蔣琳

【摘要】 目的 探討兒童口腔黏膜潰瘍病的臨床治療效果。方法 150例口腔黏膜潰瘍病患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各75例。對(duì)照組患兒采取錫類散進(jìn)行治療， 觀察組患兒采取蒙脫石散（思密達(dá)）進(jìn)行治療， 對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為94.67%明顯優(yōu)于對(duì)照組82.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒病灶消失時(shí)間（7.1±1.5）d， 治療總時(shí)間為（10.4±2.1）d低于對(duì)照組的（9.2±2.3）、（13.5±2.6）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)兒童口腔黏膜潰瘍病采取思密達(dá)進(jìn)行治療的效果可靠， 并且可以起到抑制細(xì)菌、抗酸以及止血的作用， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 兒童；口腔黏膜潰瘍??；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.048

口腔黏膜潰瘍病在兒科當(dāng)中屬于一種常見疾病， 其發(fā)病因素主要為局部創(chuàng)傷以及全身性疾病， 使口腔局部引發(fā)持續(xù)性疼痛， 對(duì)患兒的健康生活質(zhì)量帶來較大影響?？谇火つ儾〉陌l(fā)病率相對(duì)較高， 復(fù)發(fā)率較高， 療效不甚理想， 因此， 一定給予高度重視[1-3]?？谇火つ兂掷m(xù)時(shí)間不等， 輕度在7～10 d左右， 可以自愈， 重度會(huì)持續(xù)1～2個(gè)月， 愈合以后會(huì)伴有瘢痕或者組織缺損。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月在本院兒科接收的口腔黏膜潰瘍病的患兒150例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各75例。觀察組中男41例， 女34例， 年齡1～15歲， 平均年齡（7.2±3.4）歲；對(duì)照組中男45例， 女30例， 年齡2～16歲， 平均年齡（7.5±3.6）歲。兩組患兒的一般資料比較， 差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 臨床方法 對(duì)兩組患兒采取基礎(chǔ)治療， 出現(xiàn)發(fā)熱癥狀和白細(xì)胞增高的患兒采取物理或青霉素降溫治療， 對(duì)伴有淋巴結(jié)腫大的患兒采取抗生素進(jìn)行治療；對(duì)伴有脫水酸中毒的患兒給予輸液治療， 并且補(bǔ)充多種維生素， 同時(shí)采取病毒唑肌內(nèi)注射進(jìn)行治療， 同時(shí)每日采取3%的雙氧水的棉棒對(duì)潰瘍面給予清洗， 將患兒口腔潰瘍表面上所覆蓋的已經(jīng)壞死組織給予擦去， 采取生理鹽水徹底清洗壞死組織， 并且清洗殘留的泡沫， 從而將患兒口腔當(dāng)中出血的潰瘍面充分暴露。觀察組患兒采取5～6次/d的思密達(dá)進(jìn)行吹敷， 對(duì)照組每日對(duì)患兒采取1%的龍膽紫涂擦患病部位， 采取5～6次/d的錫類散進(jìn)行吹敷[2]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：經(jīng)過3 d治療以后， 其口腔潰瘍癥狀全部消失， 已有的潰瘍糜爛面全部愈合， 小兒體溫恢復(fù)到正常水平， 同時(shí)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞全部恢復(fù)正常， 并且小兒沒有發(fā)生流口水和拒絕進(jìn)食等相關(guān)現(xiàn)象；有效：經(jīng)過6 d治療以后， 患兒的體溫、中性粒細(xì)胞及白細(xì)胞完全恢復(fù)正常， 同時(shí)相關(guān)癥狀大部分消失， 已有的潰瘍面大致愈合；無效：經(jīng)過>6 d的治療， 其相關(guān)癥狀無任何改善， 潰瘍面沒有治愈?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的治療效果比較 觀察組患兒顯效40例， 有效31例， 無效4例， 總有效率為94.67%；對(duì)照組患兒顯效37例， 有效25例， 無效13例， 總有效率為82.67%， 觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.3737， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒病灶消失時(shí)間和治療總時(shí)間比較 觀察組患兒病灶消失時(shí)間為（7.1±1.5）d， 治療總時(shí)間為（10.4±2.1）d；

對(duì)照組患兒病灶消失時(shí)間為（9.2±2.3）d， 治療總時(shí)間為（13.5±

2.6）d， 觀察組患兒病灶消失時(shí)間和治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.6231、9.0693， P<0.05）。

3 討論

小兒口腔黏膜潰瘍病在兒科當(dāng)中屬于一種常見疾病， 其發(fā)病因素相對(duì)比較多， 其大部分的并發(fā)因素屬于細(xì)菌感染。正常兒童口腔當(dāng)中是存在一定數(shù)量的細(xì)菌， 只有在正常情況之下這些細(xì)菌不會(huì)引發(fā)疾病， 然而當(dāng)出現(xiàn)小兒機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良、感染、缺乏維生素以及腹瀉等相關(guān)情況， 這樣機(jī)體外部和內(nèi)部環(huán)境發(fā)生改變， 則會(huì)有助于細(xì)菌的大量繁殖， 從而導(dǎo)致疾病[5-7]。根據(jù)研究表明[9-11]， 目前對(duì)兒童口腔黏膜潰瘍病在臨床治療原則當(dāng)中主要采取局部治療以及全身治療， 輕度以局部使用藥物為主， 以免造成繼發(fā)性感染， 使疼痛明顯減輕， 對(duì)潰瘍部位愈合起到良好的促進(jìn)作用；重度除了采取局部使用藥物以外， 還需要采取全身性治療， 進(jìn)而可以使受體取得重建細(xì)胞免疫的能力。根據(jù)研究表明[12-14]， 思密達(dá)的有效成分主要是雙面體蒙脫石， 顆粒直徑相對(duì)較為細(xì)小， 在1.3 μm左右， 呈現(xiàn)八面體層紋狀結(jié)構(gòu)， 同時(shí)層與層之間還能夠滑動(dòng)， 這樣能夠讓顆粒具有相對(duì)比較大的表面積， 進(jìn)而保證藥物顆粒與口腔黏膜的接觸更加充分， 便于與更多的黏液糖蛋白結(jié)合在一起， 從質(zhì)和量?jī)蓚€(gè)方面給予修復(fù)， 進(jìn)而對(duì)黏膜屏障防御攻擊因子起到良好的促進(jìn)作用， 與此同時(shí)， 由于電荷分布全部為非均勻性， 使其具有可以固定以及抑制口腔病毒、細(xì)菌的作用， 并且其黏附作用比其他藥用粉劑更加明顯[15， 16]。本文結(jié)果顯示， 觀察組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果相一致。

綜上所述， 對(duì)兒童口腔黏膜潰瘍病采取思密達(dá)進(jìn)行治療的效果可靠， 并且可以起到抑制細(xì)菌、抗酸以及止血的作用， 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-02-15]