劉洪蘭　劉芳

【摘要】 目的 觀察與評價對腦卒中偏癱患者予以綜合康復理療的效果。方法 80例腦卒中偏癱患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各40例。對照組予以金納多臨床治療， 觀察組在此基礎上予以綜合康復理療。比較兩組患者臨床療效。結果 治療后， 觀察組治療有效37例， 治療有效率為92.5%；對照組治療有效28例， 治療有效率為70.0%。觀察組患者治療有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.6462， P<0.05）。結論 針對腦卒中偏癱患者而言， 予以綜合康復理療能夠促使患者快速恢復健康， 有效改善生存質量， 值得在臨床治療中予以推廣。

【關鍵詞】 綜合康復理療；腦卒中偏癱；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.101

Evaluation of clinical effect by comprehensive rehabilitation physiotherapy for stroke hemiplegia patients LIU Hong-lan， LIU Fang. Department of Rehabilitation Medicine， Peoples Liberation Army 285 Hospital， Handan 056001， China

【Abstract】 Objective To observe and evaluate effect by comprehensive rehabilitation physiotherapy for stroke hemiplegia patients. Methods A total of 80 patients with stroke hemiplegia were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received Ginaton for clinical treatment， and the observation group received additional comprehensive rehabilitation physiotherapy to Ginaton for treatment. Clinical effects were compared between the two groups. Results After treatment， there were 37 effective cases in the observation group， with effective rate in treatment as 92.5%. The control group had 28 effective cases， with effective rate in treatment as 70.0%. The observation group had higher effective rate in treatment than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.6462， P<0.05）. Conclusion Implement of comprehensive rehabilitation physiotherapy for stroke hemiplegia patients can accelerate rehabilitation and improve quality of life in patients. This method is worth promoting in clinical treatment.

【Key words】 Comprehensive rehabilitation physiotherapy； Stroke hemiplegia； Clinical effect

腦卒中在臨床上為常見類腦血管疾病， 由于多種因素致使腦血管疾病臨床患者的腦內動脈狹窄和閉塞以及破裂等， 若是患者并發(fā)了偏癱， 則會對患者自身健康、生活質量等造成嚴重的影響[1]， 本院對臨床患者予以綜合康復理療在臨床上的療效展開研究， 現評價結果如下所述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2014年10月～2015年10月所收治的腦卒中偏癱患者80例作為研究對象， 隨機分成對照組和觀察組， 各40例。對照組中男29例、女11例， 年齡46～67歲， 平均年齡（56.1±3.7）歲。觀察組中男30例、女10例， 年齡48～71歲， 平均年齡（59.1±4.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：全部患者均符合腦血管病學術會所制定的對腦卒中相關診斷標準， 在48 h內行顱腦CT、核磁共振成像（MRI）檢查后證實均為首次發(fā)病。待穩(wěn)定生命體征后， 控制血壓、心率在相對正常的范圍內。

1. 2 方法 對照組予以金納多臨床治療， 在靜脈端進行滴注， 確保5 ml/次， 且1次/d， 持續(xù)治療約3周；觀察組在其基礎之上予以綜合康復理療， 具體如下。

1. 2. 1 按摩 由于腦卒中偏癱患者的肢體出現了運動性障礙， 故需對其實施按摩治療， 可以有效促使患者偏癱肢體的血液循環(huán)， 以緩解痙攣臨床癥狀。使患者行坐位， 選取上肢的陽溪與陽谷和肩貞及曲池， 選取患者下肢的足三里和氣沖與太溪穴， 而后予以按摩， 確保10 min/次且3次/d[2]。

1. 2. 2 運動 患者在治療期間內， 醫(yī)務工作者要依照患者病情實際狀況制定出合理的運動規(guī)劃。對于手腳可以運動的臨床患者， 對下床運動予以協助， 圍繞著病房予以來回的走動。對于部分手腳不可自行運動的臨床患者而言， 醫(yī)務工作者應予以協助使用雙手對腳趾緊握， 使其反復感受足趾行屈、伸的運動。與此同時， 對足背面的肌肉行按摩進而對足趾的屈伸產生刺激之感[2]。

1. 2. 3 心理干預 心理活動主要是由腦神經功能的活動所表現， 而腦卒中在腦血管疾病中具有常見性、難治性， 發(fā)病比較急， 通常會致使患者的腦神經遭受損傷， 在較短的時間之內不能確保生活自理。因此， 醫(yī)務工作者應該密切的觀察， 予以關心和體貼以及教育， 進而消除不良情緒。在工作之中應該耐心且和藹的回答患者問題， 主動將病情介紹給患者， 以及治療狀況與效果， 提升患者正確認知疾病的能力， 實現在情緒上的穩(wěn)定， 以此使健康心理和積極情緒為疾病治療提供重要的支撐。另外， 為患者營設舒適且安靜的病房環(huán)境， 以此促使患者在心理上有健康的狀態(tài)[3]。

