伍暢　林秀峰　鄭湘瓊

【摘要】 目的 觀察不同治療方案治療具有生育要求的多囊卵巢綜合征患者的臨床療效。方法 298例具有生育要求的多囊卵巢綜合征患者， 按治療方案不同分為研究組（173例）和對照組（125例）。研究組行個性化方案治療， 對照組行常規(guī)方法治療， 治療周期結(jié)束后評價兩組治療效果。結(jié)果 治療前兩組促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、睪酮（T）、結(jié)合球蛋白（SHBG）及游離睪酮指數(shù)（FAI）表達水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組FSH、LH、T、FAI表達水平均較低于對照組， SHBG水平高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組排卵率為87.9%， 妊娠率為58.4%， 高于對照組的68.8%、41.6%， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用個性化方案對具有生育要求的多囊卵巢綜合征患者實施治療， 能夠改善患者激素異常表達， 提高患者的排卵率和妊娠率。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征；生育要求；二甲雙胍；克羅米芬；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.065

Observation on treatment effect of polycystic ovary syndrome patients with fertility requirement WU Chang， LIN Xiu-feng， ZHENG Xiang-qiong. Zhongshan City Boai Hospital， Zhongshan 528400， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect of different treatment regimens in treating polycystic ovary syndrome patients with fertility requirement. Methods A total of 298 polycystic ovary syndrome patients with fertility requirement were divided by different treatment regimens into research group （173 cases） and control group （125 cases）. The research group received personalized regimen for treatment， and the control group received conventional method for treatment. Treatment effect was evaluated at the end of the treatment cycle in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in follicle stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH）， testosterone （T）， sex hormone binding globulin （SHBG） and free androgen index （FAI） expression level before treatment （P>0.05）. After treatment， the research group had lower FSH， LH， T and FAI expression level than the control group， and higher SHBG level than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had ovulation rate as 87.9% and pregnancy rate as 58.4%， which were all higher than 68.8% and 41.6% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For polycystic ovary syndrome patients with fertility requirement， personalized regimen can improve the abnormal expression of hormone in patients and increase ovulation rate and pregnancy rate of patients.

【Key words】 Polycystic ovary syndrome； Fertility requirement； Metformin； Clomiphene； Treatment effect

多囊卵巢綜合征是我國育齡期女性較為高發(fā)的一種婦科疾病， 也是最為常見的一種內(nèi)分泌及代謝異常疾病[1， 2]。部分多囊卵巢綜合征患者具有生育要求， 因此在選擇治療方案時應(yīng)區(qū)別對待[3]。本課題研究對具有生育要求的多囊卵巢綜合征患者的有效治療方案進行分析， 現(xiàn)將研究內(nèi)容整理報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本課題研究納入本院2014年6月～2015年12月收治的298例多囊卵巢綜合征患者患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①多囊卵巢綜合征的診斷符合2003年鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)；②具有生育要求；③稀發(fā)排卵或無排卵；④同意參與本課題研究， 簽署研究知情同意書。將患者按治療方案不同分為研究組（173例）和對照組（125例）。研究組患者年齡23～32歲， 平均年齡（27.6±1.6）歲。對照組患者年齡22～34歲， 平均年齡（28.1±2.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 研究組采用個性化方案對患者實施治療， 若患者LH表達異常， 給予患者去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆， 進口藥品）治療， 用藥方法：自月經(jīng)來潮的第5天開始服用， 1片/次， 1次/d， 連續(xù)用藥3個周期；FAI（FAI=T×100/SHBG）過高， 給予使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（達英-35， 每片含醋酸環(huán)丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg ， 先靈藥業(yè)有限公司）， 用藥方法：自月經(jīng)來潮的第5天開始服用， 1片/次， 1次/d， 連續(xù)用藥3個周期；激素表達水平控制理想后進行促排治療[5-7]。若患者糖代謝指數(shù)過高， 在上述治療方案的基礎(chǔ)上給予患者二甲雙胍（貴州天安藥業(yè)有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品， 0.25 g）治療， 用藥方法：患者自月經(jīng)來潮或撤退性出血第1～3天開始口服， 0.25 g/次， 3次/d， 連續(xù)用藥3個周期。復(fù)查指標(biāo)。促排卵藥物為克羅米芬（廣州康和藥業(yè)有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品， 50 mg）， 用藥方法：患者從第1個月經(jīng)周期的第5天開始口服， 50 mg次/， 1次/d， 服用5 d， 連續(xù)用藥3個周期， 監(jiān)測患者的排卵狀況， 并囑咐患者在24 h內(nèi)同房[8-10]。

1. 2. 2 對照組患者僅使用常規(guī)方案治療， 口服達英-35（先靈藥業(yè)有限公司）， 用藥方法和卵泡監(jiān)測方法均與研究組患者相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后FSH、LH、T、SHBG、FAI的表達水平以及兩組患者的妊娠率和排卵率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后FSH、LH、T、SHBG及FAI的表達水平比較 治療前兩組FSH、LH、T、SHBG及FAI表達水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組FSH、LH、T、FAI表達水平均較低于對照組， SHBG水平高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的排卵率、妊娠率比較 研究組排卵率為87.9%， 妊娠率為58.4%， 高于對照組的68.8%、41.6%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征患者多因不孕就診， 因此采用的治療方案多為促排卵方案[11]?，F(xiàn)階段我國臨床上用于治療有生育要求的多囊卵巢綜合征患者的常用藥物包括口服避孕藥、二甲雙胍和克羅米芬[12]。克羅米芬是目前我國臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種促排卵藥物， 其本質(zhì)是一種類固醇類抗刺激素抑制劑， 藥理研究發(fā)現(xiàn)該種藥物能夠競爭性的與患者體內(nèi)的刺激素受體結(jié)合， 促進患者排卵[13-15]。此外， 藥理研究還發(fā)現(xiàn)克羅米芬單獨使用時具有較高的排卵率， 但妊娠率卻較低[16]。

本課題研究對具有生育要求的多囊卵巢綜合征患者的個體化治療臨床療效進行分析。研究結(jié)果顯示， 治療前兩組FSH、LH、T、SHBG及FAI表達水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組FSH、LH、T、FAI表達水平均較低于對照組， SHBG水平高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組排卵率為87.9%， 妊娠率為58.4%， 高于對照組的68.8%、41.6%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用個性化治療方案對具有生育要求的多囊卵巢綜合征患者實施治療， 能夠改善患者激素異常表達， 提高患者的排卵率和妊娠率， 可為現(xiàn)階段我國臨床治療有生育要求的多囊卵巢綜合征患者的常用方案。

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[收稿日期：2017-02-15]