尚秀萍

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010）

順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評價

尚秀萍

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010）

目的探討順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法選取進(jìn)行分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦100例，采取隨機原則將入組的100例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，各50例。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，主要包括入院指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等；觀察組產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、出血評估、病情監(jiān)測、環(huán)境干預(yù)和飲食護(hù)理。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血2例，出血率為4.0%；對照組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血9例，出血率為18.0%；比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率，效果顯著。

順產(chǎn)產(chǎn)婦；第四產(chǎn)程；產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生死亡的重要原因，臨床數(shù)據(jù)顯示，由于產(chǎn)后出血死亡的產(chǎn)婦占孕產(chǎn)婦總死亡率的25%[1]。產(chǎn)后出血指的是胎兒分娩之后的24小時之內(nèi)，產(chǎn)婦的出血量超過500 mL或者是2小時內(nèi)出血超過400 mL[2]。產(chǎn)后出血是較為嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的健康造成了極大的威脅，是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。因此，如何做好順產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血護(hù)理是臨床的一項重要內(nèi)容。本研究對收治的順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，實施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了臨床的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2016年1月～2017年1月期間內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)行分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦100例，采取隨機原則將入組的100例產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，各50例。觀察組年齡20～42歲，平均（31.2±5.4）歲，孕周28～39周，平均（34.6±6.3）周。50例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組年齡19～40歲，平均（30.5± 5.7）歲，孕周29～38周，平均（35.1±6.0）周。100例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組產(chǎn)婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床方法對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，主要包括入院指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等；觀察組產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、出血評估、病情監(jiān)測、環(huán)境干預(yù)和飲食護(hù)理。具體如下：（1）心理護(hù)理：臨床研究表明，產(chǎn)婦保持良好、樂觀的心態(tài)對于預(yù)防產(chǎn)后出血具有積極地作用。因此，護(hù)理人員要熱情、主動地與產(chǎn)婦進(jìn)行積極地溝通、交流，掌握產(chǎn)婦的心理情緒狀態(tài)，從而給予有針對性的心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦保持積極地心態(tài)，對于預(yù)防產(chǎn)后出血、促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)具有重要的支持。同時，護(hù)理人員還要積極地與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通，鼓勵家屬為產(chǎn)婦提供情感支持，幫助產(chǎn)婦樹立順利分娩的信心[3]。（2）出血評估：引起產(chǎn)婦第四產(chǎn)程出血的主要因素為宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血機制異常以及胎盤因素。因此，護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩進(jìn)入第四產(chǎn)程后，要對其引發(fā)產(chǎn)后出血的各項因素進(jìn)行積極地評估，并且給予有針對性的護(hù)理干預(yù)，以此來積極預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生[3]。（3）病情監(jiān)測：當(dāng)產(chǎn)婦分娩進(jìn)入第四產(chǎn)程后，護(hù)理人員要對產(chǎn)婦第四產(chǎn)程的宮縮情況、會陰切口情況、膀胱排空等各項情況，以及血壓、脈搏、體溫以及呼吸等各項生命體征，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，并給予記錄。一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，要及時告知醫(yī)生，以便及時采取有效的干預(yù)措施進(jìn)行處理。同時要密切管處產(chǎn)婦是否發(fā)生休克癥狀，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)休克前兆或者是已經(jīng)發(fā)生休克，要及時的給其補充血容量[5]。（4）環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員要為產(chǎn)婦準(zhǔn)備舒適安靜的修養(yǎng)環(huán)境，并且將室內(nèi)的溫濕度控制在適宜的范圍內(nèi)。產(chǎn)婦在分娩后，由于大量的消耗能力和體力，因此常常會出現(xiàn)體質(zhì)虛弱的情況。因此，護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩后，要將其護(hù)送到病房休息，使其在舒適的環(huán)境中盡快恢復(fù)體力，從而促進(jìn)產(chǎn)婦提高自身免疫力[6]。（5）飲食護(hù)理：臨床研究表明[7]，有效的幫助產(chǎn)婦增強體質(zhì)，對于預(yù)防產(chǎn)后出血也具有重要的作用。因此，護(hù)理人員在產(chǎn)婦產(chǎn)后，可為其提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后多進(jìn)食一些含鐵元素、蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦采取少食多餐的方式合理進(jìn)食，以此來幫助產(chǎn)婦快速的補充其分娩過程中所消耗的營養(yǎng)物質(zhì)，同時有效改善產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況。針對這種情況，產(chǎn)科科室內(nèi)可以24 h為產(chǎn)婦提供小米粥、糖水和雞蛋等飲食，及時為產(chǎn)婦補充能量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS12.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血2例，出血率為4.0%；對照組產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血9例，出血率為18.0%；比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上將胎兒分娩出后的2 h稱之為第四產(chǎn)程，而產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血一般就是在產(chǎn)后的2 h。因此，在產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h的時間內(nèi)，即產(chǎn)婦的第四產(chǎn)程，要嚴(yán)密的觀察產(chǎn)婦的出血狀況，嚴(yán)密預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血。臨床研究表明[8]，產(chǎn)后出血是威脅產(chǎn)婦生命健康的重要因素，是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生死亡的一個主要原因。因此，臨床積極地探討順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血的科學(xué)護(hù)理干預(yù)模式，對于確保產(chǎn)婦健康，以及優(yōu)化臨床護(hù)理工作，均具有重要的意義。隨著社會的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們對于健康的要求也越來越高，在這樣的要求之下，臨床護(hù)理理念也逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變。從傳統(tǒng)的“疾病護(hù)理”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩θ祟惤】档淖o(hù)理”，在這樣的護(hù)理理念引導(dǎo)之下，就要求臨床護(hù)理人員要在護(hù)理實施過程中，綜合考慮人的健康因素及內(nèi)在因素，即從生理和心理兩方面因素入手實施護(hù)理服務(wù)[9]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以人為本，在護(hù)理操作中遵循人本理念，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量體現(xiàn)在臨床護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)中，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)模式[10]。該護(hù)理模式的應(yīng)用是符合現(xiàn)代護(hù)理模式發(fā)展趨勢的，是醫(yī)療系統(tǒng)以人為本的主要體現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在實施過程中充分地體現(xiàn)了對患者的理解、尊重與關(guān)愛。護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)實施過程中，通過真誠、禮貌、熱情的談吐，科學(xué)、規(guī)范的臨床操作，與溫柔的態(tài)度，使患者在治療休養(yǎng)期間感受到醫(yī)療系統(tǒng)的人文關(guān)懷。本研究實施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果。從本次研究結(jié)果中可以看到，實施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。本研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的實施對確保產(chǎn)婦健康和促進(jìn)臨床護(hù)理工作優(yōu)化具有重要的作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

綜上所述，順產(chǎn)產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠顯著的降低產(chǎn)婦第四產(chǎn)程產(chǎn)后出血發(fā)生率，對于確保產(chǎn)婦生命健康具有重要的臨床意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.088