李金晏　于麗

[摘要] 目的 分析探討糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死的危險因素。方法 選取該院2015年2月—2016年2月接受治療的急性腦梗死患者100例，根據(jù)患者是否患有糖尿病分為兩組，糖尿病合并腦梗死組50例患者，非糖尿病合并腦梗死組50例，比較兩組患者SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL、HDL的水平。結(jié)果 通過對比分析發(fā)現(xiàn)男性患者糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死概率（65.00%）明顯高于女性糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死的概率（36.67%），糖尿病合并急性腦梗死組的患者SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL明顯高于非糖尿病合并急性腦梗死組患者的SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)2 hPG是獨立的危險因素，與糖尿病血管并發(fā)癥的高危因素沒有相關(guān)性。 結(jié)論 糖尿病合并急性腦梗死發(fā)生的高危因素主要為高血糖、高血壓和高血脂，2 hPG是獨立的危險因素，提早的進行控制能夠有效地控制腦梗死的發(fā)生概率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；急性腦梗死；危險因素

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0108-02

人們生活水平提高之后導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率逐年上升，糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死在臨床上具有較高的致殘率和致死率[1]。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者并發(fā)急性腦血管疾病的概率明顯高于非糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死的概率，具有較高的復(fù)發(fā)概率，嚴重威脅著人們的生命安全，為了進一步研究糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死的危險因素有哪些，特選取該院出現(xiàn)急性腦梗死有或無糖尿病的患者100例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年2月在該院接受治療的急性腦梗死患者100例，根據(jù)患者是否患有糖尿病分為兩組，糖尿病合并腦梗死組50例患者，其中有男患者20例，女患者30例，年齡為30～80歲，平均（68.94±4.56）歲。非糖尿病合并腦梗死組50人，其中男患者22例，女患者28例，年齡為33～74歲，平均（56.53±4.41）歲，所有患者均在2周內(nèi)發(fā)病。確保所有患者的年齡、性別以及一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后立即測量SBP，第2天清晨空腹測定FBG，2 hPG、TG、TCLDL、HDL等指標。糖尿病診斷標準為FBG≥7.8 mmol/L和（或）葡萄糖耐量試驗2 h后血糖≥11.1 mmol/L[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者SBP（收縮壓）、FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）的水平。急性腦梗死診斷標準為全國第4屆腦血管病會議（1995年）的標準，糖尿病診斷標準根據(jù)WHO修訂的（1999年）糖尿病診斷標準[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗。計數(shù)資料用χ2檢驗表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比分析發(fā)現(xiàn)男性糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死概率13（65.00%）明顯高于女性糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死的概率11（36.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

糖尿病合并腦梗死組的患者SP值為（164.36±7.04）mmHg、FBG值為（7.72±2.14）mmol/L、2 hPG值為（10.02±2.18）mmol/L、TC值為（4.13±1.11）mmol/L、TG值為（3.21±0.59）mmol/L、LDL值為（2.23±0.12）mmol/L，非糖尿病合并腦梗死組的患者的SP值為（145.34±9.32）mmHg、FBG值為（4.37±1.13）mmol/L、2 hPG值為（6.42±2.15）mmol/L 、TC值為（1.53±0.56）mmol/L、TG值為（2.43±0.34）mmol/L、LDL值為（1.23±0.12）mmol/L，糖尿病合并腦梗死組患者的各項指標均顯著高于非糖尿病合并腦梗死組患者的各項指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

通過Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)2 hPG是獨立的危險因素，與糖尿病血管并發(fā)癥的高危因素沒有相關(guān)性。

3 討論

我國人口老齡化、糖尿病等的發(fā)病率都隨著生活的改善而升高，因此導(dǎo)致腦血管病變發(fā)病率和病死率也隨之升高，威脅著人們的健康，越來越受到重視[4]。引起腦血管病變的危險因素之一為糖尿病，能夠使腦血管病變發(fā)生率提高1～3倍，復(fù)發(fā)率提升2倍[5]。近年來的研究發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)腦血管病主要是由于體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)和糖代謝紊亂導(dǎo)致顱內(nèi)的微血管和大血管發(fā)生病變，并發(fā)的腦血管病發(fā)生率較高的為腦梗死，而腦梗死發(fā)生的主要原因是動脈粥樣硬化，糖尿病5年以上的患者發(fā)生率可以達到70%[6]。調(diào)查顯示女性的糖尿病發(fā)病率高于男性，但糖尿病并發(fā)腦梗死的發(fā)病率男性高于女性，因此性別對于急性腦梗死發(fā)生率有一定的影響，與不良生活習(xí)慣有很大的關(guān)系?；颊邠Q糖尿病時候糖蛋白增加，血糖升高，毛細血管基底膜便后，內(nèi)皮細胞增加等情況會使血管的內(nèi)壁變得粗糙，血管口徑縮小，血管的彈性和收縮力都會下降，因此會出現(xiàn)血液流動不暢、淤滯、阻斷等情況出現(xiàn)，而且血液紅細胞變性的能力下降和血小板附著加強會導(dǎo)致血液粘度增加、血流速度變慢，非常容易形成血栓[7]。英國有研究顯示急性腦梗死與HbAlc有著很大關(guān)系，HbAlc升高中風發(fā)生幾率也隨之增加，高HbAlc發(fā)生非小卒中是低HbAlc患者的2倍。

通過試驗得出結(jié)果：通過對比分析發(fā)現(xiàn)男性患者糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死概率（65.00%）明顯高于女性糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死的概率（36.67%），糖尿病合并急性腦梗死組的患者SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL明顯高于非糖尿病合并急性腦梗死組患者的SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)2 hPG是獨立的危險因素，與糖尿病血管并發(fā)癥的高危因素沒有相關(guān)性。高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、年齡增長等都為動脈粥樣硬化的危險因素，因此在糖尿病并發(fā)腦梗死中有一定的累積效應(yīng)，高糖會影響LDL的氧化和HDL的代謝，當濃度降低時直至?xí)霈F(xiàn)沉積，因此會出現(xiàn)動脈粥樣硬化[8]。脂代謝紊亂是引起動脈粥樣硬化的首要的危險因素，主要是糖尿病患者長期高血糖的狀態(tài)影響脂代謝。糖尿病患者大多數(shù)都存在著高胰島素血癥和胰島素抵抗的情況，高胰島素血癥的患者交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性較高，血管平滑肌細胞增殖受到刺激，內(nèi)皮依賴性舒張功能會降低，SBP升高主要是由于高血糖導(dǎo)致的血漿滲透壓增大，腎小管沖吸收鈉離子增強，血容量增加[9-10]。

綜上所述，糖尿病合并急性腦梗死發(fā)生的高危因素主要為高血糖、高血壓和高血脂，男性患者高血壓、高血脂等更容易引發(fā)急性腦梗死，2 hPG是獨立的危險因素，提早的進行控制能夠有效地控制腦梗死的發(fā)生概率，應(yīng)該加強觀察和治療的力度，對于糖尿病患者的血脂、血糖、血壓進行合理的控制，提升整體的治療效果。

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（收稿日期：2016-09-07）