徐佳

江蘇省江陰市中醫(yī)院影像科，江蘇江陰 214400

CT血管成像在診斷下肢深靜脈血栓形成機(jī)械性阻塞原因中的作用

徐佳

江蘇省江陰市中醫(yī)院影像科，江蘇江陰 214400

目的探討并分析CT血管成像在診斷下肢深靜脈血栓形成機(jī)械性阻塞原因中的作用。方法選取該院在2016年1—12月收治的被疑診為下肢深靜脈血栓的50例患者，回顧性分析患者的一般臨床資料，對(duì)患者應(yīng)用CT血管成像檢查，并與數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果相較，分析CT血管成像在診斷下肢深靜脈血栓中的診斷作用。結(jié)果CT血管成像檢查，50例患者中僅4例正常，46例患者存在下肢深靜脈血栓機(jī)械性阻塞形成，表現(xiàn)為左側(cè)25例，右側(cè)20例，雙側(cè)1例。將此次診斷結(jié)果與數(shù)字減影血管造影對(duì)比，CT血管成像診斷符合率98%，與數(shù)字減影血管造影結(jié)果一致。結(jié)論CT血管成像在診斷下肢深靜脈血栓形成機(jī)械性阻塞中診斷價(jià)值顯著，相較于其他診斷方式，可以及時(shí)了解、觀察其血液流通、管腔狹窄等情況，該種檢查方式無創(chuàng)傷、安全性高，適合臨床應(yīng)用和推廣。

CT血管成像；下肢深靜脈血栓；機(jī)械性阻塞；作用

據(jù)臨床報(bào)道顯示：深靜脈血栓形成有逐年發(fā)病升高趨勢(shì)，對(duì)深靜脈血栓的及時(shí)輔助診斷顯得極為重要。有報(bào)道證實(shí)[1]：影像學(xué)檢查可為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的早期診斷、積極治療提供診斷依據(jù)，是該疾病臨床治療的重要參考之一。下肢深靜脈血栓形成是臨床上較為常見的周圍血管機(jī)械性阻塞疾病，以往采用數(shù)字減影血管造影進(jìn)行臨床輔助診斷。CT血管成像相比數(shù)字減影血管造影，具有無創(chuàng)性，安全性高，更容易被患者接受。此次研究為探討并分析CT血管成像在診斷下肢深靜脈血栓形成機(jī)械性阻塞原因中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2016年1—12月收治的被疑診為下肢深靜脈血栓的50例患者，回顧性分析患者的一般臨床資料，其中男性患者28例，女性患者22例?；颊叩哪挲g在25～65歲之間，其平均年齡處于（43.6±0.6）歲，病程在4～8年之間，平均病程處于（6.6±0.4）年。患者臨床癥狀：下肢疼痛21例，腫脹者19例，間歇性跛行100例，收治的所有患者，所有患者均經(jīng)過詳細(xì)的臨床診斷，同時(shí)行數(shù)字減影血管造影檢查。

1.2 方法

多層螺旋CT檢查采用飛利浦Brilliance64排螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，參數(shù)設(shè)定：掃描參數(shù)：螺距為1，轉(zhuǎn)速0.5 r/s，電壓為120 kV，電流為220～300 mA，F(xiàn)OV 35 cm×35 cm×44 cm×44 cm。掃描時(shí)患者取仰臥位，將患者雙下肢固定，用高壓注射器將歐乃派克100～150mL從肘前靜脈注射，注射速度3.0～3.5 mL/s，掃描方向從頭向足，進(jìn)行掃描。Ⅰ期掃描：應(yīng)用對(duì)比劑跟蹤觸發(fā)，從第3腰椎上緣水平至膝部進(jìn)行掃描，時(shí)間延遲100 s；Ⅱ期掃描：從第3腰椎上緣水平至踝部進(jìn)行掃描，時(shí)間延遲180 s?；颊逤T檢查后2～3 d內(nèi)行血管造影檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

將所描的所得數(shù)據(jù)通過SIE-MENS Wizard工作站進(jìn)行測(cè)量，由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師，對(duì)下肢深靜脈血栓形成情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計(jì)量資料經(jīng)（±s）表示、t檢驗(yàn)，檢查結(jié)果的計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT血管成像檢查

50例患者中僅4例正常，46例患者存在下肢深靜脈血栓機(jī)械性阻塞形成，表現(xiàn)為左側(cè)25例，右側(cè)20例，雙側(cè)1例。將此次診斷結(jié)果與數(shù)字減影血管造影對(duì)比，CT血管成像診斷符合率98%，與數(shù)字減影血管造影結(jié)果一致。