1. 2. 4 綜合理療 協助患者進行仰臥位， 伸開其患側上下肢， 運用多功能的電腦中頻電療法， 在電療中確保20 min/次， 且1次/d。而后運用脈沖超聲波針對患者的頭部對應病變區(qū)域予以超聲波治療， 確保10 min/次， 且1次/d[3]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組治療有效37例， 治療有效率為92.5%；對照組治療有效28例， 治療有效率為70.0%。觀察組患者治療有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.6462， P<0.05）。

3 討論

腦卒中為常見類心腦血管臨床疾病， 該疾病在臨床中表現為較高的發(fā)病率、較高的致殘率， 嚴重影響著患者生命以及健康狀況[4， 5]。臨床患者在病發(fā)之后產生功能障礙主要是運動性功能障礙， 降低了患側的肢體肌力、平衡能力， 升高了肌張力， 極易產生異常的步態(tài)， 行走的穩(wěn)定性減弱， 在日常的生活中表現出不同程度的不可自理狀況， 為患者帶去了較大的身心與機體痛苦[6-9]。在此， 應該關注心理功能、社會功能產生嚴重的下降狀況。偏癱是腦卒中患者引發(fā)的重度并發(fā)癥之一， 實施有效且及時的治療具有較強重要性[4， 10-12]。本院對于腦卒中偏癱臨床患者予以綜合康復理療的治療之后獲取了比較顯著的療效， 有力促使臨床患者恢復健康， 提升臨床患者的生活質量。金納多是銀杏葉的提取物， 為臨床注射液， 將其主要應用在腦部和附近血流循環(huán)的障礙中， 針對臨床患者予以金納多的治療， 經對兒茶酚胺相關釋放的刺激、降解的抑制， 及其經對前列環(huán)素的刺激、內皮舒張因子進一步生成而舒張了患者動脈， 一起維持動脈、靜脈血管等所具有的張力[13]。在綜合治療的方案中綜合康復理療具有有效性， 針對臨床患者予以此治療方法， 能夠利于對偏癱癥狀的恢復， 促使臨床患者康復肢體功能， 能夠對體質進行增強， 提升其抗病的能力， 同時對衰老癥狀予以延緩。另外， 運動指導、按摩治療能夠對患者血管的彈性有改善效用， 促使患者全身血液的循環(huán)， 提升了腦血流量， 對血管具有擴張作用， 進而加速了血流[5， 14-16]。

綜上所述， 針對腦卒中偏癱的患者予以綜合康復理療有力促使了患者身體健康， 有效改善了臨床患者在生活上的質量。

參考文獻

[1] 張斌.綜合康復理療對腦卒中偏癱患者的療效分析.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015（68）：65.

[2] 劉新榮.綜合康復理療對腦卒中偏癱患者的療效分析.當代醫(yī)學， 2015（22）：39-40.

[3] 張朝莉.腦卒中偏癱康復理療臨床分析.中國現代藥物應用， 2014， 8（6）：223-224.

[4] 趙旭日， 齊兵， 王慧英， 等.腦卒中偏癱康復理療臨床分析.求醫(yī)問藥（學術版）， 2012， 10（11）：167-168.

[5] 張小萍.腦卒中偏癱患者社區(qū)綜合康復的探索與實踐.按摩與康復醫(yī)學（下旬刊）， 2011， 2（10）：24.

[6] 王宏波， 高祚芝， 李富勇， 等. 早期綜合康復治療對急性腦卒中偏癱患者的療效觀察. 中國衛(wèi)生產業(yè)， 2012（26）：106.

[7] 上官守琴， 楊志宏， 陳光輝， 等. 綜合康復治療對腦卒中偏癱患者日常生活能力的療效觀察. 卒中與神經疾病， 2013， 20（5）： 285-287.

[8] 薛煥霞. 腦卒中偏癱患者應用規(guī)范三級康復治療對綜合功能的影響研究. 臨床研究， 2016， 24（4）：124-125.

[9] 段永偉. 早期綜合康復治療對腦卒中偏癱患者的療效觀察. 中外醫(yī)療， 2010， 29（35）：52-53.

[10] 謝克亮. 早期綜合康復治療對腦卒中偏癱患者的療效觀察. 吉林醫(yī)學， 2010， 31（3）：363-364.

[11] 謝瑛， 郝永玲， 尤欣. 早期綜合康復治療對急性腦卒中偏癱患者的療效觀察. 中國水電醫(yī)學， 2007（3）：148.

[12] 曹續(xù)政， 姜瀛， 郭娜， 等. 早期綜合康復治療對急性腦卒中偏癱患者的療效觀察. 中國醫(yī)學工程， 2012（8）：106.

[13] 谷海燕. 新型綜合康復治療對腦卒中偏癱患者的療效觀察. 浙江臨床醫(yī)學， 2015（3）：448-449.

[14] 崔永攀. 腦卒中偏癱康復理療的臨床分析. 現代診斷與治療， 2014（20）：4592-4593.

[15] 覃星悅， 肖海， 樊金蓮， 等. 卒中偏癱患者綜合康復治療的臨床觀察. 廣西醫(yī)學， 2014（2）：242-244.

[16] 王秀坤， 黃旭明， 石藝華， 等. 綜合康復對卒中偏癱患者功能恢復的影響. 實用中西醫(yī)結合臨床， 2012， 12（2）：55-56.

[收稿日期：2016-11-28]