淚道沖洗，在沖洗干凈之后對上下淚小點(diǎn)進(jìn)行淚小點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張，將激光光纖沿著淚道插入，依據(jù)淚道阻塞以及狹窄程度來對能量參數(shù)進(jìn)行設(shè)置。對阻塞部位進(jìn)行激光燒灼至光纖阻力消失之后利用0.9%氯化鈉注射液對淚道進(jìn)行沖洗，術(shù)后給予患者一周滴鼻凈以及滴妥布霉素眼液，每天5～6次，依據(jù)實(shí)際情況予以抗生素來預(yù)防感染。術(shù)后第1周間隔1天給予患者0.9氯化鈉注射液以及慶大霉素來對淚道實(shí)施沖洗，1周之后開始每周進(jìn)行1次，進(jìn)行2個(gè)月的干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組在上述前提下予以淚道支架置入術(shù)，在完成淚道激光成形術(shù)之后將套管針拔出，插入淚道將導(dǎo)絲下送達(dá)到下鼻道，探通導(dǎo)引針。依據(jù)導(dǎo)絲在淚囊中置入淚道支架，當(dāng)感覺到力度顯著時(shí)表示支架已到位。將露出鼻外的牽引線和引流管進(jìn)行剪斷，然后予以0.9%氯化鈉注射液來對淚道實(shí)施沖洗，術(shù)后給予等同于參照組的處理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)治療后患者臨床癥狀均全部消失，淚道通暢無阻，不再出現(xiàn)流膿或者流淚為顯效。經(jīng)治療后患者臨床癥狀部分消失，淚道沖洗后存在部分回流，流淚流膿得到顯著改善為有效。經(jīng)治療后患者臨床病癥改善情況不顯著，淚道阻塞，不能進(jìn)行沖洗，嚴(yán)重出現(xiàn)加重癥狀為無效?？傆行蕿?顯效+有效)/總例數(shù)x100%。對分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次我院研究的54例淚道阻塞性疾病患者均應(yīng)用SPSS19.0軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，以率（%）的形式表示兩組患者治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率，采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)差異比較顯著且P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

表1：兩組患者治療總有效率對比

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率96.26%對比參照組治療總有效率77.78%，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表示存在意義，如表1所示。

2.2 對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥患者1例，包括疼痛或壓痛，并發(fā)癥發(fā)生率3.70%（1/27），參照組患者治療后出現(xiàn)并發(fā)癥患者7例，包括淚囊區(qū)硬物感、疼痛或壓痛、溢淚，并發(fā)癥發(fā)生率25.92%（7/27），兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，P＜0.05，Χ2=5.2826，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

淚道阻塞是因從淚小點(diǎn)直至鼻淚管的淚道整個(gè)部分出現(xiàn)阻塞或者狹窄引發(fā)的疾病。淚道管腔細(xì)小狹長發(fā)生的原因基本上是由于沙眼等局部慢性炎癥引發(fā)的阻塞或者狹窄，此外外傷、發(fā)育異常以及異物等也可能引發(fā)淚道阻塞[1]。在臨床治療淚道阻塞中恢復(fù)或者重建通暢淚液引流以及生理功能為基本目的。淚道阻塞性疾病是常見且多發(fā)的眼病，淚道阻塞可能發(fā)生于任何淚道位置[2]。淚道激光成形術(shù)具備穿透性強(qiáng)、氣化率高、止血效果好、組織熱效應(yīng)低等優(yōu)勢得到廣泛應(yīng)用，但是該操作技術(shù)也具有操作緩慢、術(shù)后易粘連、手術(shù)要求高等缺陷[3]。淚道支架置入術(shù)是給予患者淚道創(chuàng)口一定隔離與支撐，可以降低癱痕增生幾率，預(yù)防粘連,保持患者淚道的通暢進(jìn)而提升治療效果[4]。淚道引流管術(shù)應(yīng)用后不會對外觀造成嚴(yán)重影響，不會阻礙患者生活，但是因?yàn)樾枰獜南卤堑览鲞M(jìn)行手術(shù)，需要主治醫(yī)師非常熟悉淚道構(gòu)造以及鼻腔解剖，了解鼻內(nèi)窺鏡操作技術(shù)。術(shù)前密切觀察患者淚道膿性分泌物以及炎癥,對于嚴(yán)重上述癥狀患者不適合進(jìn)行激光治療,同時(shí)需要有效控制激光治療方向、能量以及時(shí)間[5]。

筆者研究顯示兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)方面存在一定差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜合以上結(jié)論，將淚道支架置入術(shù)治療應(yīng)用于臨床救治淚道阻塞性疾病中效果明顯,可以降低復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率，是可靠、安全、值得廣泛應(yīng)用的措施。

[1]吳愛紅,張保松.淚道激光聯(lián)合置管術(shù)治療淚道阻塞性疾病的療效觀察[J].國際眼科雜志,2013,13(08):1697-1698.

[2]管葉,王敏,林方麗等.鼻淚管支架植入術(shù)治療淚道阻塞性疾病的療效觀察與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）,2016(08):95-96.

[3]齊新剛,楊煒,蔡新雨等.改良后雙淚小管硅膠管環(huán)形淚道插管術(shù)治療65例淚道阻塞性疾病的療效[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(11):808-809.

[4]王娜,楊靜雯,趙麗萍等.鼻淚管支架植入術(shù)治療不同類型淚道阻塞患者的療效[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(16):3270-3273.

[5]李紅霞,崔巍.人工鼻淚管支架植入術(shù)治療鼻淚管阻塞性疾病的療效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(06):695-697.