郭迎迎

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

護理工作安全隱患及應(yīng)對機制

郭迎迎

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

護理工作與生命息息相關(guān)，每個環(huán)節(jié)都充滿了挑戰(zhàn)，醫(yī)護人員稍有不慎，即可釀成重大安全事故，給患者及家屬造成難以彌補的損失。因此，如何有效的消除護理工作安全隱患，值得每個醫(yī)護工作者給予足夠的重視和深入的研究。本文從護理安全隱患的構(gòu)成因素入手，探尋防范要點，并根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療狀況提出了行之有效的應(yīng)對機制，對護理工作管理機制提出了建設(shè)性主張，有很大的理論意義和實踐價值。

護理安全關(guān)乎患者生命健康，是考量醫(yī)院的重要標準[1]。護理安全是指護理人員嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程,準確無誤執(zhí)行醫(yī)囑,實施護理計劃,確?；颊咴谥委熀涂祻椭蝎@得身心安全。它是護理工作的基礎(chǔ),也是防范醫(yī)療事故及糾紛的關(guān)鍵。

1 隱患構(gòu)成因素

1.1 護理人員 護理人員是護理工作的主導[2]。護理人員的職業(yè)素養(yǎng)直接影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及護理操作是否規(guī)范，是影響護理安全的最重要因素。護理人員必須不斷充實和更新知識,對每項護理環(huán)節(jié)爛熟于心，熟練運用新設(shè)備。如果盲目照搬以往經(jīng)驗，往往會埋下隱患，甚至一時不慎，鑄成大錯。有些護理人員缺乏業(yè)務(wù)知識，工作經(jīng)驗不足，職業(yè)技能低下，責任心不強，甚至于違反操作規(guī)范,這都將導致操作失誤而發(fā)生護理事故，從而引起護理糾紛。

1.2 患者 患者是護理工作的主體[3]。護理工作實際上是護理人員與患者的互動性行為，護理工作的計劃與實施圍繞患者展開,這體現(xiàn)在護理工作的各個環(huán)節(jié)，貫穿始終。患者的配合與支持，對治療成果的實現(xiàn)，起著至關(guān)重要的作用。

1.3 客觀條件 護理工作中人的因素固然重要，客觀條件卻是護理成果重要的制約條件[4]。這包括：護理設(shè)備，護理物品及護理環(huán)境。

1.3.1 護理設(shè)備 護理設(shè)備是完成護理任務(wù)的重要工具,如果設(shè)備短缺、老化性能低下都會影響護理技術(shù)的正常發(fā)揮,影響搶救及治療工作,特別是急救物品器材出現(xiàn)問題,會造成嚴重護理安全事故。

1.3.2 護理物品 護理物品質(zhì)量不良或短缺,也是發(fā)生護理安全隱患的因素之一,常見的現(xiàn)象有輸液器漏液、輸液輸空、藥品的名稱和有效期誤判，醫(yī)用危險品不當管理及使用。

1.3.3 環(huán)境因素 環(huán)境方面主要是指醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施。如病房取暖設(shè)備,地面光滑度,床旁護欄等。環(huán)境污染也構(gòu)成不安全因素常見于消毒隔離管理不當引起的院內(nèi)交叉感染、還有公共安全管理，如防火、防盜等。

1.4 醫(yī)院管理 護理工作極其繁重，而醫(yī)院管理往往無法跟上步伐[5]。在有些醫(yī)院，護理人員的配置不能滿足患者的需要,護理人力資源的缺乏,護士超負荷工作,精力不足,護理質(zhì)量無法保證,管理制度不完善,質(zhì)量監(jiān)控力度不夠都是造成護理安全隱患的重要因素。護理管理者不重視制度的建立健全,監(jiān)控力度不夠也會構(gòu)成護理安全隱患。

2 護理隱患防范要點

護理隱患因素眾多，但并非一團亂麻，無跡可尋[6]。在日常工作中，要做到抓住要點，兼顧全局。當前的護理隱患防范要點有如下幾個方面：

2.1 隱患環(huán)節(jié) 危重患者搶救治療、患者出入院管理、護理工作交接班、醫(yī)生護士合作、新設(shè)備、藥品應(yīng)用。

2.2 隱患人群 新入職護理人員、心理狀態(tài)不佳者、職業(yè)素養(yǎng)低下者。

2.3 隱患時段 傳染病高發(fā)期、夜班、交接班。

2.4 隱患意識 責任心不強，護理安全意識淡薄。

3 安全隱患應(yīng)對機制

3.1 提高專業(yè)技能 精湛的專業(yè)技術(shù)是護理安全的保障。日常工作中要加強規(guī)范化培訓,全面提高職業(yè)素養(yǎng),建立專門的護理培訓中心，定期進行專業(yè)技術(shù)考核評比并有針對性為護士制定培養(yǎng)計劃,這不僅有利護士個人能力提升，也有效地降低了護理安全風險。

3.2 加強宣傳教育 做好全院安全質(zhì)量教育是降低護理安全隱患的保障。不僅要使每個護理人員具備高度的職業(yè)道德。還應(yīng)將護理安全提升到法律水平上，廣泛開展法律知識的宣傳教育,引導護士嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，依法護理。