2.2 CT血管成像檢查下肢靜脈顯影效果

Ⅰ期掃描與Ⅱ期掃描平均CT值與標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

表1 40例患者CT血管成像檢查下肢靜脈平均CT值與標(biāo)準(zhǔn)差比較[（±s），HU]

雙期掃描 平均CT值 標(biāo)準(zhǔn)差Ⅰ期掃描Ⅱ期掃描98.5±14.6 87.5±9.6 14.61±2.47 8.67±1.61

3 討論

隨著社會(huì)整體生活水平的提高和人口的老齡化，下肢深靜脈栓塞的發(fā)病和因下肢深靜脈栓塞而入院就診的患者將越來越多。發(fā)生下肢深靜脈栓塞與血流速度變緩、血液處于高凝狀態(tài)及靜脈內(nèi)膜存在損傷等密切相關(guān)，當(dāng)血液流向遠(yuǎn)側(cè)直徑小于血栓大小的下肢動(dòng)脈內(nèi)，致使患者出現(xiàn)下肢血流阻塞，手術(shù)、靜脈曲張、口服避孕藥以及長(zhǎng)期臥床等都將會(huì)成為下肢深靜脈栓塞的危險(xiǎn)因素，介于下肢深靜脈栓塞并非一個(gè)因素能引起，對(duì)該病癥的診斷也需要準(zhǔn)確判斷[3]。嚴(yán)重的下肢深靜脈栓塞可能導(dǎo)致組織缺血壞死，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)癱瘓，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。下肢深靜脈血栓的臨床癥狀以局部疼痛為主，也有患者無明顯癥狀，所以容易出現(xiàn)誤診，需要對(duì)下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，比如彩色多普勒超聲、磁共振血管成像、多層螺旋CT血管成像以及數(shù)字減影血管造影等進(jìn)行臨床檢查[4]。數(shù)字減影血管造影是判斷血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，可以動(dòng)態(tài)地觀察到對(duì)比劑在血管中的流動(dòng)情況[5]。近幾年來，隨著無創(chuàng)性影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，CT血管成像也逐漸應(yīng)用在下肢深靜脈血栓的臨床診斷中，再加上CT成像檢查對(duì)患者創(chuàng)傷小，診斷方式有方便、快捷、低風(fēng)險(xiǎn)，容易被患者所接受，也被稱之為“無創(chuàng)性血管造影技術(shù)”，逐漸得到醫(yī)師和患者的認(rèn)可與關(guān)注[6]。在此次研究中，對(duì)50例疑似下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行CT成像檢查，診斷結(jié)果與數(shù)字減影血管造影對(duì)比，診斷符合率高。

綜上所述，CT血管成像在診斷下肢深靜脈血栓形成機(jī)械性阻塞中診斷價(jià)值顯著，相較于其他診斷方式，可以及時(shí)了解、觀察其血液流通、管腔狹窄等情況，便于醫(yī)生及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，該種檢查方式無創(chuàng)傷、安全新高，適合臨床應(yīng)用和推廣。

[1]許克文,劉蘇麟.多層螺旋CT雙期血管成像技術(shù)在下肢深靜脈血栓形成中的診斷價(jià)值研究[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016（5）:44-46.

[2]官彬,游興攀,沈國(guó)洪,等.多層螺旋CT靜脈血管成像診斷下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016（11）:8-10.

[3]王軍委,成新玲,董志輝,等.320排容積CT血管造影在下肢深靜脈血栓診斷中的應(yīng)用 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015（17）:25-27.

[4]陳晶,李香營(yíng),陳建強(qiáng),等.降低下肢深靜脈及肺動(dòng)脈CT血管成像輻射劑量的CARE DOSE 4D及CARE kV技術(shù)探討[J].臨床放射學(xué)雜志,2015（6）:997-1000.

[5]顧堅(jiān)駿,王悍,張貴祥.CT靜脈血管成像診斷下肢深靜脈血栓的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2015（9）:1434-1437.

[6]楊春霞,吳剛,王書智,等.下肢深靜脈血栓形成介入治療前后CT血管成像的臨床價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2015（10）:1627-1631.

R561.53

A

1004-6569（2017）05（b）-0083-02

2017-02-15）

徐佳（1989-），女，江蘇江陰人，本科,住院醫(yī)師，研究方向:醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。