譚杰

資中縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川內(nèi)江 641200

運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中的作用

譚杰

資中縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川內(nèi)江 641200

目的在慢阻肺患者康復(fù)治療中采用運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練，探究臨床作用。方法自該院呼吸內(nèi)科2015年11月—2016年11月期間所收治的慢阻肺患者中隨機(jī)選取46例，嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，組別是研究組和對(duì)照組，每組23例。在對(duì)照組患者康復(fù)治療過程中應(yīng)用常規(guī)治療，在研究組患者康復(fù)治療過程中應(yīng)用常規(guī)治療+運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練。結(jié)果研究組患者治療6個(gè)月后肺功能、MRC評(píng)分均顯著性更優(yōu)，對(duì)比對(duì)照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在慢阻肺患者康復(fù)治療中采用運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練的臨床作用較強(qiáng)。

慢阻肺；康復(fù)治療；運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練

康復(fù)治療理念在臨床上應(yīng)用較為廣泛，臨床目的是改善患者功能以及提高患者生存質(zhì)量，主要內(nèi)容包括感官康復(fù)、肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)以及內(nèi)臟疾病康復(fù)，利用康復(fù)治療理念給予慢阻肺患者治療時(shí)，主導(dǎo)因素是藥物，具體治療措施是全面評(píng)估患者病情、給予患者健康宣教、給予患者心理社會(huì)支持，同時(shí)還需要根據(jù)患者的體質(zhì)和一般臨床資料等實(shí)施針對(duì)性運(yùn)動(dòng)鍛煉和呼吸鍛煉，給予患者氧氣支持療法以及營養(yǎng)支持療法等，促使患者生活質(zhì)量顯著提升，促使患者生命延長以及住院率降低等，可最大程度改善患者因疾病原因帶來的病理生理改變。該組探究中共計(jì)選取46例患者，探究目的是深入分析在慢阻肺患者康復(fù)治療中采用運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練的臨床作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院呼吸內(nèi)科采取自愿參與原則選取46例慢阻肺患者參與該次探究，就診時(shí)間是2015年11月—2016年11月，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，組別是研究組與對(duì)照組，每組23例。研究組中男女患者例數(shù)分別是13例、10例，患者年齡在79～56歲不等且中位年齡是（65.12±6.32）歲；對(duì)照組中男女患者例數(shù)分別是12例、11例，患者年齡在78～57歲不等且中位年齡是（66.34±7.01）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組患者的臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)照組患者康復(fù)治療過程中應(yīng)用常規(guī)治療，包括祛痰治療、激素治療、平喘治療以及氧氣支持等。在研究組患者康復(fù)治療過程中應(yīng)用常規(guī)治療+運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練，其中常規(guī)治療同對(duì)照組，給予患者運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練時(shí)需要根據(jù)患者的年齡以及體質(zhì)、病情具體變化情況等情況進(jìn)行針對(duì)性運(yùn)動(dòng)鍛煉和呼吸訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)鍛煉方法包括散步、太極拳以及慢走、健身操等，無論是鍛煉強(qiáng)度還是鍛煉時(shí)間均需要從最小量逐步增加并需要以患者耐受為宜，耐受標(biāo)準(zhǔn)是患者自覺無呼吸困難癥狀存在，不感到勞累，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般定義為0.5 h，2～3次/d。呼吸鍛煉包括縮唇呼氣法以及腹式呼吸法，縮唇呼氣法需要利用鼻進(jìn)行吸氣并在呼氣時(shí)將嘴巴縮緊呈現(xiàn)為吹口哨狀，將氣體自口中緩慢呼出的時(shí)間需要控制在4～6 s內(nèi)并保證每分鐘鍛煉頻率在7～8次，每次鍛煉時(shí)間在10～20 min不等，患者進(jìn)行腹式呼吸時(shí)需要將左右手分別放在腹部以及胸部并用鼻進(jìn)行吸氣，同時(shí)需要做挺腹操作，然后，患者需要用口進(jìn)行呼氣收腹動(dòng)作并在同時(shí)利用手掌給予腹部加壓操作，反復(fù)訓(xùn)練并堅(jiān)持訓(xùn)練2～3次/d，每次鍛煉時(shí)間在10～20 min不等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用醫(yī)學(xué)研究會(huì)呼吸困難問卷判定2組患者的MRC評(píng)分；利用德國Jaeger公司的Flowscreen肺功能儀來測定2組患者的FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（用力呼氣一秒率）[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