3.3 人員合理配備 當前，各醫(yī)院都存在著護理人力資源短缺的現(xiàn)象，這直接影響護理質(zhì)量和工作效率。如何合理使用有限的護理人員，值得護理管理者深思。護理管理者要深入了解每個病房和科室的情況,根據(jù)每個護理人員自身能力，合理配置。實行彈性排班制，隨著不同工作時段及疾病發(fā)生周期工作量的變化,對護理人員進行動態(tài)調(diào)配。

3.4 強化管理制度 加強管理是消除隱患的最有效手段，而制度建設(shè)是強化管理的最有效保障[7]。因此，要結(jié)合醫(yī)院實際工作條件,制訂風險防范措施及安全質(zhì)控管理標準，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。重點監(jiān)控高危環(huán)節(jié)、高危人群。在高危局時段加強護理力量。

不僅如此，還要認真落實護理人員崗位責任制，設(shè)置安全管理條例和專職安全員，定期進行安全檢查，嚴格執(zhí)行各項護理制度。

3.5 完備設(shè)備藥品 現(xiàn)代醫(yī)療對于設(shè)備設(shè)施的依賴達到了前所未有的程度。醫(yī)療設(shè)備不僅極大提高工作效率、成果，也大大降低了護理過程中的不可預(yù)知因素。因此要盡快完成護理模式轉(zhuǎn)化,提升護理水平。輔助設(shè)施在護理工作中的作用也不可忽視。現(xiàn)在的患者就醫(yī)時不僅要看醫(yī)療水平，病區(qū)的生活條件也在考量之內(nèi)。因此，病區(qū)衛(wèi)生、通訊、安全設(shè)備同樣急需完善。

設(shè)備及藥品的日常管理也要常抓不懈。搶救器材要定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理，根據(jù)醫(yī)院實際情況及時檢查、及時維修、及時補充。同時做好消防器材、水、電、氣設(shè)備及時檢查維修。藥品要做到標簽清楚，分類放置，有專人管理醫(yī)用危險品。

3.6 構(gòu)建危機公關(guān)機制 危機公關(guān)最早應(yīng)用企業(yè)，指的是為避免或者減輕危機帶來的物質(zhì)及名譽損害從而制定和實施的一系列管理措施和應(yīng)對策略。危機發(fā)生后要高度重視，全員參與。護理工作中，應(yīng)對安全事故后，要做到以下幾點：

3.6.1 追根溯源 有很多危機處理不利的原因是沒有解決本質(zhì)性的根源問題，從而制定了錯誤的公關(guān)方案，導致危機不斷擴大。當發(fā)生危機時，應(yīng)該調(diào)取病志，全面地了解整個事件，然后冷靜客觀地深入探求問題根源，研讀相關(guān)法律法規(guī)，再制定相應(yīng)對策[8]。

3.6.2 快速反應(yīng) 危機在吞噬醫(yī)院的信譽?？焖俜磻?yīng)是第一原則。當出現(xiàn)安全問題時應(yīng)果斷采取行動，使負面效應(yīng)有效控制。因為錯過了最佳處理時機，患者不滿情緒將快速發(fā)酵，造成不良的社會影響。然后要第一時間向媒體提供真實的情況及事件發(fā)展情況，因為如果醫(yī)院不主動公布消息，就會引起去猜測，而猜測的結(jié)論往往是負面的。

3.6.3 勇于擔當 危機發(fā)生后，醫(yī)院要立即把表明積極的態(tài)度，不能曖昧、推諉。其實患者更在意的是醫(yī)方的態(tài)度。冷漠的態(tài)度會增加患者的憤怒。危機發(fā)生后要請權(quán)威部門做出公正的鑒定，之后再聯(lián)系媒體，公布真相。

3.6.4 溝通技巧 矛盾來自于缺乏溝通，良好的溝通都會順利解決危機[9]。醫(yī)療問題產(chǎn)生后，首先要與相關(guān)醫(yī)護人員進行溝通，以便配合進行危機公關(guān)活動。而后要馬上與患者及家屬進行溝通，負責人親自慰問，主動聯(lián)系以平息其不滿的情緒。

護理工作是一個系統(tǒng)工程，只有不斷完善上述諸多環(huán)節(jié)，時刻以患為念，以心護理，才可全面提高護理質(zhì)量水平，將安全隱患消于無形。

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Potential safety hazard of nursing and coping mechanisms

Guo Ying-ying
(Shenyang No.6 People Hospital,Shengyang,Liaoning，110006，China)

Nursing work is closely related with life.Every working circumcise is full of challenges.The negligence of staff can cause great acci-dent and irreparable loss on patients and their relatives.In this case,it is worth noticing and searching for every heath care worker to reduce potential safety hazard.In this article,through the study of safety hazard components,key points of prevention are explored and workable coping mechanisms are projected on the base of current medical status.The constructive propositions pointed in this research have much theoretical meaning and practical value.

Nursing;Potential safety hazard;Coping mechanism

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.019

關(guān)建詞：護理;安全隱患;應(yīng)對機制