杜銀玲

沽源縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 河北省張家口市 076550

生化湯配合針灸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不全74例

杜銀玲

沽源縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 河北省張家口市 076550

目的：剖析剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不全聯(lián)合應(yīng)用生化湯與針灸療法的效果。方法：以2015年5月-2016年10月本院收錄的74例剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不全病例為本次研究的主要對象，利用抽簽的分組方式，將74例病例隨機(jī)分成甲、乙兩組，各組均37例。甲組聯(lián)合應(yīng)用生化湯與針灸法，乙組予以常規(guī)縮宮素治療。觀察兩組的血性惡露排出情況，比較臨床療效。結(jié)果：甲組血性惡露的排出情況明顯優(yōu)于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。甲組總有效率為97.3%，乙組為81.08%。甲組明顯高于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采取生化湯配合針灸療法，對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不全病患進(jìn)行治療，可促進(jìn)其血性惡露排出，提高治療效果。

針灸治療；子宮復(fù)舊不全；生化湯；剖宮產(chǎn)術(shù)

孕婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后若出現(xiàn)子宮復(fù)舊不全的情況，將會引發(fā)產(chǎn)褥期感染亦或者是晚期產(chǎn)后出血，嚴(yán)重影響預(yù)后[1]?，F(xiàn)階段，常規(guī)縮宮素治療子宮復(fù)舊不全效果差，且也不利于患者血性惡露的排出。對此，本研究將從中醫(yī)辨證治療方面入手，著重剖析生化湯配合針灸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不全的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

已經(jīng)確診的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不全病例74例，就診時間：2015年5月～2016年10月。按抽簽法原理分組74例病例：甲組與乙組各37例。甲組年齡在20～43歲之間，平均（30.4±2.7）歲；剖宮產(chǎn)1～2次，平均（1.1±0.2）次；經(jīng)產(chǎn)婦，7例；初產(chǎn)婦，30例；有妊娠合并癥者，2例；有人流史者，6例。乙組年齡在20～44歲之間，平均（30.2±2.6）歲；剖宮產(chǎn)1～2次，平均（1.0±0.3）次；經(jīng)產(chǎn)婦，8例；初產(chǎn)婦，29例；有妊娠合并癥者，3例；有人流史者，5例。兩組剖宮產(chǎn)次數(shù)、妊娠合并癥發(fā)生情況等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）子宮肌瘤者；（2）合并慢性疾病者；（3）胎盤胎膜殘留者；（4）感染者；（5）過敏體質(zhì)者；（6）未獲得知情同意者。

1.3 方法

甲組應(yīng)用生化湯配合針灸療法，具體為：

（1）生化湯所含成分：炮姜，6g；桃仁，10g；當(dāng)歸，12g；川芎，6g；益母草，10g；黃芪，15g；炙甘草，10g。每日取1劑，加適量清水煎服，2次/d，維持治療5～7d。

（2）針灸治療：選擇以下穴位進(jìn)行針刺，即：血海；合谷；關(guān)元；子宮穴；氣海；三陰交。若為氣血兩虛型，需加刺脾俞以及足三里；若為血熱內(nèi)擾型，需加刺然谷、中極與行間，以疏散熱邪；若為氣滯血瘀型，需加刺膈俞、隱白與地機(jī)。針對血熱血瘀型者，需采取平補(bǔ)平瀉法；針對氣虛型病患，需采取先瀉后補(bǔ)法。每日1次，每次保持20～30min后起針，維持治療5d。

乙組應(yīng)用常規(guī)縮宮素療法：予以患者縮宮素治療，維持治療5～7d。兩組術(shù)后都加用抗生素，5～7d。

表1：兩組血性惡露時間的對比分析表 [n，（%）]

表2：兩組療效的對比分析表 [n，（%）]

1.4 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組用藥后血性惡露的排出情況，并作對比。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）顯效，產(chǎn)后子宮高度顯著下降；惡露總量大幅度降低；小腹痛徹底消失；產(chǎn)后42d超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無異常、子宮恢復(fù)正常。（2）有效，產(chǎn)后子宮高度有下降趨勢；惡露總量略微降低；小腹痛減輕明顯；產(chǎn)后42d超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無異常、子宮恢復(fù)正常。（3）無效，產(chǎn)后子宮高度無變化；惡露總量未減少；小腹痛未減輕；產(chǎn)后42d超聲檢查顯示宮腔中無回聲亦或者是子宮未恢復(fù)正常?？傆行视嬎悖?-無效率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)Χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組的血性惡露排出情況

甲組的血性惡露排出情況明顯優(yōu)于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析兩組的療效

甲組總有效率為97.3%，乙組為81.08%。甲組明顯高于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

對于多種產(chǎn)科常見疾病來說，子宮復(fù)舊不全是其重要誘發(fā)因素，比如：感染；繼發(fā)不孕；晚期產(chǎn)后出血；盆腹腔粘連。目前，西醫(yī)治療子宮復(fù)舊不全的方法為應(yīng)用宮縮素與抗生素，若有必要，還可對患者施以清宮術(shù)治療。祖國醫(yī)學(xué)中，子宮復(fù)舊不全被納入“產(chǎn)后惡露不覺”中，可引發(fā)氣機(jī)不暢和瘀血內(nèi)阻等情況。生化湯含多種中草藥于一體，如：當(dāng)歸、益母草、炙甘草、炮姜與黃芪等，兼具去瘀生新、溫經(jīng)止痛與補(bǔ)血活血等功效。中醫(yī)針灸療法在臨床上有較廣泛的應(yīng)用，可通過針刺患者相關(guān)穴位的方式，達(dá)到益氣生血與令血?dú)w經(jīng)的目的。本研究，甲組經(jīng)生化湯配伍針灸治療后，血性惡露的排出情況與療效均明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不全中合理運(yùn)用生化湯配合針灸法，有助于血性惡露排出，提高用藥效果。

[1]韓書華,徐景秋,宋志偉等.生化湯配合針灸治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊不全52例[J].陜西中醫(yī),2012,33(11):1453-1454.

[2]黃益平.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的中醫(yī)藥防治進(jìn)展[J].河南中醫(yī),2012,32(01):124-126.

[3]劉需需.艾灸對剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床研究[J].中醫(yī)外治雜志,2016,25(06):50-51.