給予該次參與探究的46例慢阻肺患者所有臨床數(shù)據(jù)深入分析，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料利用（±s）的形式表示且行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將2組患者經(jīng)過6個(gè)月不同治療后得出的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出明顯研究組患者更佳的結(jié)論，組間數(shù)據(jù)是肺功能 （FEV1、FEV1/FVC）、MRC評(píng)分，對(duì)比對(duì)照組患者而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），詳情參見表1。

表1 2組患者肺功能、MRC評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 2組患者肺功能、MRC評(píng)分對(duì)比（±s）

組別FEV1（%）FEV1/FVC（%）MRC評(píng)分（分）研究組（n=23）對(duì)照組（n=23）t P 59.3±4.2 45.3±3.2 12.715 8＜0.05 60.5±3.6 49.2±1.4 14.030 0＜0.05 2.0±0.2 2.8±0.4 8.579 0＜0.05

3 討論

慢阻肺全稱是慢性阻塞性肺病，主要臨床特征是不完全可逆以及進(jìn)行性發(fā)展氣流受限[2]，患者氣道以及肺組織對(duì)有害氣體或者顆粒等產(chǎn)生的異常炎性反應(yīng)可誘發(fā)本病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、疲勞等臨床癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，導(dǎo)致患者肺功能明顯下降，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可致死。

基于此，臨床上在慢阻肺患者治療過程中提出了康復(fù)治療理念，通過給予患者運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練來顯著增加患者膈肌活動(dòng)度以及減少患者呼吸肌耗氧量[3]，促使患者肺功能恢復(fù)至最佳狀態(tài)，促使患者生活質(zhì)量顯著性提升等。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，通過呼吸鍛煉來促使患者肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性以及肺通氣量得到顯著性改善，對(duì)有效緩解患者的呼吸困難起到積極作用，可有效避免患者出現(xiàn)支氣管以及小支氣管被增高的肺內(nèi)亞過早壓癟等情況，對(duì)有效促使患者吸入更多新鮮空氣以及有效緩解缺氧癥狀均存在積極作用，通過運(yùn)動(dòng)鍛煉可以顯著增加患者機(jī)體有氧代謝能力以及肌力、全身運(yùn)動(dòng)耐力、氣體代謝能力等，還可以顯著增加患者機(jī)體免疫力以及改善患者心功能和肺功能，對(duì)顯著改善患者生活質(zhì)量存在積極性作用[4-5]。

該組探究中，研究組患者的肺功能（FEV1、FEV1/ FVC）、MRC評(píng)分分別是 （59.3±4.2）%、（60.5±3.6）%、（2.0±0.2）分，均顯著性更佳。

綜上所述，在慢阻肺患者康復(fù)治療中采用運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練，可顯著改善患者肺功能以及改善患者呼吸困難癥狀，值得臨床借鑒。

[1]羅慧潔.運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中的作用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(6):99,101.

[2]羅華.運(yùn)動(dòng)并呼吸訓(xùn)練在慢阻肺康復(fù)治療中的作用分析[C]// 2015臨床急重癥經(jīng)驗(yàn)交流第二次高峰論壇.2015:1.

[3]王昕,王桂平,馬愛軍,等.康復(fù)治療在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4): 71-73.

[4]邱亞梅.肺呼吸康復(fù)治療在慢阻肺緩解期患者中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(2):44-46.

[5]毛青,韓立新.肺康復(fù)治療對(duì)慢阻肺緩解期患者的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2014(5下旬刊):2584-2585.

Movement and Breathing Exercises in a Role in the Treatment of Copd Rehabilitation

TAN Jie
Zizhong County People's Hospital of Respiratory Medicine,Neijiang,Sichuan Province,641200 China

Objective To investigate the clinical effect of exercise and breathing training in the rehabilitation of patients with copd.Methods From November 2015 to November 2016,46 patients with COPD were selected from our department of respiratory medicine.They were randomly divided into the study group and the control group,with 23 patients in each group.In the control group,routine treatment was used during rehabilitation,and routine treatment+exercise and respiratory training were used in the rehabilitation course of the patients in the study group.Results The lung function and MRC score of the patients in the study group were significantly better than those in the control group after treatment for 6 months,and the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of exercise and breathing training is more effective in the rehabilitation of patients with copd.

COPD;Rehabilitation therapy;Exercise and breathing training

R563

A

1004-6569（2017）05（b）-0066-02

2017-02-27）

譚杰（1968-），男，四川資中人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。